叙事护理模式对急诊科护理人员心理健康状态及职业倦怠感的影响

叙事护理模式对急诊科护理人员心理健康状态及职业倦怠感的影响

滕梦艳

玉溪市第三人民医院  云南玉溪  653100

摘要：目的：分析叙事护理模式对急诊科护士心理健康和工作倦怠的影响。方法：选择我院急诊科70名轮岗护士和先进护士为研究对象，按抽签法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。结果：护理前两组SCL-90各维度及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SCL-90各维度和总分均显著低于对照组（P<0.05），护理前两组在工作倦怠各维度和总分上均无显著差异（P>0.05）；护理结束后，观察组的得分显著低于对照组（P<0.05），观察组护士的职业满意度显著高于对照组（P<0.05），减少工作倦怠，提高工作满意度。

关键词：叙事护理模式；急诊科护理人员；心理健康状态；职业倦怠感

1 资料与方法

1.1一般资料

选择医院2019年1月～2021年12月急诊科轮转护士和进修护士70名作为研究对象，按照抽签法分为对照组(n=35)、观察组(n=35),对照组男2名，女33名，年龄21～44岁，平均(32.50±3.23)岁，学历：大专16名，本科19名；观察组男1名，女34名，年龄22～44岁，平均(33.00±3.21)岁，学历：大专15名，本科20名；两组护士资料具有可比性(P>0.05)。本研究已通过我院医学伦理委员会同意。纳入标准：轮转护士和进修护士；身体健康、已取得护士资格证；知晓本次研究且自愿参与。排除标准：非本院急诊科正式护理人员；需长时间请假者；处于妊娠期者；中途因各种原因退出者；资料不齐全。

1.2方法

对照组：常规护理模式：医院注重对护士心理健康状态的评估，若发现有不良情绪，应立即进行心理疏导与语言安慰，并根据实际情况调整工作。观察组：结合叙事护理模式：①建立叙事护理模式小组：从我院选派1名高级急诊室副主任护师、2名急诊室主管护师护理人员、6名临床护士组成小组，以护士长为组长，定期加强团队成员的叙事护理培训。在护士长和心理专家的领导下，对入选护士进行心理健康评估，并根据评估结果制定叙述性护理计划。②患者倾听和心理咨询：小组定期在科室组织心理座谈会，通过面对面的交谈，全面了解护士的近期生活、工作情况、心理需求等。耐心倾听护士的日常故事，引导他们讲述自己的故事，包括同事关系、护患关系、上下级关系等，在倾听过程中认真做好记录，并在护士情绪变化时做出标记，分析不良情绪的原因。如果发现情绪问题，鼓励他们及时发泄。情绪稳定后，进行理性分析和积极引导，从他们的故事中发现有价值的地方，肯定他们的护理工作。③一对一访谈：在倾听阶段，准确记录有心理问题的护士，每天下班后进行一对一咨询。首先，缩小护士与护士的距离，并对信息保密，以获得护士的信任和认可，减轻护士的心理负担。从第三方的角度分析护士描述的事件，并耐心分析，使他们能够愉快地接受指导，意识到自己的问题，提高心理弹性。④组织Balint小组活动：组织入选护士开展Balint组活动，选择活动主题为“护患纠纷案例”，团队成员分享他们遇到的案例，描述自己在与患者发生纠纷时的表现，说出当时的真实想法，并与其他团队成员讨论存在的问题和正确的观点。以“情境模式”的方式，护士分别扮演“病人”和“护士”的角色，模拟护理过程，体验护患双方的内心感受和情感，反思自己的行为，体验职业价值，书写。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护士心理健康状态比较

护理前两组护士SCL-90各维度及总分对比，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，观察组各项评分均明显低于对照组(P<0.05)。

2.2两组职业倦怠感比较

护理前两组护士职业倦怠感各维度及总分对比，差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组各项评分均明显低于对照组(P<0.05)。

3讨论

医院是社会上非常重要的机构，承担了救死扶伤的巨大责任，其中急诊科又是医院非常重要的科室之一，具有特殊性，该科室接收发病急，病情发展快，且受到生命威胁的患者，在患者送至急诊室后需要快速准确进行诊断和干预。护理人员必须协助医生诊断病情，又要面对面接触和抚慰焦虑的患者家属，这需要具备专业的护理知识、丰富的经验以及灵活快速的应变能力。所以这对医院急诊科工作的医生和护士提出了更高的要求。从护士日常工作的现状来看，护士有着多且繁琐复杂的工作任务，这些工作量及内容会给护士产生较大的心理压力，还会对其身心健康造成影响，甚至会产生职业倦怠感，出现心理和精神上的问题。为此，医院必须引起高度的重视，避免因工作的特殊性给急诊科护士带来更多的心理健康问题和精神问题，也预防因此有损医院的形象。

急诊科工作压力大、医护(患)关系复杂，护士长期处于紧张的工作状态，内心承受较大的精神及心理压力，影响心理健康。经叙事护理模式培训后，急诊科护士的心理压力评分明显降低(P<0.05),本研究与其结果一致，提示叙事护理模式可缓解不良情绪，提高护士心理健康水平。主要是因为，叙事护理中，使护士叙述自己与患者、家属、同事等之间的故事，可唤起护士改变内在的力量，使其借此宣泄自身情感，在护士叙述过程中耐心倾听可使其感受到被尊重感，从心理上建立信心，有助于驱散不良情绪，改善心理健康。

职业倦怠主要是与工作有关的一系列心理症状，职业倦怠感越强，人际关系越紧张，还会出现消极怠工的情况，影响工作质量。轮转护士与进修护士的共情能力普遍较低，在实际工作中，由于缺乏工作技巧及沟通能力，无法耐心倾听患者内心感受与换位思考，更易引发纠纷事件，长期会影响职业自信，降低工作热情，导致职业倦怠。本研究表明叙事护理模式可减少职业倦怠情况的发生。分析原因：本研究叙事护理过程中，通过“情景模拟”可使护士切身感受到患者的内心感受，提高其共情能力，还可引导其反思自身存在的问题，激发工作潜能与工作热情，增强职业自信，从而可降低职业倦怠感。

结论

综上所述，为急诊科护士采用叙事护理模式加强管理，可帮助其缓解负面情绪，消除职业倦怠感，提高共情能力和生活质量，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]林玉芸，杨友漫，郑凯民.层级护理管理模式在急诊科护士管理中的应用效果[J].中国当代医药，2019,26(21):181-183.

[2]汪艳，吕文杰，王玮.急诊科护士情绪管理、工作投入现状及对患者满意度的影响[J].现代临床医学，2022,48(5):352-354,357.

[3]李晓英，安晓红.急诊科护士分层级管理对护士职业生命质量、护理质量、护理风险的影响[J].中国实用护理杂志，2021,2(6):2611-2616.

[4]赵雪，宋莉莉，童萍.叙事护理在国内外急诊护理实践中的研究进展[J].护士进修杂志，2021,36(15):1358-1360.

[5]胡艳丽.基于职业认知评价的共情能力训练在中重度职业倦怠护士中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2020,26(7):931-936.

[6]陆勤.压力管理应用于缓解临床护士职业倦怠和工作压力的效果分析[J].全科护理，2020,18(21):2711-2713.