CT与MRI对颈椎间盘突出症诊断价值的对比研究

CT与MRI对颈椎间盘突出症诊断价值的对比研究

宫瑞晨  崔春晓

山东协和学院医学院  山东济南  250014

摘要：为了进行CT与MRI对颈椎间盘突出症诊断价值的对比研究，选取北京大学人民医院青岛院区2021年9月—2023年1月确诊颈椎间盘突出症患者77例为分析对象，所有患者均接受颈椎CT和MRI的相关检查，以临床综合诊断作为金标准。通过对比检查结果，分析MRI与CT对颈椎间盘突出症分型的准确性，并评估MRI与CT对患者征象的检测率及影像特征。

关键词：CT；MRI；准确率；诊断；检出率

颈椎间盘突出症是一种较为常见的临床疾病，该病的起因是颈椎间盘的纤维环、髓核、软骨板和椎体髓核遭受了退行性变化所致。随着社会各方面快速蓬勃发展，我国人民寿命得到不断增长及人口老龄化程度加剧，其致病率也不断上升，颈椎突出病给患者的身体健康和生活质量带来极大的困扰。在传统医学领域中，椎间盘突出症的诊断主要依赖于临床症状和X光检查，对诊断具有较大难度，因此其存在着极高的误诊率。目前针对颈椎椎间盘突出CT与MRI的诊断临床价值的相关研究较少，更多偏向于腰椎方向。本文将通过实验分析合理选取检查方式，提高颈椎间盘突出症的诊断效率，以便更加合理地制定治疗方案，提高临床治疗效果，减少误诊漏诊。

1  资料与方法

1.1 临床资料

选取北京大学人民医院青岛院区2021年9月—2023年1月确诊颈间盘突出症患者77例为分析对象，该研究纳入男性42例和女性35例，年龄在21至76岁之间，平均年龄为（41.33±11.03）岁，所有患者均接受颈椎CT和MRI的相关检查，以临床综合诊断作为金标准。通过对比检查结果，分析MRI与CT对颈椎间盘突出症分型的准确性，并评估了MRI与CT对患者征象的检测率。纳入标准：确诊颈椎椎间盘突出症的患者；该研究经过严格的医学伦理审查，并获得医院伦理委员会的认可和患者及其家属的支持；具有一定的交谈沟通能力；均应符合CT和MRI检查的标准，并拥有完整的影像学数据。排除标准：患有重度血液和心脏疾病的患者禁止参加；对于已经患有其他脑部疾病，例如脑肿瘤或严重脑萎缩的个体，不符合参与条件；理解能力有限、不愿意接受相关检查的病人暂不符合参加资格。

1.2  检查方法

颈椎间盘CT的检查方法：对于77位患者进行了颈椎间盘的CT扫描。采用德国西门子64层螺旋CT作为扫描设备，可以对颈椎间盘骨窗和软窗进行准确的检查。为确保检查的准确性，我们将管电流调节至160mA，管电压调节至80kV，矩阵调节至256×512，层厚调节至2mm，层距调节至2mm。在这次检查中，我们将机架倾斜±30度，并且将扫描范围调节成C4到C7，以确保它们之间的空隙被完全覆盖。在检查过程中，我们将保持机架与椎间隙的平行，并且在每个间隙进行四层扫描，分别是C3-C4，C4-C5，C5-C6，C6-C7。叮嘱患者在检查前将颈椎检查位置上金属异物及其他可能产生伪影或引起遮挡的物品（如耳钉、项链、挂坠等）去除，以免干扰影像诊断。

颈椎间盘MRI的检查方法：77例颈椎间盘突出病例使用荷兰飞利浦公司生产的磁共振扫描仪来扫描这些病例。扫描的方向有两种：横轴和矢状。横轴扫描的参数：T2WI扫描，其中TR和TE的值分别是4000ms和90ms，矩阵是256×512。矢状扫描的参数：T1WI扫描，其中TR和TE的值分别是500ms和15ms，矩阵是256×192。在开始检查之前，需要患者做好详细的准备，包括清理其体外的所有金属异物，确保患者未接受过任何金属外科治疗，并使用头颈联合线圈和脊柱相控阵线圈，以获得最佳的结果。使用三种不同的检查方法：横断检查、矢状检查和必要时的冠状检查。操作者需要对颈椎间盘形态、信号、脊髓压迫情况等进行仔细观察，确保图像清楚，进而诊断医师可以准确判断患者病情。

1.3  研究指标

比较MRI与CT对颈椎间盘突出症分型的准确率；比较MRI与CT对颈椎间盘突出症典型征象诊断的检出率。

1.4  统计学方法

统计学分析使用SPSS26.0版本统计学软件，计量资料数据用±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，对计数资料进行统计学分析，P<0.05视为有统计学分析意义。

2  结果

2.1  MRI与CT对颈椎间盘突出症分型的准确率比较

在这项研究中，我们共有77名颈椎间盘突出症患者，有25名患者是侧方型，16名是膨出型，而另外36名患者则是中央型。通过对77位患者的影像学数据进行分析、整理和结合影像学诊断结果，得出CT和MRI两种诊断方法的精确度。在本次实验中，通过CT检查发现77例患者中有19例为侧方型，10例为膨出型，32例为中央型，通过MRI检查发现检查77例患者中有24例为侧方型，15例为膨出型，36例为中央型。由此可见，MRI检查准确率均高于CT准确率，二组对比差异明显，（P<0.05），有统计学意义。

2.2  MRI与CT对颈椎间盘突出症典型征象诊断的检出率比较

在这项研究中，我们共有77名颈椎间盘突出症患者，有70名患者是神经根压迫，62名是椎间盘变形，而另外56名患者则是脊椎变形。通过CT检查发现77位患者中有45位存在脊柱畸形，52位存在椎间盘变形，60位存在神经根压迫。通过MRI检查，发现77位患者中有53位存在脊柱畸形，59位存在椎间盘变形，67位存在神经根压迫。由此可以看出，MRI检查的检出率均高于CT检查的检出率，两者之间的对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

3  讨论

本实验研究结果表明，MRI与CT图像均具有极高的诊断价值，但在检查颈椎间盘突出症时我更加推荐MRI检查的方式。颈椎间盘突出症中MRI对中央型、侧方型、膨出型准确率均高于CT，MRI可作为准确诊断的有效手段。与CT相比，MRI具有更高的对比分辦率，可自由选择拍摄层面，对椎体、髓核结构进行有效识别，在显示椎间盘变化方面效果更佳。接着对比CT与MRI对典型征象诊断更可知，MRI对神经根受压、脊椎变形、椎间盘变形的检出率均也高于CT，MRI影像学特征更加明显。另外，尽管MRl对颈椎间盘突出症的诊断优于CT检查，但操作更加复杂，费用也更高，限制了其在临床的应用。

总而言之，医生在面对患者的具体情况时，应综合考虑各种因素，选择最适合的诊断方法，以获得更准确的诊断结果，为治疗和康复提供更好的方案，这样既可以提高疾病的诊断率，缓解患者的痛苦，又可以节约医疗资源，也能减少医患之间不必要的矛盾。

参考文献

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[3]刘鹏.颈椎间盘突出症MRI与CT诊断的效果对比[J].现代医用影像学,2022,31(07):1210-1213.

第一作者：宫瑞晨，山东协和学院医学影像技术本科。

指导教师：崔春晓，硕士研究生，副教授。

发表来源：2023年本科毕业论文