CT增强与MRI在肝癌诊断中的价值研究

CT增强与MRI在肝癌诊断中的价值研究

华玉青  张俊 

山东协和学院  山东济南  250109

目的：探讨增强CT与MRI在肝癌研究中诊断价值。方法：选取实习医院济南市第五人民医院2022年7月份至2022年12月份收治的60位疑似肝癌患者为本次分析的对象，所有患者入院后均做过增强CT检查与MRI检查，设置实验组为MRI检查，对照组为增强CT检查。通过比较病灶检出率、诊断效能、不同大小病灶分析判断MRI检查与增强CT检查哪一种更有利于肝癌的诊断。运用统计学方法进行数据分析，比较两种检查对诊断肝癌的价值。结果：对患者病灶大小、诊断结果及类型等方面进行增强CT与MRI检查，总结得出，MRI检查诊断效果高于增强CT检查，无论是病灶阳性检出率还是误诊率，MRI都优于增强CT，60例疑似患者中，经病理活检确定阳性39例，阴性21例；以此为标准得出MRI的阳性预测值、阴性预测值都要比增强CT。肝癌的临床诊断以病理活检结果为金标准，MRI的诊断效能要高于增强CT。结论：MRI是利用磁场与射频脉冲使人体组织内进动的氢核发生进动产生射频信号，经计算机处理而成像的，没有电离辐射，可减少对人体的伤害，并且MRI检查的准确性高，在诊断原发性肝癌时，可提高诊断效能，能检出更多的病灶，从而提高阳性率，对于直径≤3cm的病灶有着更高检出率，应用价值较高。而增强CT检查结果在较大程度上会受到局部血供的影响，通过“快进快出”现象发现肝脏病灶，但小体积病灶内血管分布较少，使用CT检查可能出现漏诊情况。故选择MRI检查更好，有利于及时发现病灶、尽早进行治疗。

关键词：增强CT；MRI；肝癌；诊断价值

肝脏是消化系统最重要的脏器之一，肝脏病变已经成为了一项严重的公共卫生问题。肝癌是一种常见的恶性肿瘤，以原发性肝癌多见，按病理分型原发性肝癌又可分为肝细胞型和肝内胆管型，以肝细胞型多见。近年来原发性肝癌的发病率在全球范围内均有增加趋势，居恶性肿瘤的第5位，死亡率位居恶性肿瘤的第3位[1]，易发生浸润和转移，且恶性程度高。其病因至今没有明确，但长期酗酒、大量吸烟等有慢性肝炎的患者可进一步发展为肝硬化，我国70%的肝癌患者存在肝硬化病史，可知肝硬化患者不得控制可恶化为肝癌。临床表现为肝区疼痛、消瘦、乏力、恶心、呕吐等，严重威胁着人们的身体健康。肝癌的远期疗效取决于能否早期诊断及早期治疗，病理检查和影像学检查相结合是早期诊断的主要辅助手段[2]。

1  临床研究

1.1  研究对象

选取实习医院济南市第五人民医院2022年7月份至2022年12月份收治的60位疑似肝癌患者，其中，男30例，女30例；年龄32～69岁，平均（49.18±6.74）岁。60位肝癌疑似患者，均做过增强CT检查与MRI检查，设置对照组为增强CT检查，实验组为MRI检查。所有患者有不同程度的体重减轻、腹痛、腹胀、黄疸。说明一般资料无差异。

1.2  纳入排除标准

1.2.1  纳入标准

（1）经病理检查确诊原发性肝癌者

（2）患者意识清晰，能配合检查者

（3）对增强对比剂耐受者

1.2.1  纳入标准

（1）对对比剂不耐受者

（2）患有其他肝脏疾病如肝性脑病、肝硬化等

（3）合并其他重要脏器严重功能不全者

1.3  检查方法

1.3.1  CT检查

采用我院飞利浦128排256层螺旋CT进行增强CT检查，检查时，首先进行平扫确定肝脏扫描范围,提前在肘静脉置专用留置针，经肘静脉用双筒高压注射器团注非离子型高浓度对比剂50ml,以5毫升每秒的速率进行注射，同时按此速率注射15毫升左右的生理盐水。在接好输液口时要进行试水，观察有无药物外渗的情况，嘱患者留置针应用期间肢体动作不宜过大，以免针头出现角度致药物输注不畅，药物高压输注速度很快，如患者感留置针出疼痛、肿胀不能耐受要予以重视，及时处理。

1.3.2  MRI检查

检查时两片线圈应前后对齐,将呼吸门控置于腹部呼吸最明显位置,若用线圈直接压迫呼吸门控，会影响呼吸触发频率，可用软垫包裹呼吸门控感应器减轻此影响。扫描范围应覆盖肝脏所在的区域，定位线中心对准胸骨剑突，观察定位图像确保肝脏位于线圈中心。受检者头先进，呈仰卧位，身体左右居中，双臂置于身体两侧。成像方位以横轴位为主，辅以冠状位，必要时可增加矢状位扫描。

1.4  统计学方法

对本次研究对象的基本信息收集、整理，使用SPSS25.0统计学软件对数据进行整合计算、对比分析，所得结果以P<0.05为评判标准，符合标准为有统计学意义，否则为无明显差异无统计学意义。

2  结果

2.1  两组检查方法的诊断结果比较

60例疑似患者中，经病理检查检出阳性39例，阴性21例；经MRI检查检出真阳35例，假阴4例，真阴18例，假阳3例；经CT检查检出真阳29例，假阴10例，真阴17例，假阳4例。临床诊断以病理检查结果为金标准，可以看出MRI的准确性要高于增强CT。

2.2  两种检查结果诊断效能的比较

通过在灵敏度、特异度、准确度等方面的对比，可以看出灵敏度方面MRI为89.7%，增强CT为74.4%；特异性方面MRI为85.7%，增强CT为65.4%；准确度方面MRI为88.3%，增强CT为76.7%。在误诊率和漏诊率等方面则MRI要比增强CT低，MRI比增强CT的要更加精准，两者有显著差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3  结论

虽然MRI检查较增强CT检查价格昂贵，但在临床诊断提供的信息更优于增强CT，会大大降低肝癌漏诊率和误诊率的发生。但是MRI检查并不能完全取代增强CT检查，CT的空间分辨率较好，MRI的密度分辨率较好，所以临床当中相辅相成，应结合实际情况对两种检查进行合理选择，提高诊断效能，以最大限度降低漏诊率。

参考文献：

[1]叶兰静,吴英宁.能谱CT成像技术及其在原发性肝癌中的应用新进展[J].右江医学,2023,51(01):92-96.

[2]孟令啸,黄秋菊.肝脏增强CT扫描对肝癌诊断的意义评价[J].影像研究与医学应用,2022,6(15):95-97.

指导教师：张俊

论文来源：2023年本科毕业论文