血清AFP、CA125、CA199联合检测在原发性肝癌诊断中的临床意义

血清AFP、CA125、CA199联合检测在原发性肝癌诊断中的临床意义

文颖 王海燕

山东协和学院 山东 济南 250109

摘要：选择2022.1-2023.1接受治疗的PLC患者72例为实验组，另选取80例健康体检者为对照组。对参与实验的人员进行血液采集。使用化学免疫发光法检测血清CA199、CA125和AFP的对比及差异，CA199、CA125和AFP水平联合检测的敏感度和特异度均高于单独检测，具有重要的辅助肝癌诊断的临床应用价值，有助于早期预防和治疗。

关键词：原发性肝癌  AFP  CA125  CA199

1  研究背景

原发性肝癌（PLC）在全球范围内属于最常见的恶性肿瘤，它的发病率和死亡率都很高，仅次于胃癌和食管癌[1]。2005年，美国肝病研究学会（AASLD）建议对高危肝癌患者实施监控，并对其进行6个月一次的肝超声检查及血清AFP水平测定[11]。在医院里，超声波检测对肝细胞癌的检出率不高，尤其是与肝硬化结节相比较，难以区分。因为很难在早期进行准确诊断，所以很多病人已经失去了治疗的最佳时机。在中国，大部分HCC病人具有乙肝病毒感染的历史，并发生肝硬化，最后发展成HCC[2]。而临床上对原发性肝癌诊断的肿瘤标志物较多，但大多数单一指标缺乏器官和组织的特异性，检测的灵敏度、特异度较低[3]。

肝癌发展快速，临床治疗效果不佳，就目前的医疗手段来看，手术切除或肝移植是HCC根治性治疗的一线选择，但大多数HCC患者出现症状时已经发展到癌症中晚期而失去根治性切除机会，切除率约为20%[4]。因此，提高肝细胞癌的早期诊断技术，在临床上早发现、早治疗对于肝癌具有十分重要的意义。

血清在临床癌症诊断中具有重要的应用价值，这主要是因为血清中包含了大多与癌症息息相关的化学成分[5]。其中AFP、CA125和CA199这三种血清肿瘤标志物对肝癌的诊断有重要作用，血液中的肿瘤标志物因其高特异性、高灵敏度和低痛苦等优点而备受重视。

AFP是胚胎性血清蛋白的一种，主要由胎儿的肝脏或者卵黄囊内胚层细胞所分泌[6]。因为在肝细胞再生过程中，AFP会生成很少的一部分，所以，即便是在慢性乙型病毒性乙肝、丙肝和肝硬化的病人中，AFP也可表现为水平增高。CA125是一种存在于各种胚胎体腔上皮组织中的跨膜糖蛋白分子[7]，可用于评估人体肝功能损伤程度，判断患者肝功能储备，对鉴别肝硬化、肝炎具有积极作用。CA199属于一种糖蛋白类肿瘤标志物[8]，它的的水平波动与肝细胞坏死、再生有关，这可能是因为在肝细胞被破坏之后，细胞膜上大分子糖肽的增加[9]，也可能与细胞基因突变导致的抗原表达异常有关。

2  资料与方法

2.1 研究对象

选取2022年8月—2023年1月收治的经病理学和影像学明确诊断为PLC的患者72例为实验组，患者均为初次确诊，并且之前未经任何治疗。另选取80例健康体检者为对照组。

2.2  研究方法

2.2.1  样本采集

严格遵守实验操作规范进行血液采集。早上、空腹时，抽取参与实验人员的外周静脉血3mL，在离心机里离心2000 r/min，15分钟，取上清液，放置-20℃贮藏。

2.2.2  观察指标

分别记录实验组和对照组的AFP、CA125和CA99的水平和阳性率值，比较各肿瘤标志物在两组之间的差异；统计其敏感度和特异度，比较单一检测和联合检测诊断肝癌之间的差异。

2.2.3  统计学分析方法

数据处理采用SPSS24.0统计分析。AFP、CA125和CA199的值是以：±s来代表的，t检验；而AFP、CA125和CA199的单个和联合检测的敏感度、特异度，则是以方差分析来进行比较，并进行χ2检验。P<0.05时，两组间差异有统计学意义。3  结果

3.1  实验组与对照组AFP、CA125和CA199水平比较

表1  AFP、CA125和CA199血清水平比较（±s）

从表1可以看出，AFP、CA125和CA199三项指数的平均水平在实验组中是最高的；而对照组的平均生存率较低，两组间有显著性差异（P<0.05）

3.2  实验组与对照组AFP、CA125和CA199阳性率比较

表2  AFP、CA125和CA19-9阳性率比较（%）

由表2可以得出结论，在实验中，实验组患者CA199、CA125和AFP阳性率都高于对照组，两组间有显著性差异（P<0.05），可以作为早期诊断出肝癌的重要临床价值。

3.3AFP、CA125和CA199单个和联合检测敏感度和特异度比较

表3  AFP、CA125和CA199单个和联合检测敏感度和特异度比较（%）

由表3可以看出，联合检测的敏感度和特异度均高于各项指标单个检测，两组间有显著性差异（P<0.05）。

4  讨论与结论

4.1  两组实验中三项指标和阳性率分析

由表3-1可以得知，与对照组相比，实验组AFP、CA125和CA199的水平均显著升高；由表3-2可以知道，AFP、CA125、CA199在实验组的阳性率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这些结果对肝癌的早期诊断有重要的临床应用价值。

4.2  三项指标单个检测和联合检测敏感度和特异度分析

由表3-3可以看出，三项指标联合检测的敏感度和特异度分别为92.86%、69.05%，均高于单个指标检测，差异均有统计学意义（P<0.05）。

三种肿瘤标志物联合检测的敏感度和特异度均高于单独检测，所以，AFP、CA125和CA199联合检测在原发性肝癌早期诊断有助于肝癌的早期诊断，同时这三种肿瘤标志物也可弥补单一肿瘤标志物的缺陷，为临床制定相应的治疗方案提供重要思路。多个指标在癌症的诊断、疗效观察、预后评估等方面都具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]杨结,谢万珍,刘树业.血清肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的价值研究[J].中国中西医结合外科杂志,2022,28(03):352-358.

通讯作者：王海燕，女，硕士;研究方向：医学教育