NT-proBNP、Hs-CRP水平联合检测对心力衰竭诊断、心功能评估的价值研究

NT-proBNP、Hs-CRP水平联合检测对心力衰竭诊断、心功能评估的价值研究

周晓函 迟双会

山东协和学院  山东济南  250109

摘要：选取2022年9至2023年1月济南市第三人民医院就诊者的192例检测标本。96例心力衰竭患者为观察组，96例健康体检者为对照组。采取血液标本进行血清中的NT-proBNP、Hs-CRP指标检测，另外根据心功能分级标准分为IV级并进行讨论分析。最后，对NT-proBNP和Hs-CRP联合检测与其相关性进行研究。结果：在NT-proBNP和Hs-CRP水平上，本组NT-proBNP和Hs-CRP水平均高于对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅳ级组的NT-proBNP、Hs-CRP低于Ⅲ级组，Ⅲ级组低于Ⅱ级组，Ⅱ级组低于Ⅰ级组；联合检测敏感度和特异度均高于单一检测。统计学有显著性差异（P＜0.05）结论：NT-proBNP、Hs-CRP联合检测可以作为心力衰竭评估指标，能够对心力衰竭患者心脏功能及预后进行评估作用。

关键词：心力衰竭；NT-proBNP；Hs-CRP

1.研究背景

心力衰竭(heart failure,HF)(简称心衰)是一种复杂的临床综合征,是属于多种心血管疾病的终末期发展阶段，心室结构与功能有所受损时，造成心脏充血和射血异常而造成心力衰竭的发生。高的发病率对患者的身体和精神健康造成严重影响，从而导致患者的生活质量下降。

国内外研究指出，NT-proBNP与心衰患者病情、预后关系密切[1]。它与血管的扩张、血压稳态性和心脏代偿功能密切相关。心力衰竭不但导致心脏的泵血能力下降，还会伴随着心力衰竭的发生发展，并形成一系列与心力衰竭相关生物标志物。在一些发达国家70岁及以上人群中，患病率上升到≥10%［2］。

超敏C反应蛋白（Hs-CRP）主要由肝脏合成，是一种非特异的系统性感染指标。当血管内皮受损时，可引起慢性、非特异性的炎症反应。Hs-CRP还能有效地预测心血管疾病的发生，即被认为是心力衰竭的独立危险因素[3]。随着心功能等级的增加，蛋白的表达呈高水平。Hs-CRP可以侵入或者产生TNF-a、IL-6等细胞因子，由此产生炎性反应，从而造成组织的损害。

2.研究方法

选取首次确诊为心力衰竭患者作为观察组（96例），另一组为健康体检者(96例）作为对照组。两组受检者在检测前禁食8~12h，次日清晨空腹条件下经肘正中静脉抽取静脉血液标本5ml，3000r/min，离心机离心时间10min。对各指标分别作3次测验，求出最终测验成绩的平均值。使用SPSS22.0的软件处理实验数据，在正态的统计数据中用（）表示，两组进行对比时采用t检验。P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

3.研究结果

3.1心力衰竭患者与健康体检者各项检测结果的比较

可见心力衰竭组患者的 NT-proBNP 和Hs-CRP均显著高于健康体检组患者，比较均有统计学差异 (P＜0.05)。（见表3-1）

注：NT-proBNP和Hs-CRP为N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白。

3.2不同心功能分级的心力衰竭患者各项检测结果的比较

对两组间NT-proBNP和Hs-CRP的水平测定结果进行比较，随着患者的心功能等级增加而增加，患者的NT-proBNP和Hs-CRP均呈上升趋势。不同分级患者间的比较均有统计学差异 (P＜0.05)。经相关性分析，可见，NT-proBNP与 Hs-CRP呈显著正相关 (P＜0.05)（见表3-2）

3.3血清NT-proBNP、Hs-CRP水平联合检测对心力衰竭价值

与单项指标检测相比，联合检测具有更高的敏感性和特异性。P＜0.05具有统计学意义。且联合检测标准误差比单一指标检测明显减小。（见表3-3）

4.讨论

4.1心力衰竭患者与健康体检者各项检测结果分析讨论

本研究结果显示，Hs-CRP随着血清NT-proBNP水平的增加而增加，说明这与血清Hs-CRP呈显著正相关；当根据临床症状结合心力衰竭征兆不能准确确诊时，可以结合Hs-CRP值以及NT-proBNP值等临床客观检查相应指标，再进行综合分析，最终可以确定证型。NT-proBNP是作为很常见的心力衰竭的定量指标。该标志物对心力衰竭具有高度准确性，尤其在心衰方面有较高的综合价值［4］。

4.2不同心功能分级的心力衰竭患者各项检测结果分析讨论

本研究结果还显示出，在不同心功能等级分级中，心功能分级越高则NT-proBNP水平和Hs-CRP水平也越来越高，说明患者的炎性反应程度越来越高，则其代表着病情越来越严重。在不同组别之间，NT-proBNP在任何两个组间均有显著性差异，各组间的Hs-CRP也有较大差异，且心力衰竭Ⅲ级与Ⅰ级，Ⅳ级与Ⅰ级，Ⅳ级与Ⅱ级间差异有统计学意义。

4.3NT-proBNP、Hs-CRP水平联合检测结果分析讨论

由表3-3看出，联合指标检测优于单一指标检测，说明以上两种指标具有较好的研究价值，可为心衰患者病情预测提供理论支持。研究显示血清NT-proBNP、Hs-CRP均可以作为心力衰竭独立危险因素，并且在心血管疾病的临床诊断中得到广泛应用

［5］。

5、研究结论

NT-proBNP、Hs-CRP随心功能降低而明显增高。随着心功能分级程度的增加，NT-proBNP、Hs-CRP浓度呈上升趋势。且NT-proBNP和Hs-CRP水平联合检测在患者发生心力衰竭时存在显著相关性。因此，血清NT-proBNP和Hs-CRP可作为心力衰竭患者诊断和评价心功能的重要指标，具有较高的临床价值。

参考文献

［1］李影,王传合,韩苏,等. FT3/FT4比值及联合氨基末端脑钠肽前体对心力衰竭患者预后的评估价值[J].中国医科大学学报,2022,51(4):313-318.

［2］王莹,骆继业,周艺.NT-proBNP、ETX及HBP水平对重症心力衰竭合并急性肾损伤患者预后的预测价值[J].中国现代医学杂志,2023,33(2):94-100.

指导教师：迟双会

来源：本论文来自山东协和学院2023届本科毕业论文

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