服用抗生素后轻微腹泻要如何做

服用抗生素后轻微腹泻要如何做

蓝鹏

内江市市中区妇幼保健院  四川 内江641000

抗生素应用在儿童或者年龄更小的婴儿身上，容易出现腹泻的问题，如何解决该问题成为当下大力探究的问题。胃肠道消化、分泌、运动、吸收等，可能因抗生素的错误应用出现功能障碍，由此引发抗生素的相关性腹泻。我国抗生素滥用情况至今仍较为普遍，重复用药、联合用药等情况也时有发生，这些均会在一定程度上放大抗生素的副作用，对服用抗生素的婴幼儿危害较大。我国儿童在成长中容易患病，在治疗时输液是一种常见的治疗方法，儿童输液占据门诊输液的94%左右，其中抗生素在儿童输液量中的接近98%，一旦抗生素用药剂量与疗程等出现问题，儿童在输液后可能会出现腹泻的问题。

1.抗生素腹泻

不仅是抗生素，大部分抗菌类药物均可能诱发腹泻的症状，对用药主体造成较多不便。对于抗菌药没有得到合理应用引发的腹泻，一般会称为抗生素腹泻，以婴幼儿、老年人等特殊群体居多，对于长时间服用抗生素的患者，也可能会出现腹泻的情况，临床表现为腹泻、腹痛。对抗菌药滥用出现的腹泻，因疾病轻重程度的不同表现也有差异，轻症者表现为大量水样泻，病情严重者将会出现血便此外大便呈条状蛋花样、斑片状。对于病情危急的患者，必须快速停药，如若不然将会出现机体电解质失衡、脱水等症状，严重时还会危及患者的生命。

2.抗生素腹泻的治疗措施

2.1停用或调整药物

抗生素腹泻患者个人体质和病情不同，所以腹泻的表现也有较大不同。对于轻症患者，在停用抗生素后，应该根据患者抗生素服用后出现的不良症状，提供对应的治疗措施，以平衡患者机体电解质水平，避免患者机体出现缺水的情况。但是大部分抗生素腹泻的轻症患者，即便在不接受对症治疗的情况下，仍可以在停药后的不久自行恢复。存在一部分患者因疾病治疗的原因，即便出现腹泻的不良反应，仍不可以停用抗生素。对于此类患者，可以向其提供调整给药途径与药物使用种类等建议。患者服用广谱抗生素期间，可能因药物副作用出现腹泻的情况，此类抗生素引发腹泻的概率较窄谱抗生素引起患者腹泻概率高10~70倍。广谱青霉素、复合制剂等被患者服用后，也可能引发腹泻的症状，同时该概率较高，所以需要慎用此类抗生素。克林霉素、头孢菌素等抗生素的使用频率不低，其也容易引发患者出现腹泻的不良反应。广谱青霉素、广谱抗生素、克林霉素、头孢菌素等抗生素类药物，均容易导致患者出现腹泻的症状，需要慎重使用此类药物。

2.2改用无乳糖配方

抗生素对人体内菌群的灭杀能力较强，患者服用药物后，不仅致病菌群变少，肠道内正常菌群数量也会大幅度变少，随之出现的不良情况为糖类分解代谢的能力变弱。抗生素如果没有得到合理的使用，其毒性作用，可能导致肠上皮毛萎缩或对肠黏膜形成损害，导致小肠绒毛顶端的乳糖酶活力变弱，最终出现吸收障碍腹泻，对患者身体的影响较大。因此，抗生素腹泻的出现，容易出现继发性乳糖不耐受的情况。在抗生素腹泻情况出现后，如果没有对膳食进行调整，仍一味的使用乳糖膳食，容易导致婴幼儿持续性腹泻，不能从该循环中跳脱出来。对于腹泻因抗生素引发的婴幼儿患者，有必要及时更改喂养的食物，向其提供无乳糖食物，对患儿腹泻症状改善作用明显。

根据现有的研究素材，面向婴幼儿群体，在配方奶喂养中选择无乳糖的一款方案，在喂养三天后，患者腹泻的症状改善明显，从排便次数窥见一斑。对于已经出现抗生素腹泻的婴幼儿，应该迅速更换无乳糖的配方奶，同时需要控制无乳糖配方奶的使用时间，应持续使用至少两周的时间。向婴幼儿提供配方奶时，第一周仅向婴幼儿提供无乳糖的配方奶，在一周后根据婴幼儿腹泻症状的改善情况，在婴幼儿状况转好后，逐渐增加乳糖的摄入量，根据婴幼儿腹泻情况逐渐调整配方奶的方案，提高喂养工作的合理性。

2.3特殊细菌的治疗

面对抗生素类腹泻患者，金黄色葡萄球菌肠炎、伪膜性肠炎是相对严重的疾病类型，前者感染金黄色葡萄球菌、后者感染艰难梭菌，在两种细菌过度繁殖的情况，将会对婴幼儿身体施加不小的压力。治疗时，可以提供多种治疗方案，除了常见的停用药物以外，还能够根据病原菌类型，提供甲硝唑、万古霉素、杆菌肽等药物，这些均可以起到较好的治疗效果。抗生素的种类不少，对于抗生素腹泻患者，在治疗方案的选择中，需要根据患儿肠道炎症的诱发病菌，给出适当的治疗方案。比如，对于肠道耶尔森菌、变形杆菌等引起的腹泻，可以向患者提供氨基糖苷类、三代头孢类抗生素、喹诺酮类等药物，起到灭杀病原菌的目的。

2.4补充益生菌

对于婴幼儿在服用抗生素后出现腹泻症状，可以将益生菌作为治疗药物，具有抑制腹泻的作用。益生菌对于患者肠道微生态平衡具有维持作用，可以提高肠道的通透性，对正常菌群代谢能力的强化起着推动作用。在益生菌的使用中，患儿肠道稳定性将会呈现直线上升的趋势，改善肠道炎症状态，对患者健康维持意义重大。

对于抗生素腹泻患者，一般会根据患者腹泻诱发的病菌，选择对应的治疗方案。在治疗方案实施期间，还会观察患者疾病发展进程，对治疗方案进行调整。此外，向患者提供治疗方案后，还会提出饮食方面的指导，以加快患者疾病的痊愈速度。