围术期全面护理在骨肉瘤行高位截肢患者中的应用

围术期全面护理在骨肉瘤行高位截肢患者中的应用

王道琴 吴丽华 李芸

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：研究分析围术期全面护理在骨肉瘤行高位截肢患者中的应用。方法：选取2022年1月至2023年5月期间于我院进行高位截肢的40例骨肉瘤患者为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，每组各20例，给予对照组患者常规护理干预，给予实验组患者围术期全面护理。最后比较两组患者并发症发生率与护理满意率。结果：实验组患者并发症发生率低于对照组患者,护理满意率高于对照组，数据有明显差异（P＜0.05）有统计学意义。结论：给予骨肉瘤行高位截肢患者围术期全面护理，能够有效提高患者的护理满意率与显著降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】围术期；全面护理；骨肉瘤；高位截肢；应用

作为一种恶性骨肿瘤，骨肉瘤又称成骨肉瘤，在临床上具有青少年患者居多、发病率较低、发病原因尚不明确等特点［1］。骨肉瘤常发生在10到20岁青少年之间，且约有60%的骨肉瘤患者年龄＜25岁，其本身发病率较低，但原发恶性骨肿瘤相对常见［2］。当前骨肉瘤的治疗手段主要有术前及术后化疗、手术切除病灶等，其治疗重点在于预防转移、保肢、恢复患者健康上。临床常用的护理手段较为多样，且每种护理干预都能起到不同的临床效果。为降低患者并发症，提高护理满意度，本研究拟以围术期全面护理对患者进行干预，具体方式及结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年5月期间于我院进行高位截肢的40例骨肉瘤患者为研究对象，将其随机分为实验组[20例，男13例，女7例，年龄（7～54）岁，平均年龄（21.63±10.63）岁，股骨下端骨肉瘤5例，股骨上段骨肉瘤7例，胫骨上端骨肉瘤4例，肱骨上端骨肉瘤4例，给予患者围术期全面护理干预]与对照组[20例，男14例，女6例，年龄（7～55）岁，平均年龄（21.42±11.33）岁，股骨下端骨肉瘤6例，股骨上段骨肉瘤6例，胫骨上端骨肉瘤5例，肱骨上端骨肉瘤3例，给予患者常规护理干预]。经比较，两组患者的基本资料没有明显差异（P＞0.05）不具有统计学意义。

1.2方法

给予对照组患者常规护理干预，给予实验组患者围术期全面护理，具体方法如下：

（1）术前护理

术前心理护理：患者确诊骨肉瘤后，长时间的病痛折磨会使其产生焦虑、紧张以及恐惧等不良心理情绪，严重者甚至会丧失生的希望，因此，护理人员应主动热情地与患者进行沟通交流，了解患者当前的心理状况，对其产生的不良情绪进行针对性疏导，以为患者讲解骨肉瘤治疗的有效性与安全性的方式增强其接受治疗的信心，达到提高患者治疗依从度的目的。

（2）术前准备

①一般护理：术前，护理人员应叮嘱患者避免进行剧烈的肢体运动，并对其身体各项指标以及各器官功能进行全面检查。进行常规备皮与血液准备。另外，在术前，护理人员还应再次为患者进行健康知识讲解，安抚患者紧张情绪，必要情况下可给予其镇静类药物进行情绪缓解；②骨科护理：术前，护理人员应按照常规骨科手术术前准备对患者进行护理，给予放化疗患者针对性护理干预，对于身体较弱者，应采用静脉滴注的方式为患者输注营养液以进一步增强其自身抵抗力。另外，还应注意病房环境维护，为患者提供一个安静舒适的休息环境，对于疾病疼痛者，应遵医嘱给予其适当止痛药进行缓解。术前2天应指导患者进行床上排尿与排便训练。

（3）术后护理

①术后观察：护理人员术后加强巡视，对患者病情状况进行严密观察，及时测量患者血压、脉搏变化。在患者截肢残端下垫加厚干净棉垫并在床边常备止血带与砂带，一旦出现出血现象便于及时处理。另外，还应仔细观察伤口敷料的状态变化，如若出现过多渗血应及时进行更换,并在换药时仔细观察伤口状况，以便于提早发现伤口感染情况；②疼痛护理：术后患者可能会出现残肢痛或幻肢痛等不良反应，护理人员应多对患者进行鼓励与安抚，可指导其进行自身感兴趣的活动，分散其注意力与缓解疼痛。

1.3观察指标

本研究主要比较两组患者并发症发生率与护理满意率，其中护理满意率采用科室自制调查问卷进行统计，分为非常满意、较满意与不满意三项。并发症主要包括残端渗血与伤口感染等。注：护理满意率=（非常满意+较满意）/总例数*100%，并发症发生率=（残端渗血+伤口感染）/总例数*100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生率比较

实验组患者并发症发生率明显低于对照组，数据有明显差异（P＜0.05）有统计学意义，见表1：

表1 两组患者并发症发生率比较[n,(%)]

2.2两组患者护理满意率比较

实验组患者护理满意率明显高于对照组，数据有明显差异（P＜0.05）有统计学意义，见表2：

表1 两组患者护理满意率比较[n,(%)]

3讨论

骨肉瘤好发于肱骨近端的干骺端以及胫骨近端，具有肿瘤细胞可直接产生骨样组织、瘤体常为梭形、病灶面呈灰红色或棕红色鱼肉状的特点［3］。骨肉瘤患者的临床主要症状为持续性局部疼痛，且在夜间尤为明显，随着病程的进展，患者肿瘤部位可见肿块，且皮肤表面温度升高，附近关节受限［4］。骨肉瘤的分型可依据肿瘤组织特征、肿瘤分化程度以及肿瘤位置进行，常见的骨肉瘤包括骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤以及传统型骨肉瘤等。骨肉瘤的病因尚不明确，临床实践认为可能与病毒感染、电离辐射等有关［5］。

骨肉瘤的治疗方式主要有手术切除病灶以及术前、术后化疗等，其治疗目的在于尽可能消除病灶、最大程度保留患者功能。因此骨肉瘤的临床护理方式以目的也多围绕手术进行，常规的护理方式即健康教育、疼痛护理、生命体征监护等，虽然其可以发挥最大程度保障手术或化疗效果的作用，但其也具有护理内容繁杂、患者并发症较多的特点。围术期全面护理在常规护理的基础上更侧重减少患者并发症，其以术前护理以及术后护理为主要手段，在一般护理的基础上增加了针对性的护理措施，例如疼痛护理、心理护理等，因此更具有科学性与临床适用性。本研究证明，在骨肉瘤行高位截瘫患者中，围术期全面护理具有很好的效果。实验组患者并发症发生率明显低于对照组患者,数据有明显差异（P＜0.05）有统计学意义，即围术期全面护理可以降低患者并发症发生率；实验组患者护理满意率明显高于对照组，数据有明显差异（P＜0.05）有统计学意义，即围术期全面护理可以提高患者护理满意率。

综上，给予骨肉瘤行高位截肢患者围术期全面护理，能够有效提高患者的护理满意率与显著降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]管雪红,杨芹.循证护理联合舒适护理在骨肉瘤截肢患者围手术期的应用[J].黑龙江医学,2020,44(11):1622-1624.

[2]张宏,胡永成.42例全膝关节置换术治疗股骨远端骨肉瘤患者的围手术期护理[J].天津护理,2022,30(04):453-455.

[3]宋瑞星,高丹英,翟景艳.快速康复护理在青少年骨肉瘤患者围手术期护理中的应用[J].肿瘤基础与临床,2022,35(02):180-182.

[4]周学会,何贵立.骨肉瘤瘤段截除煮沸灭活再植保肢手术术中护理配合体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(36):146+159.

[5]文英霞,刘芳琴.围术期心理护理干预对骨肉瘤手术患者应激状态的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(02):234-237.