糖尿病患者低血糖恐惧感影响因素调查分析及聚焦解决护理模式的应用

糖尿病患者低血糖恐惧感影响因素调查分析及聚焦解决护理模式的应用

张艳美

新疆精河县人民医院   新疆 精河    833300

摘要：低血糖在糖尿病患者中是常见的一种并发症，发生低血糖时会造成患者出现心悸、多汗、昏迷等症状，严重时可能引起急性心脑血管事件，对患者的生命健康具有严重危害。发生低血糖时给患者带来的痛苦经历会造成患者出现低血糖恐惧感，进而严重影响患者的治疗信心，从而影响患者的自我管理行为依从性，影响糖尿病的病情控制。本文将分析糖尿病患者低血糖恐惧感影响因素，为临床上评估低血糖发生风险提供参考。另外，聚焦解决护理模式作为一种心理干预模式，有助于调动个体的主观能动性，提升其解决问题的能力，对增强患者自我管理能力有积极作用。本文还将探究聚焦解决护理模式对糖尿病患者低血糖恐惧感和自我管理能力的影响。

关键词：糖尿病患者；低血糖恐惧感

1 资料与方法

1.1 研究对象来源

某医院2021年5月至2022年5月期间内分泌科住院收治的228例发生低血糖的糖尿病患者作为对象。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准；在住院治疗期间发生低血糖；年龄在18周岁及以上；神志与思维清晰；签署知情同意书。

排除标准：存在严重的并发症；存在精神障碍疾病史或者家族史；在进入本次研究的前2年及以上时间服用过抗精神病类药物。

1.3 调查工具

(1）一般资料调查表：由研究者通过文献查证、专家咨询等方式，自行设计。

(2）中文版低血糖恐惧感调查-忧虑量表（CHFSⅡ-WS）：共有13项评估内容，以5级评分法评估，其分值范围为0～4分，总分值范围为0～52分，评估分值越高者表明其低血糖恐惧感程度越高。

(3）自我管理量表（SDSCA）：共11项评估内容，总分值最高为28分，分值越高者表明其自我管理能力越强，其中>23分为好，17～23分为一般，<17分为差。

1.4 聚焦解决护理模式

(1）问题描述：引导患者主动表达对于低血糖事件发生的感受与看法，尤其是发生时给自身及他人造成的影响。并了解患者对预防和处理低血糖事件相关知识掌握情况。

(2）目标制定：根据患者的个体实际情况，为患者制定关于预防低血糖事件的自我管理目标以及相应的执行方案，执行的难易程度适中。患者通过医院微信小程序进行每天的健康目标执行打卡。

(3）给予反馈：定期评估患者的病情以及健康目标执行情况，对患者付出的努力给予肯定性评价，鼓励患者继续坚持。对执行情况欠佳的患者，与患者共同讨论、分析原因，充分挖掘患者的优势与资源，为患者调整健康目标执行方案。

2 结果

2.1 一般资料及SDSCA分值不同患者的CHFSⅡ-WS评估分值对比

在不同年龄、不同医疗保障、不同糖尿病导致的经济负担承受能力、不同糖尿病病程、不同血糖波动幅度、半年内不同低血糖发生次数、不同低血糖发生程度和不同SDSCA评估结果患者中，CHFSⅡ-WS评估分值差异具有统计学意义（P<0.05）；其余方面不同患者中，CHFSⅡ-WS评估分值差异不存在统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 一般资料及SDSCA分值不同患者的CHFSⅡ-WS评估分值对比

2.2 多因素分析

多因素分析显示，年龄、半年内低血糖发生次数、低血糖发生程度、SDSCA评估结果是糖尿病患者低血糖恐惧感的独立影响因素（P<0.05）。见表2。

表2 多因素分析

2.3 护理前后CHFSⅡ-WS、SDSCA评分对比

经过护理后，患者的CHFSⅡ-WS评分降低、SDSCA评分升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 护理前后CHFSⅡ-WS、SDSCA评分对比

3 讨论

低血糖在糖尿病患者中较为多见，低血糖发生时给患者造成的极度不适感甚至濒死感，容易导致患者产生低血糖恐惧感。低血糖恐惧感容易造成患者对控制血糖的相关治疗、日常自我管理等失去信心、产生怀疑等，进而可能影响患者的依从性，出现过量饮食、减少用药、减少活动等不利于血糖控制的行为。

本文显示，年龄、半年内低血糖发生次数、低血糖发生程度、SDSCA评估结果是糖尿病患者低血糖恐惧感的独立影响因素。糖尿病在中老年人群中的发病率较高，随着年龄增高，机体功能逐渐退化，发生低血糖时对机体造成的影响程度更严重，患者所感受到的不适感更为强烈，进而容易产生更强烈的低血糖恐惧感。半年内低血糖发生次数越多，以及低血糖发生程度越严重，越容易给患者造成更大的心理负担，进而加重患者的低血糖恐惧感程度。SDSCA评分越低即自我管理能力越差的患者，越容易发生低血糖事件，进而会增加低血糖恐惧感程度。

综上所述，糖尿病患者低血糖恐惧感影响因素种类较多，采取聚焦解决护理模式能有效减轻其低血糖恐惧感，增强自我管理能力。

参考文献

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[3] 刘延迪，董微，李梅，等.聚焦解决模式对住院糖尿病患者低血糖恐惧感和自我效能的影响[J].长春中医药大学学报，2021,37(5):1104-1107.