沙库巴曲缬沙坦联合β受体阻滞剂治疗心衰的效果研究

沙库巴曲缬沙坦联合β受体阻滞剂治疗心衰的效果研究

刘振宇

富锦市中心医院  156100

【摘要】目的研究和分析沙库巴曲缬沙坦联合β受体阻滞剂治疗心衰的效果。方法研究对象60例为心衰患者，入院后以电脑随机法分为对照组（n=30）、观察组（n=30）两组，对照组单纯应用β受体阻滞剂进行治疗，观察组在对照组的基础上联合沙库巴曲缬沙坦进行治疗，研究起止时间为2021年7月-2022年7月。结果 观察组患者的不良反应发生率低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 在心衰患者的临床治疗中，应用沙库巴曲缬沙坦联合β受体阻滞剂进行治疗，有利于减少不良反应的发生，保障患者的安全，值得推广。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦；β受体阻滞剂；心衰；效果

【 Abstract 】 Objective To study and analyze the effect of sacubactril valsartan combined with β-blocker in the treatment of heart failure. Methods 60 patients with heart failure were pided into control group (n=30) and observation group (n=30) by computer random method after admission. The control group was treated with β-blocker alone, and the observation group was treated with sacubactril valsartan on the basis of the control group. The study started and ended from July 2021 to July 2022. Results The incidence of adverse reactions in observation group was lower than that in control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion In the clinical treatment of patients with heart failure, the application of sacubactril valsartan combined with β-blocker is beneficial to reduce the occurrence of adverse reactions, ensure the safety of patients, and is worthy of promotion.

【 Key words 】 Sakubactril valsartan; Beta blockers; Heart failure; effect

心衰是老年人最常见的心脏疾病，病因复杂。它表现为全身运动耐力下降和心功能障碍，常伴有心前区的心慌、胸闷和压力感【1】。临床上，心衰可分为慢性和急性两种类型，其中慢性心力衰竭更为普遍，是老年人的常见病。慢性心力衰竭的临床表现包括全身无力、明显的体液潴留和呼吸困难。目前，药物治疗是治疗心衰最重要的方法，能有效改善患者的临床症状和心脏功能。以往常使用的贝塔受体阻滞剂在单独使用时效果不佳，但现在新一代抗心力衰竭药物的出现为患者提供了新的治疗选择【2】。本次研究主要探讨的是沙库巴曲缬沙坦联合β受体阻滞剂治疗心衰的效果，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象60例为心衰患者，入院后以电脑随机法分为对照组（n=30）、观察组（n=30）两组，对照组单纯应用β受体阻滞剂进行治疗，观察组在对照组的基础上联合沙库巴曲缬沙坦进行治疗，研究起止时间为2021年7月-2022年7月。对照组男17例，女13例，年龄为60~83岁，平均年龄为（73.28±4.16）岁；观察组男18例，女12例，年龄为60~82岁，平均年龄为（74.14±4.35）岁；对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

全部患者入院后均应用血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、硝酸酯类药物和利尿剂等等开展常规治疗。

1.2.1 对照组

单独使用β受体阻滞剂进行治疗，于每天的早晨和晚上分别给药一次，给患者服用酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司 国药准字H32025390），起初的给药剂量应控制在每次6.25mg，持续给药两周后给药剂量要翻倍，以此达到目标剂量，如果剂量不达标，则要结合患者的耐受情况适当地增加最大耐受剂量。

1.2.2观察组

在对照组的基础上联合服用沙库巴曲缬沙坦钠分散片，每日早晚各给药一次，起初的给药剂量为3.125mg，持续给药两周时间后剂量翻倍，在此基础上联合卡维地洛，每日一次，每次25mg。

1.3 观察标准

监测两组患者治疗期间产生的不良反应情况，计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，当P小于0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的不良反应发生率低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者的不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

在临床上，心脏收缩力降低和心排功能不全是导致心衰的主要原因。然而，由于老年患者的生理学特点，他们对于化疗和非药物疗法都存在一定的局限性，这使得治疗心衰的进展受到了一定的限制，带来了很大的挑战【3】。心衰是心脏疾病的晚期表现，主要特点是心功能不全。如果不能得到有效控制，这将对患者的生命带来危险【4】。心肌重塑是引发心衰的主要原因，通过改善心肌能量代谢，可以有效保护心肌细胞的内部结构，提高心肌的舒张和收缩功能，减轻心功能的恶化程度，从而提高患者的生活质量，达到治疗疾病的目的。为了研究沙库巴曲缬沙坦与beta-受体阻断剂联用对老年慢性心衰的影响，我们进行了这项研究。本次实践结果显示，观察组患者的不良反应发生率低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。酒石酸美托洛尔片是一种典型的β-受体阻断剂，口服后能有效降低心律失常，对交感神经和内分泌活动有良好的调节作用。它明显拮抗去甲肾上腺素所致的毒性效应，并抑制儿茶酚胺的分泌，减轻心功能的恶化，从而保护心肌细胞。沙库巴曲缬沙坦钠中含有两种主要药物，一种是血管紧张素受体拮抗剂缬沙，另一种是脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲。它明显抑制脑啡肽酶的作用，同时还促进血管扩张和尿钠排泄，阻止体内醛固酮的分泌，还能阻止血管紧张素排钠利尿【5】。沙库巴曲缬沙坦钠片不仅抑制醛固酮系统、降解肽类物质、增加脑钠肽水平，还能抑制心肌肥大和心肌纤维化，阻断AngII与其受体的结合，从而改善心功能，促进心室重塑，抑制心肌纤维化，舒张血管，排钠和利尿等。二者结合应用，优势互补，显著改善疗效。

总之，针对心衰患者，使用沙库巴曲缬沙坦联合β受体阻滞剂进行治疗，有利于改善患者心功能，预防不良反应的发生，具有良好的应用价值。

参考文献

[1] 吴章民,杨成明,曾春雨. 沙库巴曲缬沙坦联合SGLT2抑制剂对心力衰竭的影响作用[J]. 中国循证心血管医学杂志,2022,14(1):116-117.

[2] 王建丽,周琳,肖小玲,等. 沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对射血分数减低型心衰不伴糖尿病患者的疗效[J]. 西安交通大学学报（医学版）,2023,44(3):415-420.

[3] 张东青,李园园. 沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数降低心衰患者的临床效果及安全性分析[J]. 黑龙江医学,2023,47(2):169-171.

[4]卢鑫,靳志涛,丁力平,等. 沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效观察[J]. 中国心血管杂志,2020,25(5):420-424.

[5]曹俊达,刘秋连,刘海龙,等. 辅酶Q10氯化钠注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗难治性心力衰竭34例疗效观察[J]. 药品评价,2021,18(4):235-238.