“互联网+护理服务”智能随访干预系统在结直肠肿瘤术后患者中的价值体会

“互联网+护理服务”智能随访干预系统在结直肠肿瘤术后患者中的价值体会

李倩  郑琳

济南市中西医结合医院 271100

摘要:目的：探讨“互联网+护理服务”智能随访干预系统对结直肠肿瘤术后患者的应用效果。方法：随机选取2021年8月-2023年4月我院接收的82名结直肠肿瘤术后患者作为本研究对象，通过随机数字表法对研究对象进行分组，其中，参照组41例，实施常规方法随访，观察组41例，采取“互联网+护理服务”智能随访干预系统随访。研究并比较双方患者的随访情况，涵盖患者症状及功能水平、造口适应情况两方面。结果：观察组症状或功能水平优于参照组，造口适应水平优于参照组，组间差异具有统计学意义,P<0.05。结论：将“互联网+护理服务”智能随访干预系统应用于结直肠肿瘤术后患者干预过程中，可以改善患者症状、功能水平，能够提高患者造口适应水平，具有临床应用价值。

关键词：互联网+护理服务；智能随访干预系统；结直肠肿瘤

The value of "Internet plus nursing service" intelligent follow-up intervention system in patients with colorectal cancer after surgery

Li Qian, Zheng Lin

Jinan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital 271100

[Abstract] Objective: To explore the application effect of "Internet plus nursing service" intelligent follow-up intervention system on patients with colorectal cancer after surgery. Methods: A total of 82 patients with colorectal cancer received by our hospital from August 2021 to April 2023 were randomly selected as the subjects of this study. The subjects were pided into groups by random number table method, of which 41 cases were in the reference group, followed up by conventional methods, and 41 cases were in the observation group, followed up by the "Internet plus nursing service" intelligent follow-up intervention system. Study and compare the follow-up status of patients on both sides, covering two aspects: patient symptoms and functional levels, and stoma adaptation. Result: The symptom or functional level of the observation group was better than that of the reference group, and the stoma adaptation level was better than that of the reference group. The difference between the groups was statistically significant, P<0.05. Conclusion: The application of "Internet plus nursing service" intelligent follow-up intervention system in the intervention process of patients with colorectal cancer after surgery can improve the patient's symptoms and functional level, and can improve the patient's stoma adaptation level, which has clinical application value.

[Key words] Internet plus nursing service; Intelligent follow-up intervention system; Colorectal tumors

结直肠肿瘤具有较高的发病率和病死率，是我国恶性肿瘤中排名靠前的一种类型，伴随该疾病治疗水平的不断提升，快速康复外科可在患者达到医学康复的基础上，减少住院时长，但该疾病患者存在化疗、肠造口护理、周期性复查等问题，因此需要为患者提供随访干预，以督促患者随访，检查患者情况，从而促进其快速康复[1-2]。本文为2021年8月-2023年4月期间在我院治疗的结直肠肿瘤患者82例实施常规随访与“互联网+护理服务”智能随访干预系统，研究并比较随访效果，具体过程和结果如以下报道。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象选用时间为2021年8月-2023年4月期间，均为结直肠肿瘤术后患者，按照随机数字表法为研究对象分组，各组均为41例。参照组内，囊括男性23例、女性18例，年龄范围从50岁至75岁，平均年龄值是（60.20±10.45）岁。观察组内，囊括男性24例、女性17例，年龄范围从51岁至74岁，平均年龄值是（60.57±9.46）岁。两组相比所得，年龄和性别方面均没有较大区别，符合比较条件，P>0.05。双方患者均知晓该项研究目的，患者均已签署同意意向书。

1.2 方法

参照组：开展常规随访，为患者提供出院指导，并在出院记录上详细记录患者的疾病情况、用药情况、饮食和生活知识、心理和健康行为指导等内容，出院后利用电访的方式随访，了解患者病情变化、身体情况，提醒患者复诊。

观察组：在常规随访基础上，实施“互联网+护理服务”智能随访干预系统，①首先成立随访小组，各组员各司其职，组员包括主治医师、专科护士、健康管理师和肛肠外科护士长，专科护士主要职责是为患者建立档案，更新健康教育板块内容；健康管理师的职责为按照主治医师通过智能随访系统制定的随访内容和执行路径进行核对、执行，并在随访系统提醒下，通知指标和病情异常患者复诊；护士长的职责是为患者介绍研究的目的和流程，让患者签订执行协议，统计患者健康指标和效果评价指标。②制定随访内容和执行路径，该项系统由软件公司开发，并嵌入医患管理平台，设置了阶段性、长期性的专科专病随访管理路径，利用该系统，结合患者情况，制定随访内容和执行路径，按照获取的最新患者检验检查数据，测评管理队列中的患者，测评工具如果某项指标超出正常范围，系统会提醒确认或变更随访路径以及更新健康教育内容。随访内容包括：出院时，随访宣教、术后饮食和功能锻炼指导，更换造口指导，PROMIS和造口适应量表介绍；术后2周，对伤口愈合情况进行评估，检查有无异常情况，评估有无不良症状；术后一个月，为患者进行化疗不良反应的宣教，使用相应量表评估患者症状、造口适应情况、微营养情况；术后三个月，检查患者体格，重点进行肛门指检，检验患者肿瘤标记物，为患者进行肝脏超声、核磁共振检查，为患者进行肠镜检查，对患者情况进行评估。③实施方法，患者出院时，系统自动匹配导入患者信息，按照信息资料，医师选择随访内容，系统自动生成随访内容和执行路径，按照执行路径随访。使用随访干预微信小程序，实现微信推送、随访、宣教、复诊提醒等服务，并支持医院官方短信平台对接管理，进行短信推送服务，叮嘱患者关注短信、微信信息。

1.3观察指标

分析两组患者症状或功能水平、造口适应情况。症状或功能水平通过PROMIS量表进行评定，包括身体功能、担任社会角色和参加社交活动的能力、疼痛、焦虑、抑郁、疲劳、睡眠困扰七方面；焦虑、抑郁、疲劳、睡眠困扰分值越高表示症状或功能水平越差；身体功能、担任社会角色和参加社交活动能力评分越高，表示症状或功能水平越好；疼痛评分越高表示，症状越明显，功能受损越严重。造口适应情况通过造口适应量表进行评定，包括接受、持续担忧、积极的生活态度三方面，接受、积极的生活态度评分越高表示造口适应水平越强；持续担忧分值越低表示造口适应力越强。

1.4 统计学方法

数据处理工具采取SPSS22.0统计学软件，计数资料的表述方式为百分比，差异性通过卡方值检验；计量资料的表述方式为（均数±标准差），组间差异通过T值检验，统计学意义评定标准为P<0.05。

2 结果

2.1对比症状或功能水平

双方症状或功能水平方面，观察组水平更高，P<0.05，详见表1。

表1症状或功能水平的比较（±s，分）

2.2对比造口适应水平

双方造口适应水平相比，观察组适应水平更高，P<0.05，见表2。

表2 对比造口适应水平（±s）

3 讨论

结直肠肿瘤手术患者需进行规律性复诊，有部分患者需要化疗，因为疾病带来的压力，会影响患者日常生活和工作，影响患者情绪，因此为促使患者尽快适应术后生活，需为患者提供出院随访干预。

有效的随访制度能够帮助医师掌握患者的疾病情况，方便其了解疾病的并发症、复发率、生存期等相关信息，可以提升患者的自理能力、健康知识掌握水平和用药依从性，从而能够改善患者生活质量，降低患者复诊率、再次入院率[3]。“互联网+护理服务”智能随访干预系统是依托互联网信息技术，通过线上申请、线下服务的模式，为出院患者或行动不便的人群提供的护理服务，通过互联网信息技术开展健康咨询和护理服务，能够随时随地为患者进行精准、多样化、多层次的健康服务，将其应用在结直肠肿瘤术后患者随访干预当中，可以提升随访效果[4]。常规随访内容过于简单化、形式化、固定化，缺少及时评估、准确预测病情变化的个性化干预，而“互联网+护理服务”智能随访干预系统通过互联网、大数据等新一代信息技术，可以为出院患者、行动不便群体提供及时、准确、全面的护理服务，该护理模式和互联网融合，能够让百姓享受到优质、延续性护理服务，在该项干预系统中，包括院内系统对接、随访任务推送、专病路径配置、随访结果跟踪、专病业务统计等功能，同时具有随访智能干预微信程序用户端，有利于医护患的互动[5]。在“互联网+护理服务”智能随访干预系统下，患者自我管理能力可明显提升，可明显提升患者的造口适应能力，和常规随访干预相比，更具随访价值[6]。

总而言之，为结直肠肿瘤术后患者实施“互联网+护理服务”智能随访干预系统，能够改善患者症状，促进患者相关功能水平提升，能够促进患者更好、更快适应造口生活，值得临床大力推广。

参考文献

[1]薛淑慧,高艳霞.叙事护理干预对食管癌化疗患者痛苦感的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(22):170-173.

[2]何静静.叙事护理结合正念减压训练对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(03):566-569.

[3]杨秀云,陈明玉.叙事护理干预对恶性肿瘤化疗的影响研究[J].中国卫生标准管理,2023,14(06):180-184.

[4]李荔,刘双,王静.循证护理联合叙事护理对妇科恶性肿瘤手术患者的应用效果分析[J].中国社区医师,2022,38(33):103-105.

[5]敖琪,秦文玉,施春女等.叙事护理在肿瘤病人临床护理中运用的研究进展[J].全科护理,2022,20(21):2913-2915.

[6]陆宁宁,路莉静,马珠月等.叙事护理干预对肿瘤患者心理状态及生活质量影响的Meta分析[J].护理实践与研究,2022,19(05):681-687.