机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者围术期优化护理策略

机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者围术期优化护理策略

丁云婷  魏来  王楠

北京市健宫医院有限公司  北京100032

【摘要】目的:讨论及研究机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者围术期优化护理策略。方法:参与本次研究患者的数量为50例，时间为2022年11月份至2023年7月份，分成参照组与实验组，参照组常规护理，实验组优化护理，比较两组患者的护理效果。结果:实验组患者的护理效果更佳，患者的疼痛更轻，抑郁以及焦虑明显得到改善，(P<0.05)差异具有显著性。结论:针对于机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者在围术期提供优化护理策略，可以提高患者的护理效果，缓解患者的疼痛程度，改善抑郁以及焦虑情绪，值得推广。

【关键词】机器人；腹腔镜；肾部分切除术；围术期；优化护理；策略；

随着当前微创技术的进步，肾部分切除手术的方式已经出现了质的飞越，为患者提供机器人辅助肾部分切除术，对患者造成的创伤小，术后患者恢复快，安全性较高，该种手术方式相对传统手术操作准确性更高，而且可以缩短患者的肾脏缺血的时间，对患者生理功能造成的影响更小，有利于患者术后的快速恢复，而术后有效的护理，可以提高患者的治疗效果，缓解患者的疼痛【1】，本文就优化护理策略在行腹腔镜患者肾部分切除术后对患者的影响进行讨论，详见下文：

1资料与方法
 1.1一般资料；

参与本次研究患者的数量为50例，起始时间为2022年11月份，截止时间为2023年7月份，年龄38-75岁之间，平均年龄(55.72士5.14)岁。对所有患者的总体情况进行汇总分析显示(P>0.05),可进行分组对比。

1.2方法

参照组的患者提供常规的护理，给予有效的健康宣教，合理的心理护理，做好并发症的预防，给予有效的饮食指导。实验组患者提供优化护理策略，具体包括：1、建立优化护理策略团队，包括心理咨询师，手术室护理人员，肾病专科医护人员。通过有效的讨论，明确机器人辅助肾部分切除围术期的优化方式以及具体的细则；为患者提供有效的心理护理，缓解患者的焦虑，营养师应评估患者的营养状况中，制定有效的营养干预，护理人员应到手术室为患者普及手相的相关知识，麻醉的方式，体位，提高患者的配合度【2】。2、制定机器人辅助肾部分切除术的相关知识的手册，包括术前配合，术后康复指导，相关并发症的预防，记录患者的引流液的量、颜色、性状、患者的腰部以及腹部是否会出现胀痛，若出现漏尿后应如何处理，提醒患者家属做好观察。拍摄形象且生动的健康宣教视频，指导患者术后正确翻身、预防血栓，有效拍背、咳痰以及下地活动等相关动作，指导患者以及家属有效的配合，避免引发出血【3】。3、为患者提供饮食指导，康复期间的合理饮食有效的动作可以促进机体的恢复，制作机器人辅助肾部分切除术围术期健康教育路径实施目录，提醒护理人员严格依据路径表中的内容进行宣教，确保宣效的效果。4、合理的心理护理，患者对机器辅助腹腔镜手术的相关知识了解程度较差，术前易出现明显的焦虑或者抑郁的情况，对手术的效果和费用存在焦虑。导致应激反应的发生。故为患者提供相应的情绪疏导，为患者普及手术的安全性，缓解患者抑郁以及焦虑情绪，提高患者的手术依从性【4】。 5、有效的疼痛护理，依据患者的具体情况，制定超前镇痛，按时镇痛的多种镇痛模式缓解患者因疼痛导致的应激反应。术后为患者使用镇痛泵，缓解患者的疼痛程度。

 1.3观察指标

比较两组患者的SDS、SAS评分以及临床指标。

 1.4统计学分析

将本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X2检验，计量数据用（x±s）表示，行t检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果
2.1患者的疼痛程度明显得到缓解，首次下床时间更短，住院时间是到缩短，P<0.05。

2.2护理前，两组患者的评分差异不大，P>0.05，护理后实验组患者的SDS、SAS评分明显得到改善，P<0.05。

  3讨论

机器人腹腔镜的三维图像清晰度较高，可以扩大10-15倍的视野，而手术器械的自由度较高，显著提高了微创手术的操控性，稳定性更佳，而且对患者的创伤小，患者的失血量也会减少，减轻了患者的疼痛程度，随着该种治疗方法在临床治疗上的广泛使用，可以提高患者的生存率。但患者仍会存在明显的紧张、焦虑担忧或者负性情绪，不利于患者术后的恢复，导致患者的治疗依从性下降，遵医行为下降

【5】。而优化护理管理策略，通过护理的有效效合，可以为患者提供全面且优质的护理，促进患者的恢复，减轻了患者的疼痛，缩短了患者的住院时间，值得推广实施。
参考文献

[1]郑霞,刘芬,李雨晨,等.机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者围术期优化护理策略[J].护理学杂志, 2021, 36(7):3.

[2]王凯.经腹膜后入路机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤的疗效比较[D].南昌大学,2019.

[3]徐小燕,董津津.机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术围手术期护理方法[J].实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(38):2.

[4]吴沈雅,戴韻.达芬奇机器人辅助下腹腔镜肾部分切除术后出血的观察与护理[J].加速康复外科杂志, 2022, 5(4):4.

[5]庞伊琳.全面性护理干预对机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术后患者的护理效果分析[J].家有孕宝 ，2020，2（15）： 247.