全日制本科护生岗位胜任力的调查与分析

全日制本科护生岗位胜任力的调查与分析

周萌 陈丽玲 李丹 张伟玲 黄天雯

中山大学附属第一医院骨肿瘤科 510080  

【摘要】 目的：通过对全日制本科护生基于岗位胜任力培训的现状调查并分析，为优化本科护生岗位胜任力的培训方案提供依据，从而全面提高本科护生在临床实践中的岗位胜任力。方法：采用“全日制护理本科生岗位胜任力自评表”，对某三甲医院骨科已完成2个月实习的共59名全日制本科护生进行问卷调查，回收问卷59份。结果：全日制本科护生完成某三甲医院骨科2个月实习后，针对临床护理能力、评判性临床思维能力、沟通协作能力、职业发展能力、心理特质等方面进行自评，结果示评判性临床思维能力评分低于其他能力评分。结论：为提高全日制本科护生的岗位胜任力，需带教老师结合本科护生自身实际，采用多方法混合培养模式，引用“互联网+”线上教学系统等方法，着重培养本科护生评判性临床思维能力。

【关键词】 岗位胜任力；本科护生；评判性临床思维能力

岗位胜任力即能够胜任工作并且在岗位上产生优秀工作绩效的相关理论知识、技能、能力、特质的总和［1］。《中国护理事业发展规划纲要（2021-2025年）》明确指出［2］：要加快护理事业发展，加大培训力度，建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训制度，提高专科护理水平。某三甲医院骨科教学组一直不断优化护理实习生的带教方法，在传统的带教基础上，实行以“岗位胜任力”为核心的全日制护理实习生带教模式。本调查以全日制本科护生岗位胜任力培训后自评为切入点，针对自评分数较低的项目进行分析，优化本科护生岗位胜任力培训方案。

1对象与方法

1.1研究对象

选取某三甲医院骨科2019年7月至2020年12月全日制本科护生59名，所有护生均完成2个月的以“岗位胜任力”为核心的护理实践，所有教学大纲、教学活动、出组考核均一致，对本研究已知情同意。

1.2调查工具

本次调查采用通过黄天雯等[3]专家运用德尔菲法进行两轮专家函询，最终确定的全日制本科护生岗位胜任力评价的相应指标制定的《全日制护理本科生岗位胜任力自评表》，问卷由两个部分构成，具体如下。

（1）调查者的个人基本情况。包括性别、年龄、是否为独生子女、在校时的成绩、对护理专业的态度、有无参与科研课题、自主学习能力、工作环境适应能力等8个条目，主要内容见表1。

（2）岗位胜任力自评表：由5个维度41个条目组成，5个维度分别为临床护理能力（18个条目）、评判性临床思维能力（5个条目）、沟通协作能力（5个条目）、职业发展能力（6个条目）、心理特质（7个条目），采用Likert5级评分法，每个指标按能力高低分别赋值为5分到1分，得分越高表示胜任力水平越高，5分：完全达到或具备；4分：大部分达到或具备；3分：部分达到或具备；2分：有点/小部分达到或具备；1分：没有达到或具备。主要内容见表2。

1.3方法

针对2019年7月至2020年12月的本科护生进行调查，采用纸质版问卷，《全日制护理本科生岗位胜任力自评表》由科室总带教在全日制本科护生完成骨科2个月实习后现场发放，并对资料进行收集，共发放问卷59份,回收有效问卷59份,有效率为100%。

2结果与分析

2.1结果

   59名全日制本科护生一般资料调查结果见表1，岗位胜任力自评表每条指标平均分见表2，临床护理能力、评判性临床思维能力、沟通协作能力、职业发展能力、心理特质自评结果见表3，

表1调查对象一般资料

表2全日制护理本科生岗位胜任力自评表

指标名称                                                   平均分

Ⅰ － 1 临床护理能力

Ⅱ － 1 正确选择健康评佑工具和方法，评估患者资料准确、及时     3.83  

Ⅱ － 2 根据病人评估结果，提出护理问题全面、准确               3.79

Ⅱ － 3 制定计划能力符合护理诊断的需要，有针对性、切实可行     3.84

Ⅱ － 4 根据患者的需求及级别护理要求，为患者提供生活护理       4.17

Ⅱ － 5病人体位舒适、安全，符合病情需要                       4.28

Ⅱ － 6根据患者的需求及医疗情况，有效开展健康教育、康复指导   4.05

Ⅱ － 7及时评估安全隐患，并采取正确的预防措施                 3.97

Ⅱ － 8及时、正确处理医嘱、护嘱                               3.81

Ⅱ － 9能及时发现病人的病情变化，并与带教老师、医生有效沟通，及时处理                                                             3.93

Ⅱ － 10根据患者的需求，有效开展心理护理                      3.93

Ⅱ － 11尊重患者，保护患者的隐私                              4.70

Ⅱ － 12及时评估护理措施及治疗的实施效果                      3.91

Ⅱ － 13根据病情变化、治疗护理效果改进护理措施                3.79

Ⅱ － 14出现紧急情况，能及时报告，并协助进行有效处置          3.90

Ⅱ － 15 能够完成基本的护理病历书写                           4.14

Ⅱ － 16掌握各项基础护理技能的操作                            4.16

Ⅱ － 17掌握基础理论知识                                      3.98

Ⅱ － 18无护理安全不良事件，如差错、跌倒、非计划性拔管、非预期压疮等                                                               4.69

Ⅰ － 2 评判性思维能力

Ⅱ － 19在临床实践中抱着科学的态度寻找知识                   4.38

Ⅱ － 20准确分析所收集的临床护理资料                         3.88

Ⅱ － 21分析问题思路开阔、有独到见解                         3.67

Ⅱ － 22 能鉴定问题所在，寻找理由和证据去理解原因，预计后果   3.72

Ⅱ － 23选择最合适的方法解决病人护理问题                     4.02

Ⅰ － 3沟通协调能力

Ⅱ － 24利用语言与非语言沟通技巧，与病人及家属进行有效沟通，了解其情感活动和需求                                                   4.22

Ⅱ － 25能与其他医护人员进行有效沟通与交流                    4.14

Ⅱ － 26能对护理工作进行查缺补漏，对下一班的护理工作积极准备 4.00

Ⅱ － 27能与其他护士、医生密切合作，互相配合                  4.14

Ⅱ － 28 无患者投诉，患者满意度95%以上                        4.83

Ⅰ － 4职业发展能力

Ⅱ － 29明确自己的学习需求并能主动学习                        4.34

Ⅱ － 30具备基本的计算机网络技术应用能力                      4.07

Ⅱ － 31具有基础的文献检索及阅读能为                          4.02

Ⅱ － 32 能从工作中发现具有研究价值的问题                     3.72

Ⅱ － 33对教学、管理有兴趣，对提升领导力有了解                4.00

Ⅱ － 34对个人的职业生涯有基本的规划                          4.00

Ⅰ － 5心理特质

Ⅱ － 35仪表端庄,服装整洁,举止文雅                            4.74

Ⅱ － 36有高度的责任感，尽责尽力完成任务                     4.69

Ⅱ － 37在繁重的工作情景中，能够保持稳定平和的心境，自行调控不良情绪，正确恰当地面对病人的病情突变等                               4.52

Ⅱ － 38坚持道德信念、伦理守则及法律法规，谨慎从事，准确执行各项操作                                                               4.76

Ⅱ － 39 具有主动为病人提供热情、周到的护理服务的愿望和意识  4.64

Ⅱ － 40能承受较繁重的工作任务和一定强度的工作压力，能运用减压方法或主动寻求他人帮助放松心情                                       4.50

Ⅱ － 41对护理职业具有认同感                                 4.57

表3全日制护理本科生岗位胜任力自评表结果

2.2结果分析

表3中59名全日制本科护生岗位胜任力自评得分，平均分最低的为评判性临床思维能力。最低分三项原因分析如下：

2.2.1准确分析所收集的临床护理资料：护生缺少临床经验，未掌握整合临床收集资料的分析方法。随着工作时间的增加，护士会积累更多的临床经验，在潜移 默化中提高评判性思维能力

[4]。

2.2.2分析问题思路开阔，有独到见解，能鉴定问题所在：不同性别，59名本科护生中，女生58名，男生1名。男生与女生的思维方式存在差异，这提示教师在课堂或者考试中，要清楚男女生思维特点的差异，注意语言表达和命题的风格类型，减少因性别差异带来的影响，将统一要求与因材施教相结合。未掌握理论转化方式，需多进行练习，掌握理论联系实际的方法。

2.2.3寻找理由和证据去理解原因，预计后果：自主学习能力欠缺，59名本科护生中，自主学习能力强的有18名，一般的有41名；自主学习能力强的本科护生，其自我管理能力、学习合作能力和信息能力强，恰恰符合了护生评判性思维所需的寻找真理、求知欲和分析能力[5]。科研能力较低，59名本科护生中，曾参与科研课题的有21人；参与科研的本科护生，习惯于搜寻文献，会在寻求真相时 保持真诚客观的态度，在求知的过程中不断地提出问题，若得出的结论与个人原有观点不相符，能自发地去反思和修正自己的观点[6]。

3讨论

在基于以岗位胜任力为核心的临床实践带教中，某三甲医院骨科提高全日制护理本科生的评判性临床思维能力所采取的方法是在每日工作结束后，引导本科护生记录工作中遇到的疑问，并能运用方法寻找答案。每轮回（从本科护生进入科室到离开科室一个周期为一轮回），引导本科护生运用反思式日志，对具有代表性的一个“问题”，进行综合循证、反思和改进。对于有科研兴趣及意愿的学生，安排全年的科研导师。结合调查结果优化带教方法，带教老师培养本科护生评判性思维能力时应考虑学生自身条件、性别、文化等因素，汲取各个方法中的教学思想，揉和成最适用于本科护生的教学方法。顺应大数据发展时代，将“互联网 + ”线上系统引入教学方法中，例如尝试在翻转课堂教学中，在课前利用互联网平台发放学习资料，布置学习任务，充分调动学生主观能动性，提供课堂外的学习扩展[7]。

4小结

近年来，随着护理事业的不断发展，对于护士的整体要求也在不断提升，胜任力是能将卓越成就者和普通者区分开来的深层次个体特征[8]。护士胜任力是保证高质量护理的先决条件之一[9]，评判性思维能力是岗位胜任力评价中不可或缺的一部分。由于评判性思维能力是临床解决综合问题的能力，因此有必要放在护理实践中着重培养。

参考文献

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[2]全国护理事业发展规划（2021-2025年）[J].中国护理管理,2022,22(06):801-804.

[3]黄天雯，杨云英，钟盈等.全日制本科护理实习生岗位胜任力评价指标的构建[J].现代临床护理，2019,18(12)：59-64．

[4]曹美嫦，王丽，邝旭环等.845名护士评判性思维现状及其影响因素分析［J］．全科护理，2019，17(17)：2145-2147．

[5]谷晓玲,魏洪悦,邹萍等.护理实习生自主学习能力与评判性思维能力、临床决策能力的相关性研究[J].当代护士(下旬刊),2020,27(12):13-16.DOI:10.19793/j.cnki. 1006-6411.2020.36.005.

[6]林婷,杨柳新,陈玲玲等.护理本科实习生评判性思维能力调查分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(02):4-6.

[7]郭盛丽,袁薇,陈晓容.护生评判性思维能力培养的研究现状[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(07):191-195.

[8]米鑫,李婧.基于岗位胜任力的护生临床路径带教研究[J].中国卫生产业,2019,16(05):150-151.

[9]Yang J,Li X,Mao F, et al. Research on Management Innovation of Talents Cultivation Mode in Medical Undergraduate Education under the Background of Medical Education Collaboration——The Application Effect and Analysis of Hierarchical Teaching of Nursing Students[C]//Information Engineering Research Institute,USA,Singapore Management and Sports Science Institute,Singapore.Proceedings of 2019 IERI International Conference on Economics,Management,Applied Sciences and Social Science(EMAS 2019)(Advances in Education Research,VOL.128).Proceedings of 2019 IERI International Conference on Economics,2019:129-134.