模态磁共振成像诊断孕晚期胎儿脑发育异常的应用价值分析

模态磁共振成像诊断孕晚期胎儿脑发育异常的应用价值分析

彭凯敏

乐山市市中区人民医院放射科 四川乐山  614000

摘要：目的：探究多模态磁共振成像诊断孕晚期胎儿脑发育异常的应用价值。方法：选择医院2022年1月至2022年12月收治的疑似孕晚期胎儿脑发育异常的68例孕妇为研究对象，对所有孕妇均实施超声检查、多模态磁共振成像检查，以病理检查为金标准，对检查结果、检查效能以及具体的异常情况进行分析。结果：经病理检查证实68例胎儿中有21例脑发育异常，占比30.88%，正常47例，占比69.12%。超声检查胎儿脑发育异常16例、多模态磁共振成像检查胎儿异常21例，与病理检验结果相比，多模态磁共振成像检出率更高；多模态磁共振成像技术阳性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均高于超声检查；多模态磁共振成像后颅窝枕大池增宽、室管膜下囊肿、双侧侧脑室增宽、左侧侧脑室增宽、韦尔加腔异常情况检出高于超声检验。结论：孕晚期胎儿脑发育异常检查中使用多模态磁共振成像技术，诊断价值更高，值得推广。

关键词：多模态磁共振成像；孕晚期；脑发育异常；应用价值

Application value of multimodal magnetic resonance imaging in the diagnosis of fetal brain abnormalities in late pregnancy

[Abstract] Objective: To explore the application value of multimodal magnetic resonance imaging in the diagnosis of fetal brain abnormalities in late pregnancy. Methods: 68 pregnant women with suspected fetal brain abnormalities in the third trimester of pregnancy admitted to the hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the research objects. Ultrasound examination and multimodal magnetic resonance imaging were performed on all pregnant women, and the examination results, examination efficiency and specific abnormalities were analyzed with case examination as the gold standard. Results: There were 21 cases of abnormal brain development in 68 fetuses, accounting for 30.88%, and 47 cases of normal fetuses, accounting for 69.12%. Fetal brain abnormalities were detected in 16 cases by ultrasound and 21 cases by multimodal magnetic resonance imaging. The detection rate of multimodal magnetic resonance imaging was higher than that of pathological examination. The positive detection rate, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and diagnostic coincidence rate of multimodal magnetic resonance imaging were higher than those of ultrasound. The posterior fossa and occipital cisterna widening, subependymal cyst, bilateral lateral ventricle widening, left lateral ventricle widening, and Huerga cavity abnormality were detected by multimodal magnetic resonance imaging. Conclusion: The use of multimodal magnetic resonance imaging in the examination of fetal brain abnormalities in the third trimester has higher diagnostic value and is worth popularizing.

【 Key words 】 Multimodal magnetic resonance imaging; Late pregnancy; Abnormal brain development; Application value

胎儿生长属于复杂性过程，在其生长发育过程中，大脑的发育以及分化较为复杂。而妊娠中晚期作为胎儿大脑发育的关键时期，一旦出现异常情况均有可能造成胎儿出现长期、不可逆的神经发育障碍，进而导致新生儿出生质量降低[1]。当前针对孕晚期胎儿脑发育检查技术多为超声检查，在检查过程中能够针对胎儿的脑发育结构进行量化计算。但是该种检查方式通常受到胎儿的体位姿势、羊水量、母体肥胖以及孕周等因素影响，无法针对胎儿的脑皮质细胞结构和脑结构纤维素连接情况进行完全显示[2]。因此，针对胎儿脑发育异常检查使用受限。多模态磁共振成像属于磁共振技术的一种，是将多种功能磁共振成像融合起来进行研究的方法，该种方法在使用过程中能够弥补超声检查过程中存在的不足，对于诊断孕晚期胎儿脑发育异常有重要积极作用[3]。基于此，研究选择医院2022年1月至2022年12月收治的疑似孕晚期胎儿脑发育异常的68例孕妇为研究对象，对多模态磁共振成像使用可行性价值进行分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择医院2022年1月至2022年12月收治的疑似孕晚期胎儿脑发育异常的68例孕妇为研究对象。其中年龄最小21岁，年龄最大45岁，均值（28.35±2.05）岁，孕周最短20周，最长39周，均值（33.25±2.02）周。研究在不违背医学伦理要求基础上实施。参与研究者知情本次研究内容，表示自愿参与。纳入标准：①单胎妊娠；②数据资料完整；③孕周超过20周；④无超声/磁共振检查禁忌；⑤同意医学观察。排除标准：①严重精神障碍疾病；②存在心脏起搏器；③羊水量过少；④存在先兆流产或者早产等异常症状；⑤研究期间参与其他医学项目。

1.2方法

对参与本次研究的所有孕妇均进行超声检查以及多模态磁共振成像检查。

胎儿超声检查：此次研究过程中检查仪器设备为E8型彩色多普勒超声诊断仪（美国通用电气公司生产）设置经腹部凸阵探头频率=3.5-5.0MHz，经阴道探头频率=5.0-7.5MHz，指导孕妇保持仰卧位姿势或者侧卧位姿势，依次对胎儿的丘脑，小脑，侧脑室进行检查。

多模态磁共振成像检查，此次研究过程中使用的仪器设备为SignaTwinspeed1.5T核磁共振仪（美国通用电气公司生产）使用8通道体部相控阵线圈和心脏线圈，梯度场强40 mT/(m. s)。辅助孕妇保持平卧位姿势或者侧卧位姿势，保持足部先进，检查过程中对孕妇的整个子宫进行充分扫描，扫描过程中指导孕妇进行适当均匀呼吸，必要情况下，指导孕妇屏息，依据患者检查需求，适当进行层厚和间距的调整。扫描过程中需要以胎儿头部为扫描中心，进行冠状位、横轴位及矢状位的快速稳态动态采集（EIESTA）以及单次激发快速自旋回波序列（SSFSE），前者扫描参数：层厚=4. 0~5.0 mm，层间距=0~1 mm，视野（FOV）=36~42 cm，重复时间（TR）=5.0~9.6 ms，回波时间（TE）=2. 0~2.7 ms，反转角=55°，矩阵=256 ×224，带宽=125 Hz/pixel。后者扫描参数：层厚=3.0~5.0 mm，层间距=0~1 mm，FOV=36~42cm，TR =720~2 500 ms，TE= 75 ~ 130ms，矩阵=320×224， 带宽=125 Hz/pixel。所有序列的采集次数均为一到两次，采集时间在10~24秒。完成扫描后将获得的数据上传CE AW4. 6工作站，进行表观弥散系数绘制，利用3D FIESTA进行二维重建图像。在对其进行扫描并检查过程中，控制吸收率在3w/kg以下，必要情况下需要给予孕妇进行DWI b700、 3D FIESTA 及肝脏快速容积成像检查。

1.3观察指标

以病理检查为金标准，对检查结果、检查效能以及具体的异常情况进行分析。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS24.0软件统计分析。

2. 结果

2.1两种检查结果比较

经病理检查证实68例胎儿中有21例脑发育异常，占比30.88%，正常47例，占比69.12%。超声检查胎儿脑发育异常16例、多模态磁共振成像检查胎儿异常21例，与病理检验结果相比，多模态磁共振成像检出率更高，见表1、表2。

表1 超声检查检出情况

表2 多模态磁共振成像检出情况

2.2两种检查效能比较

多模态磁共振成像技术阳性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均高于超声检查，见表3。

表3两种检查效能比较

2.3具体的异常情况

多模态磁共振成像后颅窝枕大池增宽、室管膜下囊肿、双侧侧脑室增宽、左侧侧脑室增宽、韦尔加腔异常情况检出高于超声检验，见表4。

表4具体的异常情况检查结果（%）

3.讨论

先天畸形是降低人口出生质量的重要内容，而加强产前检查，能够有效预防先天畸形的发生，同时还可以针对畸形的类型进行区分，并采取有效的措施干预，避免新生儿出现先天性疾病[4]。胎儿脑发育异常作为先天畸形发生的重要因素，例如脑膨出、无脑儿、脑室扩张以及脑皮质发育不良等均会导致新生儿先天性发育障碍，因此临床中需要积极加强关于胎儿脑发育异常的诊断研究。

超声技术是现阶段临床中评估胎儿生长发育情况的重要技术，目前同样被应用于脑发育异常的筛查过程中，该种方法具有分辨率高、用时短、操作简单且重复性好的使用优势，但是检查过程中针对小脑幕上结构、第四脑室、小脑颅后窝异常难以进行准确诊断，因此在胎儿脑发育异常疾病诊断中，使用存在限制。多模态磁共振成像技术具有无放射性、无电离辐射性，具有较高的使用安全性，将其应用于产前检查过程中，能够通过任何角度基于三维方向对被检查组织进行图像输出，而且还可以利用不同组织的强烈信号对比，提高检验分辨率，对胎儿脑发育异常检查有显著价值[5]。此次研究结果显示，使用多模态磁共振成像技术检验疾病具有较高的诊断准确性以及诊断效能，相较于超声检查，诊断价值更高。主要是由于利用多模态磁共振成像技术能够在一定程度上弥补超声检查使用过程中存在的不足，能够针对脑发育异常情况进行准确分析。除此之外，多模态磁共振成像后颅窝枕大池增宽、室管膜下囊肿、双侧侧脑室增宽、左侧侧脑室增宽、韦尔加腔异常情况检出高于超声检验，这一结果更加证实胎儿脑发育异常诊断过程中多模态磁共振成像技术效果更好。

综上所述，针对孕晚期胎儿脑发育异常临床诊断过程中，使用多模态磁共振成像技术，具有较高的使用价值，能够提高疾病诊断的准确性，值得在临床疾病诊断中推广使用。

参考文献：

[1]陈兵兵,郑珂,朱华勇.多模态磁共振成像诊断孕晚期胎儿脑发育异常的应用价值[J].中国妇幼保健,2022,37(7):1332-1335.

[2]王俪洁,唐佳盈,彭莉等.超声、磁共振成像快速扫描序列对胎儿先天性肾脏异常诊断的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(10):107-108.

[3]陶禹,汤程旭.磁共振成像对胎儿神经系统先天发育异常的临床诊断价值研究[J].医学影像学杂志,2021,31(5):736-739.

[4]曾小莉,叶永胜.产前三维超声联合磁共振成像技术评价妊娠期糖尿病胎儿脑发育状况的价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(17):30-31.

[5]付洁莹,周颖,吴少芬等.三维超声联合3.0 T磁共振成像在产前胎儿颅脑疾病筛查中的应用价值研究[J].中国优生与遗传杂志,2021,29(7):928-932.