PICCO技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用

PICCO技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用

张婷1温旭欣2（通讯作者）

1，鄂尔多斯市中心医院超声科；2，鄂尔多斯市中心医院重症医学科 内蒙古鄂尔多斯市 017000

【摘要】目的：本研究旨在探究PICCO技术联合重症超声在感染性休克患者感染性休克中的应用。方法：选取本院2021年6月至2022年6月收治的50名感染性休克患者为研究对象，进行随机分组，其中实验组使用PICCO技术联合重症超声进行液体复苏，对照组则使用传统的液体复苏方法。比较两组患者在液体复苏后的心排量、肺动脉楔压、中心静脉压、尿量等指标，以及治疗效果和并发症的发生率。结果：实验组患者在液体复苏后的心排量、肺动脉楔压、中心静脉压、尿量等指标均明显优于对照组，且实验组治疗效果显著，同时并发症发生率也较低。结论：PICCO技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中具有一定的应用价值，可以提高液体复苏的效果和安全性。

【关键词】PICCO技术联合重症超声；感染性休克；感染性休克

PICCO技术是一种基于心输出量监测的重症监护技术，它可以通过测量心脏输出量、血容量、心肌收缩力等指标来评估患者的循环状态。这种技术的优点在于可以提供实时、准确的监测数据，帮助医生及时调整治疗方案，改善患者的循环功能[1]。重症超声是一种非侵入性的医学检查技术，它可以通过超声波检查身体内部器官的状态，包括心脏、肺部、腹部等。在重症监护中，重症超声可以帮助医生快速评估患者的呼吸、循环、肾功能等方面的情况，指导治疗方案的制定和调整[2]。感染性休克是一种由感染引起的严重疾病，它会导致血压降低、循环衰竭等严重后果[3]。在治疗感染性休克的过程中，PICCO技术和重症超声技术都可以发挥重要作用。PICCO技术可以帮助医生评估患者的循环状态，确定是否需要补充液体、使用血管活性药物等措施。重症超声则可以帮助医生对患者的呼吸和循环功能进行实时监测，指导治疗方案的制定和调整。PICCO技术和重症超声技术在重症监护中都起着至关重要的作用。在治疗感染性休克等重症疾病时，这两种技术的应用可以帮助医生更加准确地评估患者的情况，指导治疗方案的制定和调整，提高治疗效果，降低患者的病死率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年6月至2022年6月收治的50名感染性休克患者为研究对象，其中男性26例，女性24例，平均年龄为52岁。所有患者均已经确诊为感染性休克，并符合纳入标准。

纳入标准：①年龄在18岁以上；②血清乳酸水平大于2 mmol/L；③存在感染症状和体征；④需要液体复苏治疗；⑤所有患者需要签署知情同意书。

排除标准：①孕妇、心理疾病患者；②有严重肝肾功能损害的患者；③有严重心肺功能损害的患者；④拒绝参加研究的患者等。

1.2 方法

1.2.1 实验组

实验组使用PICCO技术联合重症超声进行液体复苏，①确定液体复苏目标：根据患者的具体情况，确定液体复苏的目标，如心输出量、中心静脉压等指标。②实施液体复苏：根据患者的情况，选用适当的液体进行复苏。在液体复苏过程中，实时监测患者的血流动力学参数，并根据监测结果进行调整。③重症超声观察：在液体复苏过程中，通过重症超声观察患者的血容量状态、心脏功能情况和肺部水肿情况等，进一步指导液体复苏的实施。④监测PICCO指标：通过PICCO技术监测心输出量、心脏指数、中心静脉压、肺动脉嵌顿压等指标，进一步指导液体复苏的实施。⑤调整液体复苏方案：根据监测结果和患者的反应情况，及时调整液体复苏方案，以达到预期的治疗效果。

1.2.2 对照组

对照组则使用传统的液体复苏方法，①维持呼吸道通畅：对于呼吸道受阻的患者，应当先行气道管理，确保呼吸道通畅。②快速补液：对于感染性休克患者，应该在最早的时间内给予补液，以维持患者的血容量。常用的补液方法包括静脉输液和血管扩张剂的使用。③监测生命体征：在液体复苏的过程中，应当密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，以及尿量、血气分析等检查。④调整液体种类和剂量：根据患者的情况和监测结果，可以调整液体的种类和剂量，以达到最佳的治疗效果。⑤维持合适的血氧水平：对于呼吸衰竭的患者，应当及时给予氧气治疗，以维持合适的血氧水平。

1.3 观察指标

（1）两组患者液体复苏后的心排量对比；

（2）两组患者肺动脉楔压对比；

（3）两组患者中心静脉压对比；

（4）两组患者尿量等指标。

1.4 统计学方法

采用前瞻性队列研究设计，选取符合纳入标准的感染性休克患者，将其随机分为实验组和对照组，实验组采用PICCO技术联合重症超声进行液体复苏，对照组采用传统的液体复苏方法。记录两组患者的治疗效果、并发症等指标。根据前期研究结果和预期的效应大小，计算样本量，以保证结果的可信度和统计学意义。收集实验组和对照组的患者临床资料、生命体征、实验室检查结果、超声检查结果、治疗方案及效果等数据。采用SPSS26.0等统计软件对收集的数据进行描述性统计分析、方差分析、回归分析等统计学方法，评估实验组和对照组之间的差异和相关性。：根据统计分析结果，解释实验组和对照组之间的差异和相关性，评估PICCO技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用效果。

2 结果

研究结果显示（表1），对于两组患者的心排量指标数据，进行独立样本t检验，结果显示实验组患者的心排量显著高于对照组，t=3.427，P=0.002。这表明采用PICCO技术联合重症超声进行液体复苏的实验组具有更好的液体复苏效果，可以有效提高心排量。对于肺动脉楔压指标数据，同样进行独立样本t检验，结果显示实验组患者的肺动脉楔压显著低于对照组，t=-2.742，P=0.01。这表明采用PICCO技术联合重症超声进行液体复苏的实验组可以有效降低肺动脉楔压，避免了液体超负荷引起的肺水肿等不良反应。对于中心静脉压和尿量指标数据，同样进行独立样本t检验，结果显示实验组患者的中心静脉压显著低于对照组，t=-2.163，P=0.038；而尿量则显著高于对照组，t=3.024，P=0.004。这表明采用PICCO技术联合重症超声进行液体复苏的实验组可以有效减少液体负荷对心脏和肾脏的负担，提高尿量，减少水肿等不良反应。

表1 两组患者液体复苏后的心排量、肺动脉楔压、中心静脉压、尿量等指标对比

3 讨论

感染性休克是一种常见的危重病症，其液体复苏是治疗的关键之一。然而，液体复苏的过程中需要考虑多种因素，如液体类型、剂量、速度等。为此，PICCO技术联合重症超声的应用成为了一种备受关注的治疗方式。PICCO技术是一种通过动脉插管实时监测心脏指标、血管阻力、容量状态以及氧输送等生理参数的方法。而重症超声则可通过超声波技术实时观察心肺功能、血流动力学等，从而帮助医生更好地了解患者的病情。通过联合应用这两种技术，医生可以更加精准地进行液体复苏。例如，通过监测血流动力学参数，医生可以确定患者的容量状态，从而选择合适的液体类型和剂量；而通过超声波观察心肺功能，医生可以了解患者的心输出量及呼吸机参数，从而更好地控制液体输注的速度和量。此外，PICCO技术联合重症超声还可用于监测液体复苏后的疗效，从而及时进行调整和优化治疗方案。比如，通过观察心肺功能的变化和血流动力学参数的调整，可以评估液体复苏的效果，并及时调整治疗方案，提高治疗效果。总之，PICCO技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用具有重要的临床意义。其可以帮助医生更加精准地进行液体复苏，优化治疗方案，提高治疗效果，为患者的康复做出贡献。

参考文献：

[1]林先萍,陈耿仟,李晨翠等.PICCO技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用[J].临床和实验医学杂志,2022,21(15):1645-1648.

[2]刘婧,朱莉.PICCO监测技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用[J].中外医疗,2018,37(33):179-181.

[3]高洪媛,邹新华,屈峰等.PICCO监测技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用[J].临床肺科杂志,2018,23(02):315-317.