重症患者肠内营养支持治疗知多少？

重症患者肠内营养支持治疗知多少？

黎小燕

广西壮族自治区北流市人民医院   广西北流  537400

重症患者病情已经危重，许多项生命体征已经比较危急，机体不仅会出现代谢异常，而且胃肠道功能也会在很大程度上受损害，处理不及时可能会出现应激性溃疡，消化道出血，麻痹症肠梗阻，胃肠道穿孔，甚至导致感染性休克，多脏器功能衰竭，危及生命。重症患者普遍存在着营养不良的问题，所以临床上要特别重视重症患者营养问题，给患者及时有效补充营养，科学的营养支持不仅能够解决患者营养不足，提高患者抵抗力，缩短患者住院时间，还能有效改善预后，延长其生存的时间。科学的营养支持在重症患者治疗的过程中可以起到非常积极有效的重要作用，本文主要为大家科普重症患者肠内营养支持治疗指南，希望能够在一定的程度上给大家带来帮助，感兴趣的朋友们快来关注一下吧！

肠内营养支持治疗的适应症有哪些？

患者意识模糊，或者因为脑肿瘤、脑外伤以及各种脑血管神经疾病昏迷，可以使用肠内营养支持治疗；神经性厌食、严重抑郁症，或者因为老年痴呆而导致无法进食可以使用肠内营养支持治疗；患者出现了吞咽困难，或者丧失了咀嚼能力，患者没有办法吞咽食物，或者患者口咽部动过手术，患者重症肌无力可以使用肠内营养支持治疗；患者被严重感染，患者存在大面积的烧伤，患者因为严重的外伤导致人体高代谢可以使用肠内营养支持治疗的方式；患者患有恶性肿瘤，或者存在严重的心、肝、肾、肺功能不全可以使用肠内营养支持治疗；除了上述以外，接受过骨髓移植的患者，正在接受放疗和化疗的患者，患有急性病的患者可以使用肠内营养支持治疗。以上就是肠内营养支持治疗的适应症。

肠内营养支持治疗的禁忌症有哪些？

患者存在经常性的呕吐，或者经常性的腹泻不适合使用肠内营养支持治疗；患者出现了严重的肠感染，或者患者已经进入到了休克状态不适合使用肠内营养支持治疗；患者存在肠胃消化出血，患者出现可严重的腹腔感染不适合使用肠内营养支持；患者肠胃功能严重不全不适合使用肠内营养支持治疗；此外，患者患有严重肠炎，或者结肠炎不适宜使用肠内营养支持治疗。

重症患者肠内营养支持治疗的方式有哪些？

首先，需要满足患者胃部具有基本的蠕动功能，可以将营养液将鼻胃管注入到患者的胃部，然后依靠患者胃部自身的蠕动功能将胃部的额营养液排空，进而进入到小肠，以此协助患者消化和吸收营养液。

然后，如果患者的胃部蠕动功能相对较差，可以把鼻饲导管的头端放在空肠里，给空肠提供足够的营养支持，这样患者基础的营养需求就能得到充分的需求。而且这种方法还能防止胃部功能较弱引发营养液反流，进而导致患者误吸。所以不会出现胃部无法消化和吸收营养液的问题。

最后，可以在患者的机体表面构建一个通道，将管子通过机体表面的放入胃里，或者放入小肠里。这样营养液就能从管子直接给患者的肠胃提供营养支持。

第二种方式和第三种方式适合需要长期进行肠内营养支持的重症患者，进口进食的患者不适合使用这两种方式。在肠内营养支持治疗的整个过程中，护理人员要给患者更加精心的护理，要密切关注患者，避免患者的鼻胃管等管子发生堵塞、脱管和移位等状况。

肠内营养支持治疗的优势是什么？

使用肠内营养支持治疗能够帮助重症患者吸收足够的营养物质，并且给患者提供生理需要的营养素。肠内的营养物质基本都是流质食物，所以机体的胃肠更加容易吸收。而且，人体胃肠道消化吸收的生理过程和肠内营养支持治疗存在一致性。使用肠内营养支持治疗可以帮助患者维护肠胃黏膜细胞的结构，并且确保肠道屏障功能的完整，也能降低在营养支持治疗中出现的并发症发病率。重症患者一定要在早期就接受肠内营养支持治疗，能够降低机体应激性高代谢水平，还能对内脏的血液循环进行调节，能够加快患者康复。肠内营养支持治疗比较安全，对技术和设备的要求也不高，费用也比较低，操作方面也不难，患者和家属也更加容易接受。

肠内营养支持治疗的注意事项是什么？

在对重症患者进行肠内营养支持之前需要考虑到肠内营养支持的适应症和禁忌症，如果是禁忌症则不能使用肠内营养支持的方法治疗，如果是适应症才可以使用肠内营养支持治疗；选择使用肠内营养支持治疗的方式需要综合的考虑到患者的病情、患者手术的类型、患者的身体耐受度等；肠内营养剂方案的制定需要考虑到患者病情的实际病情以及患者的饮食习惯；在选择整蛋白剂肠内营养剂的时候，要考虑到营养的均衡、口感适度，患者还要对其有较高的接受度，而且还要能够保护胃粘膜。整蛋白剂肠内营养剂属于肠内营养支持治疗的首选营养剂，不仅可以管饲，还可以口服；在患者接受了肠内营养支持治疗以后，护理人员要密切关注患者身体耐受性、营养摄入情况、并发症发生情况等。如果效果不佳需要对治疗的方案以及营养剂进行科学的调整。

小结：

重症患者处于饥饿的状态下，不利于病情的控制，而肠内营养支持治疗能够帮助患者补充足够的营养，有利于控制病情。临床数据也显示肠内营养支持治疗具有重要的现实意义，能够帮助重症患者延伸生存时间，提高生存质量。本文主要为大家科普了与重症患者肠内营养支持治疗有关的知识，希望能够在一定的程度上给大家带来帮助！受到篇幅的限制，本文的科普就到这里了，如果您还有其他的疑问，请持续性的关注我们，我们将为您竭诚解答！