妇科临床思维的重要性及培养模式

 妇科临床思维的重要性及培养模式

马倩

甘肃省广河县疾病预防控制中心  731300

摘要：目的：探索妇科临床思维的重要性及相应的培养模式。方法：采用文献综述和定性研究方法，对相关领域的文献进行总结和分析。结果：建议采取多种培养模式来提高妇科临床思维水平，帮助医生培养观察力、判断力和解决问题的能力，从而提高妇科临床思维水平及其应用能力。结论：通过论述妇科临床思维的重要性及培养模式，既有利于准确诊断妇科疾病，选择适当的治疗策略，并处理复杂病例，又有利于医生与患者进行有效的沟通和教育，提高患者对治疗的依从性和满意度。

关键词：妇科临床思维；重要性；培养模式

妇科临床思维是指医生在妇科临床工作中应用专业知识和临床经验，运用科学的思维方式进行疾病诊断、治疗和管理的能力。随着医学科技的不断进步和妇科疾病的复杂性增加，妇科临床思维对于提高妇科医生的临床判断能力和治疗效果至关重要。妇科临床思维不仅可对疾病进行准确诊断，还可制定个体化的治疗策略，处理复杂病例，更能够帮助医生更好地了解患者的需求和期望，提供全面的医疗服务。因此，需要对妇科临床思维的重要性及培养模式进行研究。

1.妇科临床思维的重要性

1.1思路决定出路，思维决定对错。思维方式是指看待事物的角度、思路和技巧，它关系到人的言行。正确的医学思维是指医学理论与临床实践相结合的应用的过程，它既是诊断临床疾病的前提条件，也是治疗决策、预后判断和随访观察的思维过程。

1.2临床思维的实质。临床思维的实质是辩证思维和逻辑思维的统一。简单而言，临床思维的实质就是识别疾病的过程，是经过归纳、演绎、分析、总结等步骤解决临床问题的过程。思维形式多样，比如概念、推理、假说等形式。

1.3妇科患者的临床特征。妇科急诊患者临床表现不一，影响因素颇多。由于危重患者常出现腹痛、阴道流血、出血性休克等体征，但并不是某种疾病，因此在对他们诊断前需要进行医疗干预。妇科疾病不仅会影响到女性的身心健康，致使患者出现心慌、焦虑、恐惧等心理疾病，还关乎家属的情绪，导致家属的情绪过于激动。因此，医生在对患者进行诊疗时需要时刻关注患者的心理状况，并及时采取措施，帮助患者舒缓情绪，增强他们自信心及勇气。

1.4妇科医生临床思维误区。误诊、误治、漏诊、漏治是妇科医生临床思维误区常见的表现形式。形成误区的原因如下：医生的知识有限，存在偏见；难以摆脱旧有定式；不善于协同；偏好个人英雄主义。其具体表现为：（1）思维不清晰。该类医生可收集第一手资料，却不具有归纳它们临床意义的能力，当面临较复杂或多系统疾病的患者时逻辑思维较混乱。（2）缺乏诊疗“全局观”。该类医生割裂了整体和部分间的关系。比如，针对月经量过多的患者时，医生只会联想到女性的生殖系统方面的疾病，却未曾考虑到其他内外科疾病（如血液系统疾病等）。（3）诊疗基本功严重缺失。部分医生过度依赖超声、CT等辅助检查工具，无法通过妇科双合诊检查对患者疾病进行初步诊断。

1.5正确的妇科急诊临床思维。医生需要以正确的临床思维来应对妇科急诊的患者，这样才能保障患者安全。为处理病情急、时间短与救治安全之间的关系，急诊医生可采取降解题思维，以此保障患者生命安全，提升医疗质量。降解题思维是一种可以帮助医生优化诊断流程和提高诊断准确性的思维方式。在诊断急诊患者的过程中，运用降解题思维可以有效地缩小诊断范围、排除可能性，并最终确定正确的诊断。当面对急诊患者时：（1）收集患者病史和症状信息。仔细询问患者的症状、发病时间、疾病进展等信息，进行详细记录。同时，注意收集患者的医疗历史、既往疾病和家族病史等信息。（2）进行初步评估和体格检查。根据患者描述的症状和初步评估，进行体格检查，包括观察、听诊、叩诊和触诊等方法，以获取更多的体征信息。（3）制定初步诊断假设：根据患者的病史、症状和体格检查结果，形成初步的诊断假设或诊断范围。（4）分析检查结果并再次评估。将检查结果与初步诊断假设进行对照和分析，评估是否需要进一步地检查或修改诊断假设。（5）优化诊断思维。在分析检查结果时，运用降解题思维，从可能性最高的疾病开始排查，逐步排除其他可能性，直至确定最终正确的诊断。（6）确定最终诊断。根据降阶梯思维的结果，确定最终诊断，并制定相应的治疗计划。

2培养妇科临床思维模式

由于临床思维能力是医疗行为的核心和关键，因此如何让医生正确运用和整合医学知识解决临床难题，并形成临床思维成为医学培养的重点。张孝骞教授曾言：“临床思维是一种诊断方法，可适用于疾病的治疗，其培养需要在医疗实践中实现”。以下是妇科临床思维的培养模式：（1）临床思维方法要具有全面性、辩证性的特征。由于自然科学、社会科学、社会经验这类知识可有效拓展医生诊断思路，因此医生应多阅读临床医学之外的书籍，拓宽视野，扩展知识量。（2）具备扎实的理论知识。解剖学、生理学、病理学等妇科基础理论知识是从事妇科临床执业的基础，是构建医学知识体系的前提，因此妇科临床医生应具备扎实的理论知识。（3）具有专业实操能力。医生应通过临床实践来积累临床经验，逐渐掌握疾病的常见症状、诊断标准及治疗方法等，实现知识、思考与实践三者相互融合、相互促进。（4）建立终身学习的目标。医生既可通过了解疾病诊疗过程来提升自身的专业能力及临床经验，又可参加学术交流、研讨会等活动来加强医学交流与合作，强化对妇科临床思维的理解。第五，注重培养医患沟通技能。妇产科因患者生理及心理的特殊性，让建立良好且顺畅的医患沟通显得尤为重要，因此医生应培养自身与患者沟通的技能。

综上所述，通过论述妇科临床思维的重要性及培养模式，可有效提高妇科医生的临床判断能力和治疗效果。

参考文献

[1]李红梅,王晓滨,李兰等.培养中医妇科临床思维的教学改革初探[J].黑龙江科学,2018,9(23):20-21.

[2]曹蕾,冯倩怡,赵颖等.中医妇科学课堂教学中临床思维训练的探索[J].中医教育,2018,37(02):67-69.