动态心电图检查在冠心病诊断中的应用

动态心电图检查在冠心病诊断中的应用

张玉娟

盐城市第一人民医院

【摘要】目的：探究动态心电图检查在冠心病诊断中的应用效果。方法：选取收治的110例冠心病患者，随机分为观察组（动态心电图诊断）和对照组（常规心电图诊断）各55人。结果：与对照组相比，观察组心肌缺血总检出率（87.27%）、心律失常总检出率（78.18%）均较高（P<0.05）；且观察组舒适性、实用性、准确性评分均高于对照组（P<0.05）。结论：动态心电图检查在冠心病诊断中的应用效果十分显著，能够实现对疾病的准确诊断。

关键词：动态心电图检查；冠心病；诊断价值

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病已成为全球范围内的主要公共健康问题。冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致的心肌缺血、缺氧和功能障碍。准确、早期诊断冠心病对指导治疗、改善患者预后具有重要意义[1]。动态心电图检查是一种便携式的心电监测技术，可以在患者日常生活环境中长时间记录心电活动。与传统心电图检查相比，动态心电图检查具有较高的敏感性和特异性，能够捕捉到短暂的、无症状性的心肌缺血事件，有助于早期发现冠心病[2]。本文将介绍动态心电图检查在冠心病诊断中的应用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取收治的110例冠心病患者，随机分为观察组和对照组各55人。观察组男28例、女27例，平均年龄（52.25±4.02）岁；对照组男30例、女25例，平均年龄（52.22±4.14）岁。一般资料无差异，P>0.05。所有患者均通过体检检查并结合其病史确诊。

1.2方法

常规心电图检查对照组：在进行常规心电图检查之前，不需要进行特殊的准备。尽量避免咖啡因和其他刺激物质的摄入，因为它们可能会影响心电图结果。将一些导电贴片（电极）放置在胸部、手臂和腿上。这些导电贴片连接到心电图仪器，记录心电图信号。完成心电图检查后，对心电图数据进行分析。根据数据分析结果，结合症状和其他检查结果，做出冠心病的初步判断。

动态心电图检查观察组：在进行动态心电图检查之前，需要遵循指示，停止服用可能影响心电图结果的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。在检查期间保持正常的日常活动，并尽量记录异常症状和活动。在检查开始前，佩戴一个类似背带的装置，上面连接有多个心电图传感器。动态心电图的监测时间通常为24到48小时，有时甚至更长。在此期间，可以正常进行日常活动，同时记录异常症状和活动。完成监测后，装置会记录下心电图数据。对这些数据进行分析，包括：（1）心律：检查心脏的节律是否正常，是否存在心律失常。（2）心脏缺血：寻找ST段的变化，包括ST段压低或抬高，以及T波倒置等。（3）心绞痛发作：检查是否有与心绞痛相关的心电图改变。根据数据分析结果，做出冠心病的诊断判断。

1.3观察指标

（1）心肌缺血、心律失常总检出率；（2）舒适性、实用性、准确性评分，通过问卷调查法评分，满分100分，得分与应用效果两者之间呈正比。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用“（±s）”、[n(%)]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心肌缺血、心律失常总检出率：观察组均高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  心肌缺血、心律失常总检出率【n(%)】

2.2舒适性、实用性、准确性评分：观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

表2  舒适性、实用性、准确性评分（±s，分）

3讨论

冠心病是一种由冠状动脉供血障碍引起的心血管疾病。冠状动脉是心脏供血的主要血管，如果冠状动脉受到部分或完全阻塞，会导致心肌缺血和心肌梗死等严重后果。最常见的冠心病病因是动脉粥样硬化。在这种疾病中，动脉壁逐渐形成斑块，包括胆固醇、脂质、钙等物质。随着斑块的增长，动脉内径收窄，血液流动受到限制，最终可能导致血管完全阻塞。常见症状包括胸痛或不适（心绞痛），可能向左臂、颈部、下颚传播；呼吸困难、胸闷、乏力以及心悸等。冠心病也可能引起心律失常、晕厥和心力衰竭等症状。冠心病的诊断通常包括病史询问、体格检查、心电图、血液检查和心脏影像学检查等[3]。

动态心电图监测是一种无创的检查方法，用于连续记录个体的心电图活动，以便医生能够更全面地评估心脏功能并检测任何异常。动态心电图优点包括：可连续记录心脏电活动，提供更全面的心电图信息；能够监测日常生活中的活动和症状，有助于评估心脏功能；可发现不易察觉的心律失常或心肌缺血

[4]。本文通过探究动态心电图检查在冠心病诊断中的应用效果，结果显示，观察组心肌缺血总检出率、心律失常总检出率均高于对照组（P<0.05）；且在使用舒适性、实用性、准确性方面，观察组均优于对照组（P<0.05）。原因在于：冠心病患者常常伴随心律失常，如室性早搏、房性早搏、心房颤动等。动态心电图可以连续记录心电图信号，帮助医生检测和分析心律失常的发生情况，从而对冠心病进行诊断。冠心病主要是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血。动态心电图可以监测心脏在日常活动中的电活动情况，识别ST段的变化，包括ST段压低或抬高等，这些改变可能是心肌缺血的表现。同时，冠心病患者常常伴随心绞痛发作，其特点是胸痛或不适感。通过动态心电图监测，可以记录患者在日常生活中出现的症状和活动，结合心电图变化，有助于医生判断这些症状是否与心绞痛相关，进而诊断冠心病。然而，动态心电图作为一种辅助诊断方法，其结果需要结合患者的症状、临床表现和其他检查结果来进行综合分析和判断。有时候，动态心电图可能无法及时记录到冠心病发作或心律失常的情况，因此在冠心病诊断中可能需要结合其他检查方法，如运动试验、心脏超声等，以提高诊断的准确性[5-6]。

综上所述，在冠心病诊断中运用动态心电图，可以提高心肌缺血总检出率和心律失常总检出率，具有较高的舒适性、实用性及准确性，其优势之处明显优于常规心电图检查。

参考文献

[1]阎利华,雷军,刘琴. 平板运动试验联合动态心电图检查在心肌缺血性冠心病诊断中的效能[J]. 中国民康医学,2022,34(2):121-123,127.

[2]李同,熊美红,吴晓宁,等. 动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的临床价值分析[J]. 当代医学,2021,27(1):152-154.

[3]冉晨光,张建瑜. 分析动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的临床价值[J]. 健康必读,2021(12):245.

[4]熊云红,顾晓舟. 用传统的心电图检查和24h动态心电图检查诊断冠心病的效果对比[J]. 当代医药论丛,2020,18(10):187-189.

[5]朱金彪,丁继军,周维光. 动态心电图对老年冠心病心肌缺血和心律失常检查分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(60):140,142.

[6]樊静静. 动态心电图检查对老年冠心病的诊断价值[J]. 国际老年医学杂志,2019,40(1):22-24,38.