预见性护理应用在老年病人髋部骨折术后麻醉恢复期发生谵妄中的作用研究

预见性护理应用在老年病人髋部骨折术后麻醉恢复期发生谵妄中的作用研究

王馨

宜昌市第一人民医院•三峡大学人民医院 湖北 宜昌 443000

【摘要】：目的：观察预见性护理应用在老年病人髋部骨折术后麻醉恢复期发生谵妄中的作用。方法：选取我院老年病人髋部骨折术后麻醉恢复期发生谵妄患者60例（2021年6月至2023年6月），随机分为常规护理的对照组（30例）与预见性护理的观察组（30例），观察患者护理满意度及谵妄发生率。结果：与对照组相比，观察组护理满意度更高，P＜0.05；谵妄发生率对比，观察组更低，P＜0.05；并发症发生率对比，观察组更低，P＜0.05。结论：给予老年病人髋部骨折术后麻醉恢复期发生谵妄患者预见性护理，价值显著。

【关键词】：预见性护理；全麻；谵妄；麻醉恢复期

全麻手术患者进入麻醉复苏室时会出现各种问题，其中较为常见的一种就是全麻术后苏醒期谵妄，临床认为这种情况的发生与神经系统功能改变有着密切联系，一旦发生以上情况，患者必须得到及时的处理，否则会对手术效果造成影响，还可能导致其他并发症的发生，甚至会威胁生命安全[1]。本研究选取我院老年病人髋部骨折术后麻醉恢复期发生谵妄患者30例，观察预见性护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取本院中2021年6月至2023年6月月间接收的老年病人髋部骨折术后麻醉恢复期发生谵妄患者60例为实验对象，采用计算机排列法将其分组，并分为对照组和实验组，每组中各有30例患者。实验组中共包含男患者12例，女患者18例，年龄介于60-85岁之间，平均年龄（76.8±2.4）岁，对照组中共包含男患者13例，女患者17例，年龄介于60-85岁之间，平均年龄（75.6±2.8）岁。本次实验中所有患者家属均对本次实验知晓，签署有关协议，对比两组患者一般资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理。

1.2.2观察组

（1）术前护理宣教。由于每个患者对疾病的认识不同，性格迥然、文化水平不同，所以在手术前出现紧张或者焦虑的情况非常正常，这时就需要护理人员对其进行沟通交流，给予鼓励和安慰，告知其手术过程和可能出现的并发症、需要注意的事项等，让患者以正确的心态面对手术。手术结束后对应用抗菌素的患者，实施药敏试验以后，根据结果选择相应的治疗药物[2]，并且仔细观察其创口的恢复情况，查看有无腹压增加引起腹部创口张力增加，创口有无渗血等。（2）术后护理。手术结束后让患者保持平躺，但需要根据髋骨平台的弧度来进行体位的摆放，避免髋骨平台出现损伤或者移位，有必要时可以给予适当镇痛药物，但需要遵医嘱，按照其身体情况对药量进行合理调节，时刻注意询问和观察疼痛情况，另外可以通过播放音乐和电视分散患者注意力，同时可以放松心情。护理人员可以询问患者的疼痛，感受并了解患者的疼痛感，根据患者的疼痛评分为患者选择合适的镇痛方式，必要时选择药物诊痛；在对患者进行手术康复训练前需要针对患者的个体状况进行综合化的评估，了解患者的需求，并针对患者的个体状况开展训练训练方式[3]。

1.3观察指标

应用本院自制表格对两组患者的护理品质评分、不良事件发生率进行记录和比较。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（x±s），t检验，计数资料表示：n,%，X²检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

在本次研究结果中显示相较于对照组来说，实验组患者对于护理工作的满意度更高，并且谵妄发生率更低，两组数据对比分析差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者的护理满意度以及谵妄发生率对比（%）

3讨论

与对照组相比，观察组苏醒时间、VAS评分、住院时间少，不良事件发生率低，PSQI评分低，P＜0.05。预见性护理的开展能够有助于改善患者的机体功能，而预见性护理在开展期间，护理人员通过对老年患者手术后谵妄发生的原因进行分析，制定相应的对策并实施。以此降低老年手术患者，在接受治疗期间谵妄的发生率使患者的治疗效果得到提升[4]。

综上所述，预见性护理用于老年病人髋部骨折术后麻醉恢复期发生谵妄患者价值显著，具有推广价值。

参考文献：

[1]裴少新,海啸,张金星.小剂量奥氮平对老年髋部骨折术后患者术后谵妄、认知功能和应激反应的影响[J].国际精神病学杂志,2023,50(02):315-317+321.

[2]王攀攀.老年髋部骨折患者术后发生谵妄的风险因素及护理措施分析[J].黑龙江中医药,2021,50(01):293-294.

[3]杨青凤,周菊梅. 预见性护理在老年病人髋部骨折术后发生谵妄中的应用[J]. 全科护理,2017,15(1):48-50. 

[4]李晓,李明月,王庆华. 渐进式平衡训练对老年髋部骨折术后病人平衡功能和行走能力的影响[J]. 护理研究,2023,37(10):1848-1852.