手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的效果观察

手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的效果观察

何登权

  四川省叙永县摩尼中心卫生院  646418

【摘 要】目的：剖析在老年桡骨远端骨折患者治疗实践中应用手法复位小夹板外固定治疗的适用性。方法：本研究所涉及的对象是因桡骨远端骨折来我院就诊的74例老年病患，病例选取时间范围是2022年3月-2023年3月，根据单双数法将病患平分为两个小组，即参照组（37例）、观察组（37例）。参照组就诊后接受常规切开复位治疗，观察组就诊后接受手法复位小夹板外固定治疗，将两小组病患并发症发生率、治疗前后疼痛评分综合比对。结果：研究结果表明，治疗后观察组疼痛评分、并发症发生率对比参照组更低，P<0.05。结论：手法复位小夹板外固定治疗方式的有效性在桡骨远端骨折老年患者治疗过程中得以被证明，患者发生并发症的风险较低。故在上述患者治疗过程中应增加运用手法复位小夹板外固定治疗的频次。

【关键词】手法复位；小夹板外固定；老年桡骨远端骨折；临床价值

    桡骨远端骨折在临床上指的是骨折发生于桡骨远端2-3厘米范围内的骨折类型[1]。活动受限、肿胀、压痛等均为桡骨远端骨折患者的主要临床表征[2]。老年群体由于骨质疏松等原因，其桡骨远端骨折发病率较之其他年龄阶层更高[3]。恢复患者手腕功能是治疗该类别患者过程中所要秉持的原则。在我国医疗体系不断完善的过程中，临床上可被应用于治疗桡骨远端骨折老年患者的手段愈发丰富。鉴于此，笔者深入剖析了在该类别患者治疗过程中应用手法复位小夹板外固定治疗的适用性，详细报道现呈现如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    74例因桡骨远端骨折来我院就诊的老年病患是本研究主体，2022年3月为研究开始时间，2023年3月为研究完成时间，以单双数法为依据平分病患为参照组、观察组，每组37例。参照组男女数量比为20:17；年龄阈值55-73岁，均数（61.34±2.16）岁。观察组中男女数量比为19:18；年龄阈值56-74岁，均数（61.43±2.18）岁。显著统计学差异经两组病患基线资料比对后并未发现存在，P>0.05，即对比研究可继续推进。

1.2 方法

    参照组就诊后接受常规切开复位治疗。在患者治疗开始前应对其展开臂丛神经麻醉，于患者桡掌侧取一切口，将皮肤切开深达筋膜，从患者掌长肌腱与正中神经间直达桡骨，将正中神经和桡侧腕屈肌、桡动脉一起牵向桡侧，而后将旋前方肌显露出来。尽可能靠近桡侧将旋前方肌止点离断，促使桡骨远端充分显露。在此基础上，医护人员应当对患者开展桡骨干骺端骨折的整复，力求将尺偏角与掌倾角恢复，使得关节面保持在平整的状态，而后运用克氏针实现临时固定，完成上述操作后需对桡骨干骨折进行复位，并运用两枚克氏针进行斜向固定。如若在完成复位后发现存在显著的骨缺损，则应将自体髂骨块植入，以实现对植骨的支撑。手术完成后应当对患者患肢采用常规石膏托固定，时间需持续四周，并在四周后指导患者开展腕关节功能的锻炼。

    观察组就诊后接受手法复位小夹板外固定治疗。在手术开始前应将患者的体位调整至仰卧位，对患者展开血糖、血压等常规术前检查，并运用浓度为1%的利多卡因对患者骨折断端展开局部麻醉。而后外展患者的上臂，并向前旋转患者的前臂，角度为直角。手术助手需握住患者的前臂近端并展开对抗牵引，医生需运用双手3-5指同时将患者的大小鱼际握住，并运用食指、拇指对骨折远端进行持续性牵引，从而使得旋转及重叠移位得到复原。当医生感觉到患者骨折断端嵌插分离，而后用力掌屈，使得患者手腕部尺偏角及掌倾角得到恢复。完成复位后需运用小夹板固定患者前臂超腕，并运用纸压垫加压桡侧及背侧。骨折复位完毕后医护人员就应对患者的康复训练进行相应的指导。通常情况下，手指屈伸活动在骨折整复后即可开展。骨折治疗一周后可指导患者进行握拳伸指活动。治疗两周左右应指导患者进行肩关节及屈肘关节的活动，并定时对患者展开X线的复查检查。当患者骨折对位良好后，则可及时将小夹板拆除。

1.3 观察指标

    从感染、创伤性关节炎、腕关节活动不良三个角度评估患者并发症发生率。以视觉模拟评分量表（VAS）为客观依据评估患者治疗前后疼痛评分，量表分数阈值为0-100，数值越小代表患者痛感越轻微[4]。

1.4统计学分析

    于SPSS20.0软件包录入待计算数据，t值检验计量资料，展现形式为标准差，卡方检验计数资料，展现形式为百分比，若P值低于0.05，则说明对比具有统计学意义。

2结果

2.1 并发症发生率

    参照组并发症发生率对比观察组更高（P<0.05），见表1：

表1：并发症发生率（n,%）

2.2 VAS评分

    参照组治疗后VAS评分对比观察组更高（P<0.05），见表2：

表2：VAS评分（x±s,分）

3讨论

    我国桡骨远端骨折发病率随着老年人口数量的增多而呈现出逐年增长的态势[5]。尽早干预对于改善桡骨远端骨折老年患者的患肢功能具有至关重要的作用。传统治疗方式通过将骨折部位皮肤切开的方式使得骨折端暴露出来，而后再对患者进行复位[6]。该治疗方式虽可达到较为直观的治疗效果，但也存在一定的不足，会对老年患者皮肤、血管等骨折部位附近软组织产生较大的伤害。手法复位是现阶段治疗该类别患者过程中应用频率较高的手段。安全性高、操作简单是这一治疗方式的显著特点。在运用这一方式治疗桡骨远端骨折老年患者时并不会对其骨折部位的正常组织造成明显损伤，且并不会对骨折处的血运产生影响。小夹板固定的方式可以产生连续的牵引力，从而有效避免已经成功复位的骨折断端出现移位的现象。此外，该治疗方式除却可对断端移位有效避免外，还可使得患者的腕关节保有一定的活动范围，以加快腕关节功能恢复的速度。

    研究结果表明，观察组治疗后VAS评分、并发症发生率对比参照组更低，P<0.05。

    综上，在桡骨远端骨折老年患者治疗实践中应增加运用手法复位小夹板外固定治疗的频次。

参考文献

[1] 岑健仁. 中医手法整复闭合复位小夹板外固定治疗尺桡骨远端骨折临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(2):217-218.

[2] 李高伟. 手法复位后小夹板外固定配合中药口服治疗桡骨远端骨折疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2021,37(2):191-193.

[3] 杨坚,冯永强. 化淤接骨汤联合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床价值研究[J]. 药店周刊,2021,30(5):111.

[4] 吴鹏. 手法复位小夹板外固定配合桃红四物汤治疗桡骨远端骨折临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2021,8(19):45-48.

[5] 王燃峰. 老年桡骨远端骨折经手法复位小夹板外固定治疗疗效探讨[J]. 医学食疗与健康,2022,20(2):108-110,117.

[6] 许谭妙,王弘,王光华,等. 手法复位联合小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折疗效分析[J]. 中国烧伤创疡杂志,2022,34(4):284-287.