V-VST的针对性护理对高龄脑卒中患者吞咽障碍、生活质量的影响观察

V-VST的针对性护理对高龄脑卒中患者吞咽障碍、生活质量的影响观察

甘雨薇

 成都市第七人民医院   四川成都   610200

摘要：目的 高龄脑卒中患者应用V-VST的针对性护理的作用。方法 本次实验内容因素分别为时间：2022年7月到2023年7月；样本：80例高龄脑卒中患者；分组：抽签法，对照组和试验组（各40例），实验内容：常规护理方式及V-VST的针对性护理的差异性；指标：生活质量以及吞咽功能。结果 病人为不同的护理手段，优质病人明显生活质量以及吞咽功能更优（P<0.05）。结论 对高龄脑卒中患者采用V-VST的针对性护理可行性高，值得推广。

关键词：V-VST的针对性护理；高龄脑卒中；生活质量

脑卒中的吞咽困难，主要是包括了口腔期、咽期跟食管期。口腔期主要是病人咀嚼的运动会比较差，舌头活动比较差影响了吞咽的触发的运动。咽期主要是咽喉部的肌肉力量的减弱[1-2]。还有吞咽反射的减弱，使整个吞咽动作不能有效的进行，食管期临床最常见的是环咽肌的失弛缓症，表现为食物不能顺利的通过食管的入口。通过V-VST的针对性护理能够有效的改善高龄脑卒中病人吞咽功能以及生活质量。本次研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

时间为2022年7月-2023年7月，将80例接受护理的高龄脑卒中患者使用抽签法分为两组，对照组年龄为从85到92岁，平均病人年龄为（87.52±1.84）岁，其中男26例，女14例。试验组年龄为从81到91岁，平均病人年龄为（76.63±1.93）岁，男19例，女21例。基线指标对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理方法

1.2.2 试验组采用V-VST的针对性护理：使用容积-黏度吞咽测试（V-VST），对病人的血氧饱和度进行检测。根据检测结果为阳性的病人具体情况采取针对性的护理措施。患者出现轻度吞咽障碍，可以选择一些柔软的食物，比如将蔬菜或者是水果打成泥类，患者轻度咀嚼后即可进食。患者发生了中度吞咽障碍，在进食上需要选用一些不需要咀嚼可以直接吞咽的食物。部分患者可出现重度吞咽障碍，此时无法进行自主进食，则需要通过鼻饲管的方式补充食物营养。

1.3 观察指标

对比两组病人的生活质量以及吞咽功能。

1.4 统计学分析方法

将本次研究中所涉及到的两组病人的数据均录入到SPSS 22.0软件中，针对两组中的计量资料进行表述时，通过t值对检验结果进行检验，通过（±s）进行，对于计数资料进行表述，通过X2对结果获取，当P＜0.05说明数据之间的差异有统计学意义。

2 结果

在护理前后对2组患者的吞咽功能评分和生活质量进行对比 

两项评分对比证实有意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理前后的患者吞咽功能评分和生活质量对比（士s）

3 讨论

老年人的脑卒中是非常危险的，因为它是脑血管疾病当中死亡风险比较高的一种，在临床上它的死亡率已经超过了肿瘤疾病。因为脑卒中发病急，之后还会严重影响到患者的肢体活动，形成偏瘫，甚至还会影响意识。得了脑卒中之后也会严重威胁到人的大脑神经，造成脑功能损伤[3-4]。患者出现吞咽困难时，应该对进行洼田氏饮水实验，看是否需要鼻饲来保证营养，以水电解质和药物摄入。脑卒中的吞咽功能障碍是因为脑血管病影响吞咽中枢、运动感觉通路所致，表现为饮水呛咳、吞咽粘滞感、咽下困难、吞咽乏力，口腔内出现大量泡沫状痰液。脑卒中者可能有真性球麻痹和假性球麻痹两种，会表现为吞咽困难、声音嘶哑、饮水反呛。如果患者吞咽困难时，影响患者的进食，这时就会使患者的水电解质紊乱、营养缺乏，甚至误吸。如果患者出现吞咽困难的时候，应该用洼田氏饮水试验进行评估，如果患者达到了需要鼻饲的标准，可以进行鼻饲来保证患者的营养，水电解质和药物的摄入。本次研究中，两组病人的生活质量以及吞咽功能差异明显（P<0.05）。

综上所述，通过给予高龄脑卒中患者V-VST的针对性护理，能够有效改善患者的生活质量，值得临床护理中广泛推广。

参考文献

[1]饶红英,阮洁慧,杨秋莲,周艳颜.V-VST的针对性护理对高龄脑卒中患者吞咽障碍、生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(07):28-31.

[2]徐爱科.一例脑卒中伴多发性压力性损伤的高龄临终患者的家庭护理[J].中国实用护理杂志,2020,36(36):2857-2861.

[3]王玮.预见性护理对行缺血性脑卒中介入治疗的高龄患者康复效果的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(17):179-181.

[4]张潇,马腾霄,胡佩,刘韵涵,邢梦珂,李若潮,郑丽霞.高龄脑卒中患者静脉留置针留置时间影响因素及护理对策[J].中国临床保健杂志,2020,23(03):412-414.