持续血液净化在肾内科治疗中的作用分析

持续血液净化在肾内科治疗中的作用分析

李永波

昆明市第一人民医院星耀医院  云南 昆明650200

摘要：目的：探讨在肾内科治疗中予以持续血液净化的效用价值。方法:此次实验共选取40例对象，均为肾内科所收治，采取盲抽方式根据治疗方式的区别进行分组，沿用常规治疗手段的对照组与实施持续血液净化的观察组各20例患者，对比实际应用效果。结果：经实验结果表明，治疗前两组患者肾功能指标水平基本无差异（P＞0.05），但治疗后相比对照组，观察组各指标水平较优（P＜0.05）；与此同时治疗后观察组炎症因子指标水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：在对肾内科患者展开治疗时，实施持续血液净化不仅可以有效改善患者肾功能指标，对其炎症因子的降低也有积极促进作用。

关键词：持续血液净化；肾内科治疗；作用

引言：持续血液净化作为肾内科常见治疗方式，其主要是通过每天连续进行血液净化治疗来替代患者受损肾脏功能，缓慢清除水分与溶质，使得血液成分维持在正常范围内，不至于出现严重紊乱而危及其生命。本文主要探讨了持续血液净化在肾内科治疗中的作用，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入对象均为2022年7月~2023年7月院内肾内科收治的患者，研究中需对相关数据展开全面对比，因此为保证数据的真实性与可靠性，还应当随机进行分组，人数保持均等。患者最小年龄为25岁、最大49岁，其中对照组男性13例、女性7例，中位年龄（37.26±4.89）岁，观察组男女人数与中位年龄分别为11例、9例，（38.44±5.37）岁。将其临床数据进行统计学分析呈现出（P＞0.05）。

1.2方法

观察组在治疗期间采取持续血液净化治疗方式，首先做好患者体格检查工作，包括体重指数、血压水平等，而后应用床旁血液透析仪，型号为ADM08，穿刺前需检查皮肤颜色温度以及是否存在破损状，在无异常情况下即可进行穿刺处理，通常采取经皮股静脉穿刺，将双腔管置入后建立血管通路，随后展开反渗水处理，通常使用碳酸氢盐透析液，注入前还需进行稀释操作，并应用肝素进行抗凝，具体用量需根据患者体重情况而定，一般为体重每千克0.5mg[1]。调整血流量每分钟25~100毫升左右，24h置换量需为患者体重每千克1.5升。应注意的是，血液透析流量通常为患者体质量的5%左右，在患者有出血表现时还需停用肝素抗凝，透析次数需根据患者实际情况而定。在患者治疗期间需注意监测患者生命指征，包括血压、心率、血氧饱和度及呼吸频次等[2]。

对照组沿用常规治疗方案，适当休息，为其制定科学合理的饮食结构方案，及时补液维持体内水电解质平衡；并做好感染预防工作；对于存在出现水肿症状的患者，可应用利尿剂；同时注意给予相应的药物来调控血压、血糖；结合患者情况补充适量白蛋白，同时可以对患者展开间断性血液净化治疗，每日透析时间为5小时，透析液为盐酸氢盐。实时监测患者各指标变化情况，一旦发现异常需及时反馈给医生展开处理[3]。

1.3 观察指标

①在患者治疗前后均需注意监测两组患者肾功能情况，包括UA（尿酸）、Ser（血肌酐）、BUN（尿素氮）等指标，以数据表示，便于后期对比工作的开展。②同时还应对两组患者炎症因子水平进行检测对比，涵盖IL-6（白细胞介素6）、CRP（C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子α）。

1.4 统计学处理

此次研究在统计中所使用的软件为SPSS20.0,其中计量与计数资料分别用（x±s）、[n，（%）]表示，检验时用t、X2,若在对比后，各指标数值有明显的差异，可表示为（P＜0.05）。

2 结果

2.1通过检测结果来看，治疗前两组患者肾功能指标水平经对比无统计学意义（P＞0.05），而治疗后均有一定改善，相比对照组，观察组各指标水平相对较低，数据之间有一定差异表现（P＜0.05）。具体数值见表1。

表格1两组患者治疗前后肾功能指标水平对比（n/%），（x±s）

2.2在对两组患者治疗后炎性因子水平分析后可见，观察组患者IL-6、CRP、TNF-α等指标水平均优于对照组，将其对比后可见显著差异（P＜0.05）。如表格2所示。

表格2两组患者炎性因子水平比较（n/%），（x±s）

3 讨论

持续血液净化的目的包括但不限于维持患者的生命，清除肾衰竭病人体内过多的毒素，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。在终末期肾脏疾病治疗中，常规的抗感染、控血压、血糖治疗等对症治疗方法已经无法满足患者的实际需求，对此为能够有效替代患者肾功能，确保代谢物有效排除，通常会采取连续血压净化的方式来排除体内多余的水分与毒素，使得患者体内环境以及血流动力学处于稳定状态，改善患者各临床症状表现，从而达到延长患者生存时间的目的[3]。

综上所述，在肾内科患者治疗期间予以持续血液净化治疗可有效改善患者肾功能与炎性因子水平。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]董璠,郭振,王俊霞.连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒血症的疗效及对D-二聚体、降钙素原的影响[J].医药论坛杂志,2023,44(14):81-83+87.

[2]朱苏美,张丽,年素娟等.不同血液净化模式对终末期肾病患者微炎症状态和肾功能指标的影响[J].现代实用医学,2023,35(07):936-939.

[3]方岐莹,鲁杨,朱桂珍等.连续性血液净化治疗对急性肾损伤患者肾功能及血流动力学的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(06):697-700.

[4]许景林,杨汉松,陈新华等.连续性血液净化治疗新生儿脓毒性休克伴急性肾损伤临床分析[J].临床儿科杂志,2023,41(06):436-441.