医院感染控制中微生物技术的应用与价值研究

医院感染控制中微生物技术的应用与价值研究

周建宁，朱中专，杭菲

（涟水县人民医院，223400）

【摘要】目的：旨在探讨微生物检验技术在医疗机构感染控制中的应用价值与意义，以期为提高微生物检验在院内感染控制有效性提供更多的参考；方法：选择我院2020年1月-2020年12月收治的400例住院患者为研究对象，按治疗时间顺序分为两组；对照组：200例，予以常规治疗+感染控制；研究组：200例，予以常规治疗+微生物检验；对比两组患者在住院期间院内感染控制情况；结果：研究组共出现20例医院感染，占10.0%，对照组共出现51例医院感染，占25.5%；组间存在明显差异（X2＝18.637，P＜0.05），具统计学意义；研究组患者感染严重程度明显低于对照组，组间存在明显差异（P＜0.05），具统计学意义；研究组医院感染控制率为95.0%；而对照组为88.2%；组间存在明显差异（X2＝12.728，P＜0.05），具统计学意义；结论:患者在医院住院治疗期间予以合理的微生物检验，既可以有效检测、控制患者院内感染情况，还可以全面降低患者感染程度，这对控制院内感染率、提升临床治疗效果具有重要的现实意义。因此，全面加强医疗机构对患者的微生物检验，既可以提升医疗机构治疗水平，也可以有效降低院内感染发生率，具有良好的临床应用价值与意义。

关键词：医疗机构；微生物检验；医院感染；控制；感染程度

[Abstract]Objective : To explore the application value and significance of microbiological examination technology in infection control in medical institutions, so as to provide more references for improving the effectiveness of microbiological examination in nosocomial infection control. Methods : 400 inpatients admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the research objects and pided into two groups according to the time sequence of treatment. Control group : 200 cases, routine treatment + infection control ; study group : 200 cases, routine treatment + microbiological examination ; the control of nosocomial infection during hospitalization was compared between the two groups. Results : There were 20 cases of nosocomial infection in the study group, accounting for 10.0 %, and 51 cases of nosocomial infection in the control group, accounting for 25.5 %. There were significant differences between the two groups ( X2 = 18.637, P < 0.05 ), with statistical significance ; the severity of infection in the study group was significantly lower than that in the control group, and there was a significant difference between the two groups ( P < 0.05 ). The control rate of nosocomial infection in the study group was 95.0 %. The control group was 88.2 % ; there were significant differences between the two groups ( X2 = 12.728, P < 0.05 ), with statistical significance ;

Conclusion : Reasonable microbiological examination during hospitalization can not only effectively detect and control the nosocomial infection of patients, but also comprehensively reduce the degree of infection of patients, which has important practical significance for controlling the nosocomial infection rate and improving the clinical treatment effect. Therefore, comprehensively strengthening the microbiological examination of patients in medical institutions can not only improve the treatment level of medical institutions, but also effectively reduce the incidence of nosocomial infection, which has good clinical application value and significance.

Keywords : medical institutions ; microbiological testing ; hospital infection ; control ; degree of infection

医院感染是指患者在医疗机构住院期间发生的感染。由于，医院感染具有一定的潜伏期，个别患者在住院期间虽然发生感染，却未立即显现，但在出院后却显现感染症状，也被纳入到医院感染范畴[1-2]。医院感染，既会给患者的身心造成直接的伤害，同时，也会给医疗机构的卫生资源、治疗费用造成大量的浪费，同时还会直接影响到医院机构的治疗水平、服务质量[3-4]。

随着临床用药的复杂性、多变化，患者的耐药性也呈现上升趋势，进而导致各大医疗机构医院感染发生率也随之攀升[5]。调查显示：目前，我国医疗机构发生医院感染高达400余万例，造成直接经济损失达160-240亿元[6]。因此，如何有效控制医疗机构院内感染发生率则成为了学界也关注的重要课题之一。本文则就我院2020年1月-2020年12月收治的400例住院患者为研究资料，对微生物检验技术在控制医院感染中的应用价值与意义进行对比研究，以期为全面降低院内感染发生、提高医疗机构治疗、服务质量提供更多的参考与借鉴。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月——2020年12月收治的400例住院患者为研究资料，按治疗时间顺序分为两组；对照组：200例，男112例，女88例；年龄9岁~71岁，平均年龄（56.3±3.6）岁；住院时间5~30d，平均住院时间（12.3±2.3）d。研究组：200例，男108例，女92例；年龄9岁~70岁，平均年龄（55.4±3.5）岁；住院时间5~28d，平均住院时间（11.8±2.1）d。组间一般资料分析（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组

200例患者，均予以常规临床治疗、感染控制、护理干预。

1.2.2 研究组

200例患者，均予以常规临床治疗、护理干预；同时，采用微生物检验。

1.2.3微生物检验内容：

首先，采集标本；其次，采用MicroScan WalkAway 40 Plus型微生物分析仪（德国SIEMENS公司）进行微生物鉴定；采用MicroScan WalkAway 40 Plus系统进行药敏实验、ESBLs进行微生物筛选；第三，结合药敏结果进行相应的抗感染治疗；同时，对病原学检测进行确诊。

ESBLs确诊：按照美国临床和实验室标准化协会（CLSI-M100）规定使用头孢噻肟（30.0μg/片）和头孢噻肟/克拉维酸（30.0/10.0μg/片）纸片以及头孢他啶（30.0μg/片）和头孢他啶/克拉维酸（30.0/10.0μg/片）纸片同时做纸片扩散法（K-B法）药敏试验，如果含克拉维酸合剂比相应单药抑菌环直径≥5.0mm，判定为产生ESBLs。

1.3 观察指标

观察两组资料医院感染情况（参照卫生部《医院感染诊断标准》）。

诊断标准：（1）重度感染：出现严重临床症状，且严重影响患者日常生活；（2）中度感染：临床症状较轻，且对患者日常生活有一些影响；（3）轻度感染：临床症状较轻，对患者日常生活未产生影响。

1.4统计学

运用SPSS 19.0统计软件对临床研究数据进行统计处理，计量数据以(X±S)表示，采用t检验；%表示计数资料，采用X

2校验；若P＜0.05时，则提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染发生率

    研究组共出现20例医院感染，占10.0%，对照组共出现51例医院感染，占25.5%；组间存在明显差异（X2＝18.637，P＜0.05），具统计学意义。

2.2 感染严重程度分析

    研究组患者感染严重程度明显低于对照组，组间存在明显差异（P＜0.05），具统计学意义；见表1。

表1 两组患者感染严重程度分析[n（%）]

2.3 医院感染控制情况分析

    研究组20例医院感染患者，经对症治疗后，感染消失16例（80.0%），感染有效控制3例（15.0%），感染没有变化1例（5.0%），感染控制率为95.0%；而对照组，感染消失32例（62.7%），感染有效控制13例（25.5%），感染没有变化6例（11.8%），感染控制率为88.2%；组间存在明显差异（X2＝12.728，P＜0.05），具统计学意义。

3 讨论

微生物检验能提供重要的依据，帮助医生进行临床治疗和诊断，并为提高抗生素临床使用的科学性、有效性提供更多的临床依据。同时，也可以提高医生对病原菌种类的辨识能力，进而实现提升抗生素应用的有效性[7-8]。目前，在现代医学日益发展与完善的前提下，也出现了抗生素滥用等问题，进而导致耐药菌株的种类也随之大幅增加。调查显示：目前，我国医疗机构发生医院感染高达400余万例，造成直接经济损失达160-240亿元。因此，如何有效控制医疗机构院内感染发生率则成为了学界也关注的重要课题之一[9]。

本文研究结果提示：研究组共出现20例医院感染，占10.0%，对照组共出现51例医院感染，占25.5%；组间存在明显差异（X2＝18.637，P＜0.05），具统计学意义；研究组患者感染严重程度明显低于对照组，组间存在明显差异（P＜0.05），具统计学意义；研究组医院感染控制率为95.0%；而对照组为88.2%；组间存在明显差异（X2＝12.728，P＜0.05），具统计学意义。这也进一步说明，微生物检验在控制医院感染中具有积极的作用。同时，将微生物检验应用于医院感染控制中，应侧重以下几方面内容：

（1）加强感染传播监测

医院感染的主要原因是因传染源、各种传播途径以及易感人群；欲全面效控制医院感染，必须有效提升对感染源的控制能力，则必须借助相应的检验手段与控制手段。因此，微生物检验也自然成为了医院感染检测、管控的重要手段。通过微生物检验发现、找出感染病菌、感染源，并通过对医院环境、患者、医护人员等感染源的有效消毒、灭菌等方法来提高医院感染控制有效性，如对医务人员手部感染源的消毒，对各种医疗用品、器械的消毒等[5]。

（2）提高检验人员综合素质

控制医院感染的重要途径之一就是提高检验人员综合素质。首先，提高检验人员的专业素养。检验人员应不断提升自身的专业操作技能，以提高临床微生物检验水平。其次，提升自身专业理论知识，如全面掌握感染学、药学、微生物学等多门学科理论知识以及感染控制知识。检验人员通过新知识、新技能的学习和掌握，不断提升自身在感染管控中重要作用。

（3）指导患者合理用药

研究发现，医院感染与抗生素药物滥用有直接关系，因此，医疗机构必须在院内不断进行抗生素药品合理使用的培训、宣传工作；同时，医师还需要结合微生物检验结果对患者感染诱因进行客观分析，明确耐药菌株临床分型，再以此为依据制定相关的临床用药方案，最大程度提高医院感染控制率[10-11]。

本文研究利用微生物检验对研究组患者进行了相关致病菌的检验，而与不做处理的对照组相比，研究组患者医院感染率、医院感染程度明显降低，且医院感染控制率也明显提高，两组指导均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也进一步说明，临床微生物检验既可以提高对住院患者机体病原菌情况监测的准确度，还可以有效降低患者感染率、降低患者感染程度，并在提高感染控制率的同时，全面提升了临床治疗效果。

综上所述，患者在医院住院治疗期间予以合理的微生物检验，既可以有效检测、控制患者院内感染情况，还可以全面降低患者感染程度，这对控制院内感染率、提升临床治疗效果具有重要的现实意义。因此，全面加强医疗机构对患者的微生物检验，既可以提升医疗机构治疗水平，也可以有效降低院内感染发生率，具良好的临床应用价值与意义[12]。

因此，在医院感染检测、控制中，微生物检验发挥着重要作用，能使临床治愈率提升，并使医院感染的发生有效减少。

参考文献

[1]周安宇. 微生物检验在感染控制中的临床价值分析[J]. 当代医学, 2021, 27(17):2.

[2]曾晶莹. 临床微生物检验在控制医院感染中的作用[J]. 中国社区医师, 2020, 36(13):2.

[3]吴吉. 临床微生物检验与检测在控制医院感染中的应用效果分析[J]. 当代医药论丛, 2022, 20(22):4.

[4]陈华玲, 梁贵发, 张友亮. 研究与分析临床中微生物检验在控制医院感染中的应用价值[J]. 临床检验杂志：电子版, 2020, 9(3):2.

[5]侯宝东. 临床中微生物检验在控制医院感染中的作用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(21):2.

[6]郑浩. 中国医院竞争力:患者安全维度.

[7]周熙浩, 蔡小兰, 冯孝金. 临床微生物检验控制医院内感染的有效性及临床意义[J]. 世界最新医学信息文摘, 2021.

[8]耿宏霞. 临床微生物检验控制医院内感染的有效性及临床意义[J]. 黑龙江中医药, 2020(2):2.

[9]黄碧红, 谢悦坚, 容文潮,等. 微生物检验对医院感染控制及临床合理用药的影响[J]. 黑龙江医药, 2022(035-002).

[10]师进康. 微生物检验在预防和控制医院感染中的应用价值[J]. 临床合理用药杂志, 2020, 13(16):2.

[11]曹再旺. 微生物检验在控制医院感染中的作用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020(40):2.

[12]冯佼, 游灵玲, 鄢学敏. 医院感染中运用临床微生物检验与监测的临床价值[J]. 湖南中医药大学学报, 2020(S01):3.

第一作者：周建宁，男，1980年4月出生，本科学士学位，副主任技师，研究方向：临床微生物检验、耐药菌监测等

通讯作者：杭菲，女，1987年6月出生，本科，主管护师，研究方向：医院感染管理、多重耐药菌防控等