奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的药理分析

奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的药理分析

明燕

西充县太平中心卫生院，四川 南充，637200

【摘要】目的：研究分析胃溃疡患者采用阿莫西林联合奥美拉唑治疗的临床效果。方法：随机划分医院2021年7月-2022年6月期间收治的胃溃疡患者96例为两组，其中给予对照组奥美拉唑治疗，而观察组在此基础上，再运用阿莫西林联合治疗，比较两组效果。结果：治疗前，两组各项指标比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的胃肠激素和炎性因子指标均优于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组治疗有效率高，组间对比有差异（P<0.05）；但是两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：临床上给予胃溃疡患者奥美拉唑与阿莫西林联合治疗，可以减轻机体炎症反应，提高治疗效果。

【关键词】胃溃疡；阿莫西林；奥美拉唑

胃溃疡是消化道的一种常见病、多发病，主要指的是在裂孔疝、贲门、胃窦以及胃角等多个部位发生的一种溃疡，其发生机制复杂，与诸多因素如黏膜保护能力减弱、HP感染以及分泌大量的胃酸等有关[1]。通常情况下，胃溃疡患者发病后，以上腹部疼痛为主要表现，可发生于剑突后、胸骨或者左上腹部，常为烧灼样痛、胀痛、钝痛以及隐痛等，也有一些患者的症状不明显，或者首发症状为并发症如胃穿孔、胃出血等，严重危害患者健康。当前在治疗胃溃疡时，药物是常用的一种方法，尤其是质子泵抑制剂如奥美拉唑等，但是单一药物无法获得满意的效果，不能将Hp根除，且停药后复发率较高，近年来，随着临床上对胃溃疡疾病研究的增加，发现在质子泵抑制剂治疗的基础上，再运用抗生素联合治疗，可以对幽门螺杆菌进行对抗，控制病情进展，减轻症状，从而促进整体疗效提高。因此，本文对阿莫西林与奥美拉唑联合运用在胃溃疡治疗中的临床价值进行了分析，现报告如下。

1. 资料与方法

2.1一般资料

选择2021年7月-2022年6月期间我院收治的96例胃溃疡患者为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，48例/组。对照组病程8个月-7年，平均（3.6±1.2）年，年龄22-73岁，平均（47.1±7.5）岁，其中22例女性、26例男性；观察组病程9个月-8年，平均（3.7±1.3）年，年龄23-75岁，平均（47.2±7.6）岁，其中20例女性、28例男性。入选标准：（1）符合胃溃疡诊断标准，且经胃镜检查确诊；（2）对研究知情，且自愿参与；（3）经Hp粪便抗原、Hp尿素酶试验或者Hp尿素呼吸试验检测，显示感染Hp者；（4）意识清醒，可正常交流和沟通，且依从性较好者。排除标准：（1）合并智力障碍或精神疾病者；（2）严重心肝肾功能病变者；（3）合并糖尿病或者高血压者；（4）女性处于哺乳期或妊娠期；（5）过敏体质者。两组各项资料比较无差异（P>0.05），有可比性。

2.2方法

对照组采用单一奥美拉唑治疗，即口服给药，20mg/次，2次/d，1个疗程为7d，共治疗4个疗程。而观察组在此基础上，再运用阿莫西林联合治疗，0.5g/次，每6-8h给药1次，饭后用药，对药物剂量进行控制，一般≤4g/d，持续治疗4周。

2.3观察指标

观察下列指标：（1）分别于治疗前后，对两组的胃肠激素水平进行检测，包括胆囊收缩素（cholecystokinin，CCK）、胃动素（motilin，MTL）以及胃泌素（motilin，GAS）；（2）统计两组不良反应发生例数，包括口干、恶心呕吐以及皮疹等；（3）对两组治疗前后的炎症因子水平进行测定，包括白介素-8（Interleukin-8，IL-8）、白介素-2（Interleukin-2，IL-2）、白介素-6（IL-6）以及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）。

2.4疗效判定标准

评价效果：（1）显效。经胃镜检查，可见溃疡愈合，症状消失，且Hp转阴；（2）有效。症状改善明显，溃疡大部分愈合；（3）无效。症状和体征无变化或者病情加重[2]。

2.5统计学分析

由SPSS26.0软件分析数据，组间计数和计量资料对比行X2与t检验，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

3.1两组治疗效果比较

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），如表1。

表1  两组疗效对比[n（%）]

2.2两组治疗前后炎性因子指标变化情况

治疗前，两组的炎性因子指标比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的CRP、IL-8以及IL-6水平低，而IL-2水平高于对照组（P<0.05），如表2。

表2  两组炎性因子比较（x±s）

2.3两组胃肠激素治疗前后变化情况

两组治疗前的胃肠激素水平比较无差异（P>0.05）；观察组的GAS、CCK治疗后下降，而MTL高于对照组（P<0.05），如表3。

表3  两组胃肠激素比较（x±s）

2.4两组不良反应发生情况比较

治疗期间，两组的不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05），如表4。

表4  两组不良反应对比[n（%）]

3. 讨论

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，胃溃疡在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，其中胃蛋白酶和胃酸水平异常是形成溃疡的一个重要因素，而感染Hp、环境污染、精神压力等诸多因素均可导致这一疾病，并且具有病程长、迁延不愈、反复发作的特点，对患者日常生活影响较大。研究指出，因为胃酸侵袭，可使胃黏膜自我防御能力平衡失调，在消化食物的基础上，胃酸也会消化自身黏膜组织，对胃壁层和黏膜下层造成损伤，从而导致胃溃疡表现[3]。在胃溃疡的临床治疗中，质子泵抑制剂是比较常见的一种胃黏膜保护药物，在没有确定Hp感染的基础上，再运用质子泵抑制剂，虽然能够使胃部不适症状减轻，并且在胃酸的作用下，能够将一些Hp杀灭，但是无法清除残留在胃窦部黏膜层的幽门螺杆菌。所以对于胃溃疡患者，在纠正患者生活习惯、饮食结构的基础上，再联合运用抗幽门螺杆菌和保护胃黏膜药物，能够使恶变率和复发率降低，从而达到治疗目的。

在胃溃疡的临床治疗中，质子泵抑制剂是比较常用的一种药物，作为取代化学反应过程合成的一种苯并咪唑化合物，在药物混合体中，右旋体和左旋体各占一半，由于其弱碱性化学性质和微弱的脂溶性物理性质，在胃腔酸性环境内，可表现出药物聚集，经口服给药后，药物一般能够在胃黏膜细胞周围分泌小管组织中广泛分布，并且抑酸作用较好。现代药理学研究表明，奥美拉唑能够对胃壁细胞表面的H+-K+-ATP酶进行选择性识别，对胃酸分泌进行选择性抑制，可对胃壁细胞中的H+向胃腔释放阻止，并且这一药物具有较长的作用时间和半衰期，能够充分发挥抑酸效果，经肾脏代谢，通过尿液从体内排出，不容易滞留在其他脏器内，可减少不良反应，安全性较高[4]。阿莫西林作为青霉素半合成类的一种广谱性抗菌药物，对于大部分革兰氏阴性菌和阳性菌感染均有一定的效果，通过口服的给药方式，能够将胃酸无法杀灭且在胃壁层中残留的幽门螺杆菌清除，并且这一药物的吸收率较高，其自身耐酸性化学性质较高，能够从胃细胞壁穿透，直接作用于病灶部位，发挥治疗效果。同时，两种药物联合运用，能够充分发挥药物协同作用，其中阿莫西林的药物半衰期较短，其药理学效应的发挥时间较短，在4-5个药物半衰期内能够完全在环境中清除、代谢，从而发挥抗幽门螺杆菌的抑菌、杀菌效果[5]。

综上所述，在胃溃疡患者的临床治疗中，通过联合运用阿莫西林和奥美拉唑，能够减轻机体炎性反应，调节胃肠激素水平，从而提高治疗效果。

参考文献

[1]JiangHong L,WanShuang Z,Jing L, et al. Untargeted serum and liver metabolomics analyses reveal the gastroprotective effect of polysaccharide from Evodiae fructus on ethanol-induced gastric ulcer in mice.[J]. International journal of biological macromolecules,2023,232.

[2]曲莎莎.奥美拉唑联合阿莫西林对胃溃疡患者相关指标的影响及药理学分析[J].中国现代药物应用,2023,17(13):114-116.

[3]谢惠娟.奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的疗效与安全性[J].临床合理用药杂志,2022,15(23):63-66.

[4]李想,王晓娜.雷贝拉唑与奥美拉唑分别联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床对比研究[J].罕少疾病杂志,2022,29(02):74-75.

[5]史艳伟.奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联用药治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果[J].临床医学,2021,41(08):102-103.