得了糖尿病怎么办

得了糖尿病怎么办

韦振东

河池市人民医院 内分泌科 广西 河池 547000

糖尿病是一种常见的慢性疾病，它对患者的生活和健康产生了深远的影响。随着生活方式的改变和不健康饮食习惯的普及，糖尿病的患病率逐渐增加。本文将深入探讨糖尿病的类型、症状、诊断和治疗方法，以及如何有效地管理这一疾病，以提供严谨的学术科普。

一.糖尿病的类型和症状

1.糖尿病的类型

糖尿病可以分为两种主要类型：1型糖尿病和2型糖尿病。

（1）1型糖尿病：1型糖尿病通常在年轻年龄发病，它是一种自身免疫性疾病，即免疫系统攻击和摧毁胰腺中产生胰岛素的β细胞。这导致患者无法产生足够的胰岛素来调节血糖水平，因此需要依赖外部注射胰岛素来维持生命。

（2）2型糖尿病：2型糖尿病通常在成年人中较为常见，尤其是那些有家族糖尿病史或生活方式不健康的人。在2型糖尿病中，身体仍然能够产生胰岛素，但细胞对胰岛素的反应下降，导致血糖升高。初期可以通过饮食控制和运动来管理2型糖尿病，但在疾病进展时可能需要药物治疗。

2.糖尿病的症状

不论是1型糖尿病还是2型糖尿病，都有一些共同的症状，包括：（1）多饮和多尿： 患者会感到口渴，经常需要排尿，尤其是夜间。（2）体重下降： 尽管食欲可能增加，但患者的体重通常会下降，因为体内的葡萄糖无法被充分利用。（3）疲劳感： 患者可能会感到疲倦和虚弱，因为细胞无法获得足够的能量。（4）模糊视觉： 高血糖水平可能导致眼睛水肿，影响视觉。（5）创伤愈合缓慢： 高血糖会影响伤口愈合过程。

二.治疗方法

1.饮食和生活方式调整：对于2型糖尿病，饮食和生活方式的改变是管理疾病的关键。以下是一些重要的饮食和生活方式建议：（1）控制饮食：患者应遵循均衡的饮食计划，限制高糖食物和高脂肪食物的摄入。合理控制碳水化合物摄入，分散餐食，有助于维持稳定的血糖水平。（2）体育活动：适度的体育活动有助于改善胰岛素敏感度，降低血糖水平。每周至少进行150分钟的有氧运动是推荐的。（3）减重：对于超重或肥胖的患者，减重是非常重要的，因为它可以改善胰岛素敏感度。

2.药物治疗

药物可以分为口服药物和胰岛素治疗两大类，下面将详细探讨这些药物的种类和作用机制。

2.1.口服药物治疗：（1）Metformin（二甲双胍）：Metformin通常是2型糖尿病患者的首选药物。它的作用机制包括提高细胞对胰岛素的敏感度，减少肝脏释放的葡萄糖量，以及延缓小肠对碳水化合物的吸收。Metformin通常不会引发低血糖，因此被认为是相对安全的。（2）Sulfonylureas（磺酰脲类药物）： 这类药物包括glyburide、glipizide和glimepiride等。它们通过促使胰岛素的释放来降低血糖水平。然而，它们有可能引发低血糖，因此需要患者谨慎使用，并在医生的监督下使用。（3）DPP-4 抑制剂（Dipeptidyl Peptidase-4 抑制剂）： 这些药物包括sitagliptin、saxagliptin等。它们通过延缓肠道中胰岛素释放调控激素的降解，从而提高胰岛素的效果。DPP-4 抑制剂通常不引发低血糖，但可能引发其他不良反应。（4）GLP-1 受体激动剂（Glucagon-Like Peptide-1 受体激动剂）： 这些药物包括liraglutide、exenatide等。它们模拟GLP-1激素，可以刺激胰岛素的释放，同时降低胰高血糖素的释放，以及减缓胃排空，有助于控制血糖。GLP-1 受体激动剂通常不引发低血糖，但可能导致恶心和呕吐等不适应症状。

2.2胰岛素治疗：（1）快速作用胰岛素：这种胰岛素在进食前或餐中注射，以迅速降低餐后血糖。它的作用快速，但持续时间较短。（2）中等作用胰岛素：中等作用胰岛素通常在进食前注射，其作用相对较平稳，可以覆盖餐后的血糖变化。（3）长效胰岛素：这种胰岛素的作用持续时间较长，通常用于控制基础血糖水平，可以一天只注射一次或更少。长效胰岛素有助于维持血糖稳定，特别是在夜间。（4）胰岛素泵：胰岛素泵是一种便携式设备，可连续输送胰岛素。患者可以根据自己的需要调整胰岛素输送速率。这种治疗方法通常用于需要更为精确的胰岛素管理的患者。

四.管理并预防并发症

糖尿病患者需要定期接受医生的监测和随访，以确保血糖控制稳定，同时预防并发症的发生。以下是一些重要的管理和预防措施：

4.1眼科检查：糖尿病患者应该每年接受眼科检查，以及时发现和治疗糖尿病性视网膜病变。

4.2肾脏保护：控制血糖和血压对于预防糖尿病性肾病非常重要。定期检查肾功能也是必要的。

4.3足部护理：由于糖尿病可能导致神经和血管损伤，足部护理非常关键，以预防足部溃疡和感染。

4.4心血管健康：糖尿病患者需要控制血压和胆固醇水平，以减少心血管疾病的风险。

结论

糖尿病是一种需要终身管理的慢性疾病。通过合理的饮食和生活方式调整、药物治疗、血糖监测和定期医疗检查，患者可以有效地管理疾病，提高生活质量，并减少并发症的风险。然而，预防糖尿病仍然是最好的方法，这包括维持健康的生活方式、保持适当体重和避免不健康的饮食习惯。糖尿病管理需要患者、医生和营养师的密切合作，以实现最佳的治疗效果。