彩超鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值

彩超鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值

董园

亳州市人民医院，安徽 亳州236800

【摘要】目的：甲状腺结节患者良恶性鉴别诊断工作中，应用彩超检查的检出率分析，并统计彩超在良恶性诊断方面的准确度、敏感度和特异性。方法：样本均收录于在我院接受治疗的甲状腺结节患者，共计收录60例，均收录于2021.8——2022.8期间，样本入组后均接受彩色超声检查，详细记录检查结果，以最终手术病理诊断结果为金标准，探究彩色超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。结果：60例甲状腺结节患者经最终病理确诊为良性结节的患者共计52例，确诊为甲状腺癌的患者有8例，经彩超检查检出良性结节患者共计检出49例，诊断准确度为91.67%，敏感度为94.23%，特异性为75.00%；经彩超检查检出甲状腺癌患者7例，诊断准确度为95.00%，敏感度为75.00%，特异性为98.08%。结论：甲状腺结节患者良恶性鉴别诊断工作中应用彩超检查，具有较高的诊断检出率、准确度、敏感度和特异性。

【关键词】甲状腺结节；良恶性鉴别诊断；检出率；准确度；敏感度；特异性

虽然在甲状腺结节患者中，良性结节的占比较高，即便如此，不论是良性结节还是恶性结节，早期诊断均能有效提高患者的预后水平，尤其是针对恶性结节患者而言，早期给予患者准确的诊断措施，能有效提高患者的生存期和手术治愈率[1]。近年来，超声诊断在甲状腺结节患者的临床诊断工作中具有较高的价值，能有效判断出患者结节的良恶性，彩色多普勒超声的广泛应用，进一步提高了甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床效果和准确性[2]。为进一步证实，本文特选取60例甲状腺结节患者作为样本，以最终手术病理诊断结果为金标准，针对甲状腺结节患者良恶性鉴别诊断工作中，应用彩超检查的检出率进行分析，并统计彩超在良恶性诊断方面的准确度、敏感度和特异性。

1、资料与方法

1.1一般资料

样本均收录于在我院接受治疗的甲状腺结节患者，共计收录60例，均收录于2021.8——2022.8期间，其中男性35例，女性25例；年龄40-68岁，均值（54.24±7.62）岁。60例甲状腺结节患者经最终病理确诊为甲状腺炎的患者有11例，占比为18.33%；确诊为甲状腺囊肿的患者有14例，占比为23.33%；确诊为结节性甲状腺肿的患者有15例，占比为25.00%；确诊为甲状腺腺瘤的患者有12例，占比为20.00%；确诊为甲状腺癌的患者为8例，占比为13.33%。

1.2方法

给予彩色多普勒超声进行诊断，仪器为美国GE LOGIQ P7型诊断仪，采用直接探测法，设置探头频率为7-10MHz，对甲状腺进行超声检查，患者取仰卧位，并于检查时垫高颈部让患者的头部微微后仰，将颈部的甲状腺充分暴露，再将探头置于甲状腺区域，进行多切面的检查。观察并记录形态、大小、内部回声、周围晕环以及钙化斑点等。

1.3观察指标

样本入组后均接受彩色超声检查，详细记录检查结果，以最终手术病理诊断结果为金标准，探究彩色超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。

应用以下公式计算彩超在良恶性诊断方面的准确度、敏感度和特异性：准确度=（真阳性＋真阴性）/疑似患者；敏感度=真阳性/（真阳性＋假阴性）；特异性=真阴性/（假阳性＋真阴性）。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS 23.0 进行实验数据处理。以表示计量资料，经t检验；以%表示计数资料，经X2检验。若P＜0.05，表示具有统计学意义。

2、结果

2.1分析甲状腺结节患者经彩超诊断的检出率

60例甲状腺结节患者经最终病理确诊为良性结节的患者共计52例，占比为86.67%，确诊为甲状腺癌的患者有8例，占比为13.33%；经彩超检查检出甲状腺炎、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤患者分别为11例、13例、14例、11例，检出率分别为100.00%、92.86%、93.33%、91.67%，良性结节患者共计检出49例，总检出率为94.23%；共计检出甲状腺癌患者7例，检出率为87.50%。详见表1

表 1甲状腺结节患者经彩超诊断的检出率分析（n，%）

2.2分析彩超鉴别诊断甲状腺良恶性结节的诊断结果

60例甲状腺结节患者经最终病理确诊为良性结节的患者共计52例，确诊为甲状腺癌的患者有8例，经彩超检查检出良性结节患者共计检出49例，诊断准确度为91.67%，敏感度为94.23%，特异性为75.00%；经彩超检查检出甲状腺癌患者7例，诊断准确度为95.00%，敏感度为75.00%，特异性为98.08%。详见表2

表 2彩超鉴别甲状腺良恶性结节的诊断结果分析（n，%）

3、讨论

甲状腺结节是一种可由多种病因引起的、发病率较高的临床常见疾病，但是，良好性鉴别诊断一直为甲状腺结节患者诊断工作中的重点组成部分。因为，大多数良性甲状腺结节患者，需要定期随诊观察治疗，而恶性患者，必须于其病情早期给予相应的手术来控制患者病情进展。甲状腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，据统计占恶性肿瘤总值的1%，在发病的早期并无明显症状，但是随之而来的由于病情不断恶化造成的甲状腺内肿块、质地硬、表面不平等表现会对患者的身体健康以及生活质量造成较为严重的影响[3]。甲状腺癌在用的治疗方式是药物加以手术，对患者的病情能够做到相对及时的改善，所以，治疗前的早期诊断对于甲状腺癌患者来说显得尤为重要。由于甲状腺癌早期颈部淋巴转移的症状并不明显，所以在诊断是很容易发生误诊或者漏诊的情况，更多的情况是依赖着外科医师的临床经验进行诊断，部分患者在入院检查之前会出现突然晕厥症状，患者接受治疗时病程已进入晚期阶段，因此在临床治疗中，如果可以早发现、早治疗，那么对于甲状腺癌患者来说，不论对肿瘤的控制或是预后都有非常重要的作用和意义。随着现在医学行业和科学技术的不断发展，超声诊断甲状腺疾病的优势与日俱增，逐渐成为了诊断甲状腺癌的首要选择，更是为甲状腺癌的诊断和鉴别提供了强有力的依据[4]。

但是，由于良恶性肿瘤在影像学诊断方面存在着一定的重叠性，因此，于患者术前定性甲状腺结节的良恶性工作，存在着一定的难度。常规的超声检查虽然能够有效检出甲状腺疾病，也是临床普及度最高的一种检查方式，但是普通的超声检查在良恶性鉴别和区分过程中，应用价值并不十分显著，由于甲状腺结节所存在的形态是多样化的，前期血供分布并不均匀，局部合并囊性变，因此，应用普通超声检查于患者术前针对甲状腺结节的性状进行明确，存在较大的难度[5]。彩色多普勒超声检查在对组织器官内病灶进行准确分辨的同时还能清晰的显示组织器官内较小的病灶，不但如此，还可以详细的观察患者颈部组织器官在不同时期相对应的血流速度变化、血流状态以及组织回声切面图像上的血流速度分布情况，根据这些情况去判定组织器官的病变与否以及病变的程度和性质。且彩色多普勒超声能获得更为清晰和全面的影像学资料，且该检查方式具有无创性、耗时短等特点，所以具有较高的临床应用价值，能够为临床治疗方案的制定提供相对可靠的依据。

本次研究各项数据比较结果显示，60例甲状腺结节患者经最终病理确诊为良性结节的患者共计52例，占比为86.67%，确诊为甲状腺癌的患者有8例，占比为13.33%；经彩超检查检出甲状腺炎、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤患者分别为11例、13例、14例、11例，检出率分别为100.00%、92.86%、93.33%、91.67%，良性结节患者共计检出49例，总检出率为94.23%；共计检出甲状腺癌患者7例，检出率为87.50%。60例甲状腺结节患者经最终病理确诊为良性结节的患者共计52例，确诊为甲状腺癌的患者有8例，经彩超检查检出良性结节患者共计检出49例，诊断准确度为91.67%，敏感度为94.23%，特异性为75.00%；经彩超检查检出甲状腺癌患者7例，诊断准确度为95.00%，敏感度为75.00%，特异性为98.08%。

综上所述，甲状腺结节患者良恶性鉴别诊断工作中应用彩超检查，具有较高的诊断检出率、准确度、敏感度和特异性，具有较高的临床应用价值，能够为临床治疗方案的制定提供相对可靠的依据。

参考文献：

[1]朱连玲,张华东.彩超鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].现代医用影像学,2022,31(07):1342-1344+1348.

[2]周杨,许辉,欧珏等.探析甲状腺良恶性结节患者利用二维彩超进行诊断的临床有效性[J].当代医学,2021,27(33):56-58.

[3]王沫.高频彩超联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].医疗装备,2020,33(17):37-38.

[4]毕洁.二维超声、彩超对诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].中国医疗器械信息,2020,26(11):58+147.

[5]邢艳,韩雯雯.二维与彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值分析[J].基层医学论坛,2020,24(13):1874-1875.