以奥马哈系统为指导的延续护理对肝硬化出院患者生活质量的改善探讨

以奥马哈系统为指导的延续护理对肝硬化出院患者生活质量的改善探讨

田秋堉

陕西省人民医院，陕西西安，710068

【摘要】目的：探讨对肝硬化出院患者基于奥马哈系统为指导为其提供延续护理的效果，分析对其生活质量的改善作用。方法：选取2022年1月~2023年1月期间我院消化内科收治的80例肝硬化患者，随机分组，各40例。对比观察组（以奥马哈系统为指导的延续护理）与对照组（常规护理）的治疗依从性及生活质量。结果：分析治疗依从性，观察组高于对照组（P<0.05）；分析生活质量，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：以奥马哈系统为指导的延续护理可显著改善肝硬化出院患者治疗依从性，提升其生活质量。

【关键词】肝硬化出院患者；奥马哈系统指导；延续护理；生活质量

肝硬化是因门静脉高压所致的消化道静脉曲张出血症状，多采取经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗，但患者术后需长期坚持服药，部分患者出院后治疗依从性较低，甚至会自行停药，导致其术后康复效果不佳。奥马哈系统可对护理过程进行分类及干预，并为院外延续护理过程提供科学指导，消除其心理矛盾，提高 其用药依从性及生活质量[1]。本研究对以奥马哈系统为指导对肝硬化出院患者实施延续护理的效果及对其生活质量的改善作用。具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月~2023年1月期间我院消化内科收治的80例肝硬化患者，随机分组，各40例。对照组：男女比：27：13，年龄30～78（57.42±6.63）岁；观察组：男女比：25:15，年龄32～77（57.33±6.61）岁。纳入标准：均经确诊为肝硬化；具有良好的沟通能力，配合良好；同意研究。排除标准：严重器质性功能障碍或肝脏其他异常病变者；存在心理疾病或意识障碍者。两组患者资料无统计学差异（P＞0. 05）。

1.2方法

对照组：均予患者健康宣教、安全护理、康复训练等常规护理。

观察组均以奥马哈系统为指导的延续护理，其中奥马哈系统指导的核心为以下三个系统：一是问题分类、二是护理干预、三是结局评价。延续护理：（1）成立延续性医护小组：对小组成员进行奥马哈系统护理知识的培训和学习，提升其专业技能。此外，需对其培训肝硬化疾病知识，使其充分掌握护理方法及沟通技巧等，并实施考核制，确保所有小组成员考核合格。由护士长安排小组成员分工时需以奥马哈系统中的一、二系统为主要依据，并合理排班。此外，为患者印发放涵括疾病及护理知识的医院健康宣传手册、卡片[2]。（2）建立患者护理档案：护理人员应于患者出院前仔细核对患者的病历资料，对其凝血、肝肾指标进行检测记录。实施护理时基于奥马哈问题分类系统指导，调查患者的健康状况、生理状况，并充分掌握其社会心理及环境变化，由专人负责保管。（3）电话回访及家庭访视：由小组成员根据患者情况对电话回访方案进行制定，于患者出院后，定期随访，1次/周，随访2个月后，调整为1次/15d，持续 4个月。患者出院后 6 个月内上门随访内容：①耐心向患者讲解药物用法用量，避免错误服药，向其介绍药物的功效作用及可能出现的不良反应，使其认识到长期坚持遵医嘱服药的必要性，提高其药物的正确认知水平及用药依从性，并指导患者家属监督其服药情况，以防患者私自停药而影响治疗效果。②基于患者病情恢复情况及家庭经济情况，为其制定营养饮食表，指导其摄入一些新鲜果蔬，并告知其出院后前3个月内不可摄入高蛋白食物，3 个月后，可基于患者病况适当补充一些高蛋白食物，对肝性脑病具有预防作用[3]。③加强护患沟通，需评估患者的心理状况，采取有效心理疏导。（4）成立病友微信群：借助微信公众号或微信群聊对疾病并发症的相关知识进行推送，就患者对疾病治疗过程的问题及恢复期问题进行耐心答疑，增加医护信任[4]。

1.3观察指标

采用Frank依从量表（FCS）评价患者治疗依从性，总分4分。采用生活质量调查表（GQOLI）评估患者生活质量进行评价，总分100分，得分越高越好。

1.4统计学分析

数据分析软件选取SPSS26.0，计量数据以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为数据间差异存在显著意义。

2.结果

2.1两组治疗依从性比较

观察组护理后的治疗依从性高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗依从性比较（x±s，分）

2.2两组生活质量比较

观察组的生活质量高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组生活质量比较（x±s，分）

3.讨论

肝硬化患者由于术后未充分掌握疾病及护理知识，出院康复期间多出现生活、饮食不规律等情况，且服药依从性较低，极易并发肝性脑病、消化道出血，加之其不能较好的控制自身情绪，严重影响其生活质量。常规院外护理监督患者出院后服药依从性，但因其院外恢复时间较长，无法取得理想护理效果[5]。以奥马哈系统为指导原则的延续护理通过定期评估患者的健康、心理状况，并以随访的形式帮助其正确认知药物，指导患者家属对患者正常服药进行监督，及时解答患者的问题，提高其治疗依从性。本研究显示，分析治疗依从性，观察组高于对照组（P<0.05）。提示，以奥马哈系统为指导的延续护理对患者的治疗依从性具有提升作用。通过定期随访基于患者恢复情况为其制定科学营养饮食，对患者康复预后及生活质量提升具有显著效果。分析生活质量，观察组高于对照组（P<0.05）。

延续护理中定期电话回访及家庭访视对患者院外恢复具有指导作用，经微信群沟通对患者恢复情况进行调查，可提升其生活质量。

综上，以奥马哈系统为指导的延续护理可促进肝硬化出院患者治疗依从性、生活质量的改善。

参考文献：

[1] 王娜,吉慧聪,周慧莹.PDCA 模式结合临床路径护理在肝硬化腹水患者中的应用效果 [].中国实用护理杂志,2020,36(24):1852-1856.

[2] 董菲,陶月慧,陶梦琪.综合护理干预对肝硬化失代偿期患者遵医行为及自我效能的影响 [].国际护理学杂志,2020,39(22) :4129-4131.

[3] 刘娟，李倩，李思,等.多学科协作护理模式在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道出血患者中的应用[].齐鲁护理杂志,2020,26(24):111-113.

[4] 吴文星.探讨正念减压护理干预对乙肝肝硬化失代偿期患者的心理状态和生存质量的影响[].国际护理学杂志,2020,39(11):1993-1995.

[5] 邝文晶.护理随访对老年肝硬化出院患者遵医行为及生活质量的影响 [].国际护理学杂志,2020,39(3):561-564.