一例关于智障学生疫情焦虑的心理咨询案例报告

一例关于智障学生疫情焦虑的心理咨询案例报告

张海燕

济南市莱芜特殊教育学校

摘要：根据智障学生的特点和接受能力，采用适合的心理咨询方法，帮助缓解疫情引起的焦虑情绪，取得较好的效果。

关键词：智障学生 疫情焦虑 一般心理问题 心理咨询案例报告

一、一般资料

贺某，女，汉族，18岁，身高1.55米，先天性智力障碍，我校职高班学生。她残疾程度较轻，学习能力和语言沟通能力较好，在班里是班长，是老师和同学都喜欢的学生。生活自理能力较好，在家里也很让爸爸妈妈省心。

贺某家在城市，离学校不远。父母都在城里上班，家里还有一个弟弟、一个妹妹，都上小学。因为平时父母上班很忙，爷爷奶奶经常来照顾他们，贺某很喜欢爷爷奶奶，经常去爷爷奶奶家住宿。一家人相处融洽，家庭氛围较好，贺某平时也很喜欢弟弟妹妹，和他们一起玩，照顾他们，有事也谦让他们。

二、主诉及个人自述

求助者陈述自己非常害怕得新冠肺炎，怕死，在家里看到手机、电视里有这方面的新闻就很紧张，因为害怕传染不敢出门，在家里又很无聊，弟弟妹妹上网课，一人一个房间，手机、电脑都用着，不能和她玩。她不开心，心里烦躁，有时候就和弟弟妹妹吵架。复学了，她不敢来学校，怕人多传染，家人劝她来的。见到同学和老师有点陌生，心情不好，经常对同学发脾气，平时关系很好的几个女同学有点害怕她了。她不想这样却又控制不住，饭吃不香，觉也睡不好，心里很着急，很难过。

三、咨询师观察、了解到的情况

1.咨询师观察到的情况

求助者是在心理课堂上主动向心理老师求助的。见她双眉紧锁，面部表情及眼神表露出稍有烦躁和疲倦，目光无神，嘴有点噘，说话也没大有劲，一副不高兴的样子。

2.咨询师了解到的情况

通过和家长、班主任以及任课教师了解，求助者疫情这段时间表现确实和以往不一样，在家里不能静下心来，坐不住，这里走走，那里走走，弟弟妹妹上网课不能和她玩，她想出去玩又害怕传染，每次爸爸妈妈下班回到家，她都让爸爸妈妈赶紧酒精消毒，好好洗手，生怕爸爸妈妈把病毒带回家。其实爸爸妈妈也很害怕、紧张，可是不得不上班，尤其妈妈，在超市上班接触人多，每次回家她都把口罩扔掉，上班时再换新的，他们在家也经常谈论疫情的严峻。复学后在家长和老师的劝说下不得不去上学，可是脸上很少见往日灿烂的笑容，天天噘着嘴，一副闷闷不乐的样子，吃饭少了，走路也无力，低着头，行动迟缓，作为班长，经常对同学发脾气，一些活动也不积极参加了。

四、评估与诊断

1.根据对临床资料的收集，该求助者主客观世界统一，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，没有精神病性问题，求助者的心理与行为异常表现均由于对疫情的害怕，尚未泛化，持续时间在两个月以内，对社会功能稍有影响，初步诊断为一般心理问题。

2.对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是：

（1）生理原因：智力障碍。

（2）社会原因：

①家庭氛围虽然挺好，但是爸爸妈妈工作忙，对弟弟妹妹照顾多，对她的关注较少。爸爸妈妈自身对疫情的紧张和焦虑对她造成一定的影响。

②没有可以交流的朋友，缺乏社会支持系统的帮助。

（3）心理原因:

①该求助者认知水平、日常交流能力都较好，外界的一些信息，包括家长和老师的教育，对其他智障学生来说可能没当一回事，她却基本都接收了。但由于存在认知偏差，只接受了负面信息。

②缺乏有效地解决问题的行为模式，造成人际关系紧张。

③缺乏情绪调节方法。

④性格内向、敏感、自卑、怯懦、胆小。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，同求助者商讨确定如下咨询目标：心理咨询的目标，包括终级目标、中间目标和直接目标，三个心理咨询目标远近结合，相互作用。

直接目标：消除错误的认知观念及由此导致的焦虑的心理紊乱。

中间目标：正确认识问题所在原因，正确面对疫情带来的各种不方便，改善其当前人际关系；适应环境，提高突发事件应对能力。

终极目标：完善求助者的个性，学习与人交往的技能，学会关心他人，建立起人际信任关系，促进自我成长。

六、咨询方案的制定

1.咨询计划与方法

(1)采用求助者中心疗法，建立平等友好的咨询关系，给予求助者积极的关注，使其负性情绪得到宣泄。

（2）运用认知领悟疗法，阐述心理障碍产生的个性、心理社会因素及文化因素，通过讨论、提问等方式来引发思考、发现错误认知的非理性，从而逐步领悟到引发情绪不稳定的内在因素。

（3）根据求助者的特点，采用自我觉照、放松训练、绘画疗法、沙盘游戏等方法，呈现心理状态，通过表达宣泄情绪，找到解决问题的方法。

（4）家庭作业。每次面询后留给求助者的任务。

2.咨询次数与时间安排

每周两次，每次50分钟。

3.咨询收费

本校学生，不收费。

七、咨询过程

1.咨询阶段大致分为：

（1）信息收集与心理诊断阶段；

（2）信息反馈与咨询目标的确立阶段；

（3）帮助和改变阶段；

（4）结束与巩固阶段。

2.具体咨询过程：

（1）第一阶段：信息收集与心理诊断阶段（第1-2次）。

①目的：A.了解基本情况；B.建立良好的咨询关系；

C.确定主要问题；D.探询改变的意愿；E.进行咨询分析。

②过程：A.填写咨询记录表，介绍咨询中的有关事项与规则；B.指导求助者做《疫情期间身心健康调查问卷》，反馈结果；C.与求助者交谈，收集信息，了解其成长过程及生活现状;D.介绍治疗机制，给予求助者信心。

③家庭作业：回忆并体验疫情以来自己的表现，包括情绪、身体及行为的变化，可以用语言表达出来。

（2）第二阶段：信息反馈与咨询目标的确立阶段（第3次）。

①目的：A.巩固咨询关系，进一步收集资料；B.给予求助者积极关注，确立咨询目标。

②过程：A.反馈家庭作业。求助者将疫情期间自己的表现进行描述，发现心情有所放松；B.心理绘画，主题是“新冠肺炎病毒”，通过绘画，了解求助者对疫情的态度，通过表达宣泄情绪；C.运用求助者中心疗法，给予求助者积极关注，表扬她能主动求助，相信她有自我治愈能力，确立咨询目标。

③家庭作业：心理绘画《居家的我》。

（3）第三阶段：帮助和改变阶段（第5-8次）。

①目的：A.通过自我觉照，照亮错觉，化解情绪，解决人际关系冲突；B.觉察情绪，学习管理情绪；C.放松训练，缓解情绪；D.认知调节，讨论如何改变现状。

②过程：A.指导求助者自我觉照，用第二人称表达自己的身心状态，进行自我探索，解决情绪、身体、人际冲突方面的问题；B.通过放松训练，缓解紧张、焦虑的情绪；C.通过合理情绪疗法，帮求助者分析造成她出现不良情绪的信念，通过改变信念来改变情绪；D.认知调节，改变极端思维。

③家庭作业：放松训练，每日练习1—2次，每次5分钟左右。

（4）第四阶段：结束与巩固阶段（第9-10次）。

①目的：A.巩固咨询效果;B.结束咨询。

②过程：A.通过“疫情期间的我”、“我的心情画”等心理绘画，评估求助者咨询后的心理状态；B.与求助者交谈，巩固认知；C.再次给予求助者积极关注，鼓励她学会适应环境与变化，有问题及时求助。

③家庭作业：多和家长、老师、同学交流，表达自己的情绪和想法。

八、咨询效果评估

1.求助者自己评估：感觉现在心情很好了，对新冠肺炎不那么害怕了，很轻松，和同学老师在一起都很快乐，在家里也不和弟弟妹妹争吵了，很喜欢上心理课。

2.求助者家长和班主任的评估：求助者恢复以往的状态，和家人、同学都能和睦相处，笑容也多了。

3.咨询师的评价：通过回访和跟踪，咨询基本达到预期目标，随着整个咨询的深入，求助者心情愉快了，能控制住自己的情绪，人际关系得到了改善，社会功能得以恢复。咨询过程比较完整、有条理。