产前B超检查对先天性心脏病筛查的应用分析

产前B超检查对先天性心脏病筛查的应用分析

刘艳梅

景洪市第一人民医院

云南省景洪市 6661000

摘要：目的：探讨产前B超在先天性心脏病筛查中的应用价值。方法：选择2019年10月至2022年10月在本院妇产科建档同时进行常规产检的3000名中晚期妊娠妇女作为本次研究的研究对象，所有孕妇均采用产前B超进行筛查先天性心脏病，并对其筛查结果进行评估。结果：在进行超声检查后，3000名孕妇都获得了满意的超声图像，可以清楚地看到胎心结构，其中，单腔心5例，完全性心内膜垫缺损4例，右室双出口3例，室间隔缺损3例，左心发育不良1例。；经新生儿彩超检查及在上级医院详细检查，未发现假阳性，诊断检出率94.11%。结论：孕妇产前B超检查对先天性心脏病的筛查作用明显，可以有效改善新生儿出生的质量，值得推广应用。

关键词：胎儿B超；先天性心脏病；筛查；临床意义；诊断标准；诊断精确度

引言

先天性心脏病是一种发生率极高的胎儿出生缺陷，不但会对新生儿的正常发育造成不良的后果，还可能造成婴儿的死亡，所以对其进行产前筛查是降低其发生风险的关键。一旦发病，病情轻微时没有任何临床表现，严重时会出现呼吸困难、晕厥等情况，严重时会影响到宝宝的正常生长。B超是一种很好的诊断先天性心脏病的方法，可以清楚地看到胎儿心脏的形状，这样才能更好地确定是否存在先天性心脏病。但目前有关B超诊断先天性心脏病的临床资料尚有较多争论，因此，我们选择3000名接受B超诊断的孕妇，对其筛查先天性心脏病的有效性进行探讨。

1资料和方法

1.1一般资料

从2019年10月至2022年10月，选择了在本院妇产科建立档案并进行了定期产检的3000名中晚期孕妇，孕妇年龄在21到38岁之间，平均年龄是（27.6±3.6）岁。孕周18+4-28+5，平均（24.1±2.2）周。入选条件：1.在医院建立档案且为单胎；2.所有孕妇都在规定时间内完成分娩，并有详细的临床数据；3.所有的妊娠结局都是通过产妇分娩后的追踪和在高级别的医疗机构进行的有目的的筛选而获得的；4.妊娠妇女交流能力良好，未出现心智或知觉异常；5.已知此项研究内容，并已签字。排除条件：1.孕妇的产前档案不完整；2.随访失败；3.伴有神志不清、心智不健全的患者。

1.2方法

采用GE-E8、E10两种类型的B超仪器，设定了3.5 MHZ至5.0 MHZ，3000名产妇进行产前腹部B超检查。在做此项工作之前，需要孕妇补充足够的水来充实膀胱，对胎儿的四腔心平面、上腹部横切面、左右室流出道、心底平面等进行仔细的观察和记录。同时对胎儿胎头与心脏的位置、室壁与间隔厚度、心室心房大小等进行了测量，并对左右心室大小、两大血管内径和两者的比值进行了观测和记录。需要对胎房室结构、房室瓣开闭情况、肺动脉连接心室情况、十字交叉的情况、胎心大小形态、三尖瓣下移及大动脉转位等进行详细的检查，如果发现有什么不正常的地方，建议及时进行彩超检查。

1.3观察指标

要做好后续的随访工作，并确认上级医院进一步的检查结果，并结合胎儿出生后的彩超检查，来计算B超检查的准确率。如无异常者为筛查阴性，追踪检查后如有明确的先天性心脏病，判断为假阴性；存在异常者为筛查阳性，复查彩超后追踪至出生或引产后，若发现无明显的先天性心脏病则判定为假阳性。

2结果

对3000名妊娠妇女进行B超检查，结果表明，超声检查结果良好，能清楚地展示胎儿心脏的形态，尤其阴性者。共检测到16个先天性心脏病患儿，占0.53%。表1列出了16个先天性心脏病的胎儿病变的种类，其中以单腔心5例，完全性心内膜垫缺损4例，右室双出口3例，室间隔缺损3例，左心发育不良1例。经胎儿彩超和上级医院进一步的检查结果显示，16例都有先天性心脏病发生，1例漏诊，正确率为94.11%。请参阅表1。

表 1 产前 B 超检查对先天性心脏病筛查结果分析

3讨论

伴随着二胎乃至三胎的放开，我国对出生缺陷的关注也越来越多，也就是由于遗传、环境等因素的原因，导致在子宫内发育过程中，胎儿出现了生理上的生理上和功能上的异常。所以，目前，我国已经开始进行了对优生优育进行免费的筛选，但是数据显示，我国每年发生的出生缺陷病例大约有90万例，而在这些病例当中，先天性心脏病占了第一位。已有多项证据表明，新生儿发育不良和低出生体重质量是导致先天性心脏病发生的主要原因，而高龄产妇、先天性心脏病家族史、孕妇病毒感染和孕期不良等也是导致先天性心脏病发生的主要原因。

近年来，由于临床经验的积累，对先天性心脏病的了解，以及医学技术的提高，B超对先天性心脏病的检查越来越多。但是，B超的分辨率和帧数都比不上彩色超声波，而且采集到的血液流图是黑白的，所以不能很好地观测到胎儿心脏的血液流动。另外，有些B超医生对于先天性心脏病的认识并不全面，也有可能会出现漏诊或者误诊的情况。所以为了尽可能地增加诊断的正确性，降低新生儿的先天畸形，需要对疑似的胎儿再次进行检查。

本研究显示，先天性心脏病的发生率只有0.53%，而在新生儿的超声检查中，没有发现任何的错误，诊断准确率为94.11%。

综上所述，通过B超进行先天性心脏病筛查，不仅具有很高的诊断精度，而且具有安全无创、操作简单等优点，对降低新生儿的出生缺陷，提高新生儿出生质量具有积极的意义。

参考文献

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