浮针疗法联合阴部神经阻滞用于混合痔术后镇痛的疗效观察

浮针疗法联合阴部神经阻滞用于混合痔术后镇痛的疗效观察

夏仕俊1，鲁开元1*，吴文江1，罗丽丹1，于林冲1，蒋韬1

1 广州中医药大学深圳医院<福田>肛肠科    广东深圳    518000

[摘要]

目的  探讨浮针疗法联合阴部神经阻滞用于混合痔术后镇痛的临床疗效。方法  选取肛肠科收治的100例Ⅲ度、Ⅳ度混合痔患者，随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组予浮针疗法联合阴部神经阻滞进行痔术后镇痛，对照组予阴部神经阻滞。比较两组患者在术后首次疼痛时间；术后6小时、12小时及24小时的疼痛程度以及术后前列腺素E2及血清β-内啡肽水平情况。结果  治疗组在术后首次疼痛时间较对照组延后（P＜0.05）；在术后12小时及24小时的疼痛程度较对照组更轻（P＜0.05）；在术后前列腺素E2及血清β-内啡肽水平与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 与阴部神经阻滞相比，浮针疗法联合阴部神经阻滞用于Ⅲ度、Ⅳ度混合痔术后镇痛疗效更优。

[关键词] 浮针疗法；阴部神经阻滞；混合痔术后；镇痛

痔病是临床上最常见的肛肠疾病之一，在全部肛肠疾病中占有87.25%[1]。手术是痔病的重要治疗方式，但术后疼痛问题无法避免，也成为困扰术后患者的主要问题[2]。我们在既往的研究中，观察到阴部神经阻滞用于痔术后镇痛的疗效确切，且不良反应较小[3]。同时，有研究发现浮针疗法治疗混合痔术后疼痛具有良好作用[4]。本研究旨在观察浮针疗法联合阴部神经阻滞用于混合痔术后镇痛的疗效，研究结果报告如下：

1 临床相关资料

1.1 一般的临床资料

研究对象为100例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者，为2021年1月至2023年1月广州中医药大学深圳医院肛肠科收治，采用前瞻性随机对照研究，依据随机数字表法将入组患者分为两组，其中分别为治疗组（浮针疗法+阴部神经阻滞镇痛）及对照组（阴部神经阻滞镇痛），每组各50名。患者对治疗内容知情同意。经过比较，两组患者在性别、年龄和混合痔分度方面，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

表1 患者的一般资料

1.2 治疗方法  

手术方式采用外剥内扎术，麻醉方式为腰硬联合麻醉。阴部神经阻滞镇痛方法：利用神经刺激器寻找两侧阴部神经，在确定神经后置入注射器，注入配方为盐酸罗哌卡因注射液5mL+0.9%氯化钠注射液5mL的复合镇痛剂。浮针疗法方法：用浮针平刺入肛周相应阳性反应点并进行扫射，停止扫射后，胶带固定5-6h后拔出。操作时间：第一次为术后6h；至术后48h，每日1次。

1.3 观察指标

1.3.1 视觉模拟评分（VAS）：通过VAS评分观察两组患者术后首次疼痛时间（患者术后首次疼痛评分大于4分时距离手术结束时的时间）；术后第6小时、12小时及24小时的疼痛程度。

1.3.2 前列腺素E2及血清β-内啡肽水平：观察两组患者术后第1天前列腺素E2及血清β内啡肽水平变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计量资料采用（）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料采用（n）表示，组间比较采用χ2检验。差异有统计学意义以P＜0.05为标准。

2 结果

2.1 术后首次疼痛时间比较

治疗组的术后首次疼痛时间较对照组延后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 术后首次疼痛时间比较（h，）

2.2 术后6小时、12小时及24小时的疼痛程度

治疗组术后6小时的疼痛程度同对照组相仿，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组术后12小时及24小时的疼痛程度较对照组降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 术后第6、12、24小时的疼痛程度（n，）

2.3 术后前列腺素E2及血清β-内啡肽水平情况比较

治疗组术后前列腺素E2及血清β-内啡肽水平情况较对照组有差异，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 手术前后前列腺素E2及血清β-内啡肽情况比较（n，）

3 讨论

我们结合既往临床研究经验以及汲取其他研究经验，选择浮针疗法联合阴部神经阻滞用于混合痔术后镇痛，并同阴部神经阻滞进行对比，研究结果显示，治疗组在术后首次疼痛时间较对照组延后，在术后12小时及24小时的疼痛程度更轻，以及在术后前列腺素E

2及血清β-内啡肽水平变化情况与对照组比较有统计学差异。综上所述，浮针疗法联合阴部神经阻滞用于混合痔术后镇痛的疗效肯定，值得临床上进一步推广。

参考文献

[1].中国痔病诊疗指南（2020）[J].结直肠肛门外科,2020,26(05):519-533.

[2]伍跃麒,谷云飞.中医治疗混合痔术后疼痛的临床进展[J].现代中西医结合杂志,2014,23(15):1706-1708.

[3]夏仕俊,吴文江,范小华.神经刺激器定位下阴部神经阻滞用于混合痔术后镇痛的疗效观察[J].结直肠肛门外科,2019,25(05):570-573.

[4]孙一涵,庄礼兴,贺君等.浮针疗法治疗混合痔术后疼痛临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(01):103-105.

基金项目：2020年深圳市福田区卫生公益性科研项目：（重点项目）FTWS2020012