PIVAS柜体式化疗药物成品专用配送车的设计与应用

PIVAS柜体式化疗药物成品专用配送车的设计与应用

周雨晴

重庆大学附属肿瘤医院 重庆市 沙坪坝区 400030

【摘要】目的：本中心设计一款柜体式化疗药物成品液体专用配送车用于配送化疗药物成品液体，在配送过程中持续保障患者用药安全。方法： 该专用配送车包括全封闭双层304不锈钢+隔热层材质箱体（包括上层可根据外送箱大小自由调节高度承重不锈钢隔板、下层固定隔断样式分区放置备用危害药物溢出包及使用过的医废垃圾暂存处）、

常温腔室、可移动冷源+观察电子温度显示器、密码锁、万向轮、固定防撞扶手等。结果：专用配送车满足新版《静脉用药集中调配操作规程》第六条成品输液发放与运送中第五点明确规定：危害药品成品输液运送过程中须配备溢出处理包。有效减少化疗药物成品液体暴露于环境的风险。结论：该配送车主要用于PIVAS运送化疗药物成品液体时，对有冷藏要求的化疗药物成品液体与没有冷藏要求的化疗药物成品液体分类存放，降低了化疗药物成品液体运输过程中受环境温度影响降低质量的风险。箱体内部空间能够调节，使用起来简单又方便。同时，最大限度减少或避免对周围环境及人员造成污染，提高化疗药物成品液体运送的安全性及药物稳定性。

【关键词】PIVAS、化疗药物、成品液体、配送车

化疗是治疗恶性肿瘤三大手段之一，广泛地应用于临床，但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也对接触这类药物的医务人民造成一定的危害。【1】化疗药物不仅在调配过程中对人体有影响，其成品药液在转运过程中存在影响化疗成品液体稳定性及污染环境的风险。目前，医院常使用普通医用手推车将化疗药物成品液体运送至临床，普通医用手推车由上下两个盛放平台、四个柱脚、四个万向轮组成，两个盛放平台均四周开放。此类普通运送车并没有明确的药品运送区分，既在运送抗肿瘤药物成品液体，也在运送非抗肿瘤药物成品液体，同时也不具备职业防护要求。危害药品成品输液的转运应由标注有危害药品警示标识的专用周转容器进行运送，不得与其他成品输液混合转运；危害药品成品输液在运送过程中需配备危害药品溢出处理包，如果在运送过程中出现了破损，配送人员应严格按照危害药品溢出应急预案进行处置。【2】基于以上情况，本中心设计一款柜体式化疗药物成品液体专用配送车用于配送化疗药成品液体，在配送过程中持续保障患者用药安全，做好职业防护，减少或避免对周围环境及人员造成污染，提高化疗药物成品液体运送的安全性及效率性。

1   材料与制作

本柜体式化疗药物成品液体专用配送车设计采用全封闭双层304不锈钢材质柜体式+隔热层，共分为2层设计，上层为可调节高度推拉样式，下层为固定隔断层，用于分别放置危害药品溢出包及危害垃圾处置暂存处为主体。配合使用暗扣锁、密码锁、重型弹簧减震韩式聚氨酯PU万向轮、冰砖及温度计等。

2   使用方法

2.1 正常配送使用方法

工勤人员正常使用防撞扶手推动柜体式化疗药物成品液体专用配送车即可，万向轮可自由转向。到达目的临床科室楼层，采用设定好的密码开启密码锁后，将柜内化疗药物成品液体专用加盖箱取出，与病区护士共同清点完成签字交接手续。

2.1配送中发生化疗药物成品液体漏液处理方法

    柜体式化疗药物成品液体专用配送车使用过程中，若发生化疗药物成品液体漏液，可通过密码锁解锁及时采用底层固定备用危害药物溢出包进行紧急处理措施，并及时将使用过的医疗废弃物暂存于底层隔断专用医废垃圾暂存处，转运回本中心统一转运专业消杀处理，能尽可能的避免造成周围环境污染及对人体健康的影响。.

3   优点

适用于目前暂无智能运送化疗药物成品液体轨道条件的静脉用药调配中心。采用全封闭的柜体式及密码锁设计，能杜绝化疗药物成品液体配送中暴露或外泄及遗失或人为破坏的风险，且方便每日清洁消毒工作，最大限度保障化疗药物成品液体的运送安全。柜体加隔热层，使化疗药物成品液体运送过程中尽量保持恒温，针对部分少量需要低温冷藏运送的化疗药物成品液体，采用柜体内壁分区挂放冰袋及温度计，监测温度变化。避免温度升高产生不良化学反应，影响化疗药物成品液体的稳定性。专用车柜体表面有醒目的警示标识提醒避让，优于一般普通治疗车。上层柜体可根据外送箱大小自由调节高度，适用于不同型号外送箱的存放。底层为固定层隔断设计，用于分类放置备用危害药品溢出包及危害药品垃圾暂存。国务院颁布的《医疗废物管理条例》（２０１１修订）中规定，医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。【3】为进一步规范医疗废物管理，促进医疗废物科学分类、科学处理，国家卫生健康委和生态环境部组织修订并公布了《医疗废物分类目录》（２０２１年版），规定医疗废物分为５类：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物。【4】化疗药物成品液体若发生外泄的情况，溢出包可用于处置的医疗垃圾属于感染性废物、药物性废物及化学性废物，不可随意进行丢弃处置。此底层设计能起到

预防及尽可能避免危害垃圾污染周围环境和人群的风险。车轮采用重型弹簧减震韩式聚氨酯PU万向轮，加厚钢板支架、精密双轴承、承重大、静音、耐磨耐用、推动更省力；同时可尽量减轻对化疗药物成品液体的震荡，减少药物发生破损的风险。

4   讨论

柜体式化疗药物成品液体专用配送车可作为静脉用药调配中心一般普通治疗运送车的改善型替代，封闭式高防护的专用配送车可在暂无智能轨道条件运送化疗药物成品液体的各级别医院进行推广。静脉用药调配中心越来越普遍存在，化疗药物防护安全也需要提高重视。本团队设计的此款运送化疗药物成品液体专用配送车可用于转型全智能化的过渡使用。

[1]彭金莲，张秀兰，詹风球，李春梅. 应用IS09000标准对化疗防护进行管理［J］．实用肿瘤学杂志，2002，16（2）：62

[2]包健安1，邓谷霖2，李国春2.静配中心危害药品调配的环境建设与人员防护——《静脉用药调配中心建设与管理指南》系列解读文章［J］．中国医院药学杂志，2022，08（5）

[3]中华人民共和国国务院.《医疗废物管理条例（2011修订）》［EB/OL］. ［2018-08-30］.http://www.nhc.gov.cn/fzs/s3576/201808/e881cd660adb4ccf951f9a9155dOd11.shtml.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委，生态环境部，《医疗废物分类目录（2021年版）》［EB/OL］.（2021-11-25）［2021-12-01]. .http://www.nhc.gov.cn/ yzygj/s7659/202111/a41b01037b1245d8bacf9acf2cd01c13.shtml.