康复护理在脊柱脊髓损伤术后的价值

康复护理在脊柱脊髓损伤术后的价值

朱志芳 孙燕 丁帅

宣武市中医院 云南宣武 655400

【摘要】目的：讨论并分析康复护理在脊柱脊髓损伤术后的价值。方法：从我院2022年5月-2023年5月收治的脊柱脊髓损伤患者中随机选取44例患者，用随机数字法将其分为参考组与康复组，每组各22例，以不同的护理方式对两组患者进行干预。最后对比护理后两组患者的日常生活能力、运动能力、抑郁与焦虑指数。结果：与参考组相比，康复组患者的日常生活能力更好、运动能力更佳、抑郁、焦虑指数更低，组间数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在脊柱脊髓损伤术后，康复护理具有提高患者日常生活能力、提高患者运动能力、减轻患者负面情绪的作用，因此应以临床推广。

【关键词】康复护理；脊柱脊髓损伤术；价值

脊柱脊髓损伤的原因常为外力强烈撞击、重物压迫等，常见于交通事故、战争与塌方事故后。在临床上，脊柱脊髓损伤具有伤情复杂、复合伤多与预后性差等特点［1］。在脊柱脊髓损伤后患者会感到受伤部位剧烈疼痛、颈部活动受阻、感觉障碍与运动障碍等，严重者可出现软瘫症状［2］。脊柱脊髓损伤术是是依据患者受伤情况而进行针对性治疗的一种手术方式，其目的在于缓解患者脊柱脊髓损伤、尽力减轻损伤对患者神经、运动功能造成的障碍。本文主要讨论康复护理在脊柱脊髓损伤术后的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2022年5月-2023年5月收治的脊柱脊髓损伤患者中随机选取44例患者，且所有患者均接受脊柱脊髓损伤术。用随机数字法将其分为参考组（22例，男17例，女5例，年龄20岁～59岁，平均年龄40.27岁±4.27岁，以常规护理对患者进行干预）与康复组（22例，男16例，女6例，年龄21岁～60岁，平均年龄40.30岁±4.26岁，以康复护理对患者进行干预）。经对比，患者年龄、学历、职业等基本资料未表现出较大差异，因此无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参考组（常规护理）

在入院时对患者进行健康知识教育，以便后期提高治疗依从性，并随时注意观察患者情况。

1.2.2康复组（康复护理）

为患者制定个性化的康复护理方案，并在恢复期间依据患者表现与身体状况对方案进行适时调整。

（1）体位护理

对于翻身不方便的患者，医护人员应协助其进行翻身。在患病初期，患者需在硬板床上进行休息，因此护理人员应教与患者硬板床正确休息方式，在患者休息过程中注意患者卧床姿势是否正确，对易造成神经根的卧床姿势要及时纠正。

（2）运动护理

①卧床护理

为减轻患者肌力下降、肌肉萎缩等，在患者卧床期间，护理人员应对患者进行关节练习、坐位练习、翻身练习等，注意患者肌肉与肌力表现情况。

②站立训练

在患者符合离床特征后对患者进行站立训练，以下蹲、起立的方式来恢复患者运动能力，下蹲幅度不宜较大，通常应保持在30°到90°，在训练过程中护理人员要密切关注患者情况，以防患者出现体位性低血压现象。

③肌力练习

以向上举重、离床运动等对患者的肱二头肌、肱三头肌、肩膀肌力等进行训练。

④行走练习

在患者情况稳定，恢复较好情况下对其开展行走训练，行走频率为1日/次，1次/0.5h,在行走过程中护理人员应对患者进行引导，叮嘱其应一步一步缓慢行走。对于行走不稳的患者可为其提供平衡杠进行辅助。

（3）心理护理

脊柱脊髓受损对患者的影响较大，很多患者在临床会出现不同程度的抑郁与焦虑，尤其是中老年患者。依据患者抑郁、焦虑的程度对患者展开不同的心理疏导，在为患者普及健康教育知识的前提下在日常中也应注意患者情绪的变化，当患者出现抑郁、焦虑时第一时间进行干预，以鼓励、安排病友交流会灯箱是增加患者治疗信心，同时做好家属的心理工作。

1.3观察指标

本文旨在探讨康复护理在脊柱脊髓损伤术中的价值，并以患者的日常生活能力、运动能力以及抑郁、焦虑指数为对照指标。

1.3.1日常生活能力

以日常生活能力评定量表Barthel指数对患者进行评定，共10个项目（进餐、大便、上下楼梯、穿衣等），分为独立、部分独立或需部分帮助、需极大帮助、完全依赖几个选项。满分100分，患者得分越高表示日常生活越独立，生活能力越好。

1.3.2运动能力

以Fugl-Meyer运动功能评定量表评估患者运动能力，评估部位包括上肢为下肢，条目主要有有无反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同运动等。满分100分，得分越高表示患者运动能力越好。

1.3.3抑郁、焦虑指数

以科室自制抑郁、焦虑评分表对患者的心理进行评估，45分为分界线，患者得分越高表示抑郁程度越严重。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，t检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1护理后两组患者日常生活能力与运动能力评分对比

数据对比显示：康复组患者的运动能力以及日常生活能力评分更高，且组间数据对比差异较大，因此有对比意义与统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者日常生活能力与运动能力评分对比（）

2.2护理后两组患者抑郁、焦虑评分对比

经对比，护理后康复组患者的SDS、SAS评分较参考组低，组间对比差异大，有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者抑郁、焦虑评分对比（）

3讨论

脊柱脊髓损伤术治疗方式包括固定、复位以及减压等，在患者脊髓发生压迫时需进行减压，即以椎板切除来取出骨片、异物，清除血凝块，解除脊髓的压迫。复位通常在减压后进行，其目的为恢复患者生理解剖结构。固定即对患者的脊柱进行固定，适用于脊柱不稳或有脊柱损伤风险等情况［3］。

在脊柱脊髓损伤术后，患者的初期运动能力和日常生活能力较低，因此临床护理干预尤为重要。常规的脊柱脊髓损伤术护理包括了健康教育知识宣讲、疾病知识普及以及简单的病情观察与护理。在实践中常规护理具有一定的有效性与适用性。但脊柱脊髓发生损伤会影响到患者的运动神经，部分患者可能会因运动功能下降而出现抑郁、焦虑情绪。因此临床护理重点应注重恢复患者的日常生活能力与运动能力、心理健康。康复护理作为一种针对性较强的护理方式，在临床上具有更科学化、更人性化的特点。其以心理护理、体位护理、运动护理等为护理重点，旨在减轻患者抑郁、焦虑程度，提高患者运动功能与日常生活能力。且本研究数据对比显示：①康复组患者的运动能力以及日常生活能力评分更高，且组间数据对比差异较大，因此有对比意义与统计学意义（P＜0.05）。即康复护理能提高患者的运动能力以及日常生活能力评分。②护理后康复组患者的SDS、SAS评分较参考组低，组间对比差异大，有统计学意义（P＜0.05）。即康复护理能降低患者抑郁、焦虑评分。

综上，在脊柱脊髓损伤术后，康复护理具有提高患者日常生活能力、提高患者运动能力、减轻患者负面情绪的作用，因此应以临床推广。

参考文献

[1]李富姣,孟方方,王培丽.康复护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(05):76-78.

[2]袁乔霞.骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用效果分析[J].黑龙江中医药,2019,48(05):300-301.

[3]夏佩芳,陆秀珍.浅谈骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(20):149-150.