延续性护理在儿童过敏性紫癜中的应用

延续性护理在儿童过敏性紫癜中的应用

颜晓梅

常州市儿童医院血液肾脏风湿免疫科   江苏常州    213000

【摘要】目的：探讨延续性护理在儿童过敏性紫癜中的应用。   方法：选取本院血液肾脏风湿免疫科于2022年1月~2022年11月收治的过敏性紫癜患儿78例，随机分为观察组和对照组两组，每组39例。对照组予常规护理及健康教育，观察组则实施常规护理干预和基于回授法的健康教育，采用自拟的过敏性紫癜健康知识评估问卷评价并比较两组及其家长对相关知识的掌握程度，比较两组患儿出院3个月内疾病复发情况。   结果：实施延续性护理后，观察组患儿及其家长过敏性紫癜相关知识的掌握程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿出院3个月内疾病复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。    结论：将延续性护理应用于过敏性紫癜患儿中，有效提高过敏性紫癜患儿及其家长对健康知识的掌握，预防并减少疾病复发，提高患儿的生活质量。

【关键词】回授法；过敏性紫癜；健康教育；复发

过敏性紫癜是有多种因素引起的，好发于儿童和青少年的一种毛细血管变态反应性疾病，以皮肤出现暗紫色斑块、皮疹、腹痛、关节痛、肾损害为其主要临床表现[1]。住院期间抗过敏治疗可使症状得到缓解，但出院后仍可反复发作，不仅影响少年儿童的学习和生活，严重者还可诱发紫癜性肾病，影响其日后肾功能，危害其身心健康。由于患儿年龄较小，主要由其家长照顾其日常生活起居，而照顾者文化水平及护理能力差异较大，部分患儿及其家长不能很好地进行出院后的自我护理，造成疾病复发。过敏性紫癜患儿及其家长自我护理技能的掌握情况对其出院后的生活质量密切相关。延续性护理是指通过一系列的行动设计，以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）可得到连续性、协作性、同质化的护理服务，使所有患者出院后仍可获得持续性的照顾的目的，是一种集中性、协调性和多专业整合性的护理模式。本文将延续性护理应用于过敏性紫癜患儿中，有效提高了护理质量。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：选取本院血液肾脏风湿免疫科于2022年1月~2022年11月收治的过敏性紫癜患儿78例，随机分为观察组和对照组两组，每组39例。纳入标准为：（1）符合儿童过敏性紫癜诊断标准[3]；（2）生命体征稳定；（3）有固定照顾者，为其父母、祖父母或外祖父母；（4）患儿家长每周与患儿同住时间≥5d；（5）患儿家长认知能力及精神状态正常；（6）排除患儿家长沟通障碍者；（7）患儿家长知情同意本研究。两组患儿及其家长一般资料具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：对照组予常规护理及健康教育，即采用一对一口头宣教法、发放宣教资料、集体授课等方式，向患儿及其家属进行健康教育，内容包括过敏性紫癜的发病原因、临床表现、易引起疾病发生的危险因素，如何做好疾病自我观察，指导患儿及其家长学会疾病的自我护理，包括皮肤护理、腹痛和关节痛的护理等，指导患儿进食清淡、营养丰富的易消化饮食，注意暂时避免动物蛋白的摄入，待病情稳定后，逐步添加动物蛋白，每次仅添加一种，如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、猪肉等，进食后注意观察有无疾病复发的表现，以便发现过敏源。告知患儿及其家长病情稳定后仍应遵医嘱服用一段时间的药物，季节变换应注意保暖，预防感染。观察组则实施延续性护理，具体方法如下：（1）多模式健康教育：通过发放健康管理手册，内容包括过敏性紫癜的发病原因、饮食要点、护理注意事项等，便于患儿及其家长多次、反复阅读和学习。建立微信公众号，通过发布视频、音频、文字等形式对过敏性紫癜患儿的饮食、自我保健、日常生活起居等方面进行健康教育，为患儿及其家长提供了专业的护理知识与技能。（2）电话回访：对出院后的过敏性紫癜患儿进行予以电话访问，每周1次，每次10min~15 min，了解患儿出院后的饮食、活动情况，有无疾病复发等，耐心倾听和解答患儿家长的提问。

1.3 观察指标：采用自拟的过敏性紫癜健康知识评估问卷评价并比较两组及其家长对相关知识的掌握程度，比较两组患儿出院3个月内疾病复发情况。

1.3.1 健康知识掌握：通过查阅文献，与我院儿科医生共同编制过敏性紫癜健康知识评估问卷，该问卷内容包括过敏性紫癜相关知识、过敏源的认知、皮肤护理、饮食管理、关节痛及腹痛的护理、药物相关知识等内容，共20题，采用1~5分表示完全不知道到完全知道，总分100分，评分越高则表示被测试者对过敏性紫癜相关知识的掌握越好。

1.4 统计学处理：采用SPSS22.0进行数据分析，两组健康知识掌握评分及3个月内疾病复发情况的比较应用t检验和χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果：实施延续性护理后，观察组患儿及其家长过敏性紫癜相关知识的掌握程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿出院3个月内疾病复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。  

表1  两组健康知识掌握及疾病复发情况的比较

3、讨论

过敏性紫癜因其过敏源较为复杂，其疾病复发率较高。由于过敏性紫癜的机制和发病原因尚未完全掌握，目前认为与食物、药物、感染、遗传、免疫学异常、凝血机制等多种因素有关。日常活动中，自觉规避过敏源，建立良好的生活习惯是减少疾病复发的关键[3]。延续护理是一种新的护理模式，2003年美国老年学会对其定义为：患者在不同的地点之间或者在同一地点不同水平的保健服务之间转移时，为保证患者所接受服务的协调性和连续性而实施的一系列护理措施。常指从医院到家庭的延续，为患者提供了由医院返回家庭、社会的过渡期护理服务，能在一定程度上保证患者的治疗不因环境的转移而终止或中断[4]。

本文将延续性护理应用于过敏性紫癜患儿中，通过多种形式的健康教育加深患儿家长对于疾病相关知识的理解和掌握。同时在患儿出院后予以电话回访和微信公众平台健康教育，予以连续性的护理指导，从而提高了患儿及其家长对于健康知识的掌握，降低了疾病的复发率。

综上所述，本文将延续性护理应用于过敏性紫癜患儿的健康教育中，有效提高了患儿及其家长对健康知识的掌握，预防并减少了疾病复发，提高护理质量和效果。

【参考文献】

[1] 刘淑荣，房倩.过敏性紫癜患儿的病因分析及护理对策[J].护理实践与研究，2015,12（2）：66-67

[2] 芮黎英.电话随访式延续性护理对过敏性紫癜患儿父母遵医行为的影响[J].中外女性健康研究，2018,11（21）：141-142

[3] 中华医学会儿科学分会免疫学组 .中华儿科杂志编辑部.儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J].中华儿科杂志，2013,64（7）：502-507

[4] 郑美华.延续护理对出院过敏性紫癜患儿复发率的影响研究[J].中外医学研究，2017,15（26）：97-99