小儿重症肺炎治疗中俯卧位的应用研究

小儿重症肺炎治疗中俯卧位的应用研究

孙国华

吉林省梅河口市中心医院  吉林 梅河口  135000

【摘要】目的：以我院小儿重症肺炎患儿为主要对象，在其临床护理中取俯卧位，观察其护理效果。方法：从我院患儿中选取重症肺炎患儿60例作为本研究的主要对象，对其进行随机分组后，对照组30例实施儿科常规护理，观察组30例在常规护理的同时实施俯卧位护理，比较两组血氧分压、二氧化碳分压水平，对比组间护理满意度情况。结果：护理前，组间血氧分压、二氧化碳分压水平差异均不显著，P>0.05，护理后，观察组血氧分压相比对照组明显更高，P＜0.05；观察组护理满意度为96.7%，对照组护理满意度为76.7%，组间差异显著，P＜0.05。结论：俯卧位对二氧化碳分压影响不大，但对血氧分压影响较大。从整体来看，俯卧位有利于改善患儿通气效果，提升护理满意度。

【关键词】小儿重症肺炎；俯卧位；通气效果

    小儿重症肺炎以中枢性发绀、严重呼吸窘迫等为主要特征，除呼吸系统发生病变外，同时还伴有呼吸衰竭等临床症状，甚至可能引发多脏器功能障碍综合征，对患儿的生命健康造成严重威胁。据研究显示[1]，在俯卧体位下由于重力作用萎缩肺泡处于扩张状态，促使小支气管分泌物排出，由此有效控制感染，减小腹内容物对膈肌造成的压迫，通过腹肌、胸廓联合运动，可显著降低由呼吸所消耗的能量，最终达到改善通气功能的作用。本研究选取我院在2022年1月至12月治疗的小儿重症肺炎患儿为研究对象，将其分组后，分别采用不同方式对其进行护理，重点观察俯卧位对小儿重症肺炎患儿的应用价值。现在对其护理过程及结果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

     本研究入选对象为2022年6月至2023年6月儿科重症肺炎患儿60例，在父母或监护人监护下参与本研究，签署知情同意书。对其进行随机分组，对照组30例中，年龄2个月～7岁之间，平均（3.46±0.86）岁，其中男17例，女13例；观察组30例中，年龄3个月～7岁之间，平均（3.68±0.78）岁，其中男16例，女14例。组间以上基本资料差异不显著，P>0.05，均衡性较好。

1.2方法

    对照组按照常规模式实施儿科护理，观察组在常规儿科护理基础上取患儿俯卧位：①正确摆放体位。观察患儿生命体征，在其无烦躁状态下明确置入管道的深度，对引流管进行妥善固定。双人置患儿于俯卧位，保持好颈部与头部，避免发生扭伤。分别在胸、骨盆、腿等部位用软垫支撑，注意为腹部留出一些空间，便于呼吸过程中腹部可以跟随其活动。头部可用U型枕固定，妥善固定好各管道，并确保引流通畅。每日俯卧位时间应保持在18h及以上。②注意预防压疮。俯卧位状态下，患儿头面部处在较低位置，更有利于排出呼吸道的分泌物，要做好分泌物清理工作，以确保气道畅通。注意保护好易受压皮肤，比如下颌、膝盖以及足部等，并在小范围内帮助患儿移动身体，以避免在长时间同一体位下身体某部位受压。③预防神经损伤。长时间处于俯卧体位，会增加臂丛神经损伤的发生，主要表现为肩膀疼痛、上肢活动受限等症状。因此处于俯卧位期间，应帮助患儿对手臂进行合理摆放，并定期变换手臂摆放的位置，以避免压迫上肢。

1.3观察指标

    （1）护理前后血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。（2）护理满意度。采用现有表格调查满意度情况，非常满意是80分及以上，满意是60分及以上，不满意是60分以下。

1.4统计学分析

    本研究中数据统计软件为SPSS18.0。分别对数据资料进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），上述两类资料分别用（x±s）、（%）表示，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1PaO2与PaCO2

    护理前，两组PaO2、PaCO2水平差异性不大，P>0.05；护理后，观察组PaO2明显高于对照组，差异性较大，P＜0.05（见表1）。

表1      组间护理前后PaO2与PaCO2比较（x±s，mmHg）

2.2护理满意度

    观察组中非常满意16例，满意13例，不满意1例，对照组中非常满意11例，满意12例，不满意7例。组间差异显著，P＜0.05（见表2）。

表2      组间护理满意度比较[n（%）]

3讨论

    小儿重症肺炎发病急骤，病情危重，患儿往往会出现喘息、呼吸困难等呼吸系统症状，同时还可能合并消化、循环以及神经等系统功能障碍，不仅会对患儿的正常生长发育造成不良影响，同时还可能会导致患儿死亡[2-3]。俯卧位是30多年以前就被提出的一种护理理念，临床实践证明，俯卧位可以使患儿低氧性呼吸衰竭得到明显改善，达到比较好的通气效果[4-5]。

    有研究称[6]，对早产肺炎患儿实施俯卧位护理，可显著改善其动脉氧分压，促进肺顺应性的提升。然而目前有关小儿重症肺炎临床治疗中应用俯卧位的报道却不多见。本研究从我院儿科患儿中抽取小儿重症肺炎患儿60例作为研究对象，随机分组后，对照组患儿实施常规儿科护理，观察组患儿在常规护理方式基础上取俯卧位。研究结果显示，护理前两组患儿在血氧分压与二氧化碳分压上比较，不存在显著性差异，P>0.05，护理后观察组患儿血氧分压与对照组显示出了明显差异，观察组更高一些，P＜0.05。同时，研究结果还显示，两组在护理满意度上比较，也显示出了明显差异，观察组明显更高，P＜0.05。提示相比常规护理，俯卧位护理更有利于改善患儿通气效果，同时其满意度更高。分析其原因，俯卧位下有利于排出气道分泌物，通气效果更为显著，护理质量显著提升，自然护理满意度更高。

    综上，在小儿重症肺炎临床治疗过程中实施俯卧位护理，可达到比较理想的通气效果，同时护理满意度较高，建议推广应用。

参考文献

[1]袁文静.小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合俯卧位机械通气治疗重症肺炎患儿的疗效评价[J].实用中西医结合临床,2021,21(10):89-91.

[2]李红,杜攀.小剂量多巴胺与多巴酚丁胺联合俯卧位机械通气治疗小儿重症肺炎的效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(08):130-132.

[3]王平革.综合护理在俯卧位机械通气辅助治疗小儿重症肺炎中的临床应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(48):247+254.

[4]侯慧.俯卧位机械通气辅助药物治疗小儿重症肺炎临床效果分析[J].中外医疗,2019,38(17):14-16.

[5]姚淑文,金晓英,张环等.治疗性抚触联合心理干预对重症肺炎患儿心理韧性、治疗依从性及智能发育指数的影响[J].中国健康心理学杂志,2019,27(06):862-867.

[6]黄胜,刘峰.俯卧位机械通气辅助药物治疗小儿重症肺炎临床观察[J].中国社区医师,2019,35(04):41-42.