个案管理护理模式对老年糖尿病患者自我管理效能、依从性以及血糖水平的临床护理效果

个案管理护理模式对老年糖尿病患者自我管理效能、依从性以及血糖水平的临床护理效果

唐秀琼1康莉2

重庆市大足区龙滩子卫生院，重庆市  大足区 400900

1、重庆师范大学医院 重庆市  沙坪坝区 400038

【摘要】目的：探析个案管理护理模式对老年糖尿病患者自我管理效能、依从性以及血糖水平的临床护理效果。方法：选取2021年4月—2022年11月，本院接受治疗的糖尿病患者120例，根据不同护理模式分为对照组（60例）和实验组（60例），对照组应用临床基础性护理，实验组应用个案管理护理。对比两组患者依从性、血糖和自我管理效能情况。结果：实验组依从性、自我管理效能均优于对照组；实验组血糖低于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：老年糖尿病患者，应个案管理护理模式，提高依从性和自我管理能力，改善血糖，值得推广。

【关键词】个案管理护理模式；老年糖尿病；护理效果

当老年糖尿病人血糖不能及时控制后，会引发患者出现浮肿，严重时可引发肾衰竭。控制老年人血糖较为重要，常规的护理干预方式对老年人的治疗干预影响较小，影响老年糖尿病患者的自我管理能力以及其他方面。在社区中，应对患者进行系统性，全方位管理，从而控制糖尿病。因此，本研究通过对老年糖尿病患者进行个案管理护理模式干预，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月—2022年11月，在本院接受治疗的糖尿病患者120例，根据不同护理干预方法分为对照组（60例）和实验组（60例）。对照组：男/女（例）：32/28，年龄60-79（69.50±3.21）岁；实验组：男/女（例）：29/31，年龄61-81（71.03±3.31）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意(P>O．05)，具有可比性。

1.2方法

对照组：通过对患者基础性护理干预，讲解疾病相关情况，详细解答患者关于疾病的相关问题，对患者的血糖进行监测。

实验组：应用个案管理护理模式，（1）建立关于老年糖尿病患者的个案管理护理小组，小组内护理人员具有4年内科护理经验。应在进入小组前进行糖尿病相关知识的培训。（2）根据患者的个体情况（教育程度、身体指标等）。进行小组组员讨论，针对患者实际情况制定个案护理措施。（3）应对患者进行糖尿病基础知识，重点宣教糖尿病的危害和糖尿自我管理的优点知识，从而提升患者的自我管理能力。（4）由于患者的年龄较大，护理人员应及时对患者进行心理方面的干预，促进患者心理不良情绪及时排解，从而提高患者的依从性。（5）应根据患者的饮食喜好，以及糖尿病人饮食要求，制定针对性的饮食计划，既满足患者的饮食习惯，又能满足控制血糖的目的。同时告知患者应保证少食多餐。（6）根据患者的运动能力，制定个体化的运动计划，每天活动时间应控制在1个小时，拆分成上下午运动。由于老年人不能剧烈活动，护理人员可指导患者进行八段锦等方式进行运动。

1.3观察指标

（1）通过自我效能管理量表对患者自我管理能力情况进行评定，包含血糖自我监测、饮食控制等方面，评分越高表明自我管理能力越优。

（2）通过按时服药等方面对患者的依从性进行对比。干预后对比两组患者FBG、2hPG、HbAlc指标情况。

1.4统计学处理

SPSS25.0为统计学软件，计量资料以%表示，采用卡方检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

2.1两组糖尿病干预后血糖指标对比

干预后，实验组FBG、2hPG、HbAlc较对照组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者血糖指标情况对比（±s，mmol/L）

2.2两组自我管理效能评分和依从性对比

在自我效能评分和依从性方面，实验组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组健康生活行为对比[±s；n，（%）]

3讨论

根据我国调查统计报告显示，我国患有糖尿病的人数逐年增加，随着我国老龄化人口逐渐增加，患有老年糖尿病的人口数将逐渐增加。当老年人患糖尿病后，其可对患者的肾脏、眼睛、心脑血管、以及急性并发症影响人体健康。当血糖上升时当患者长期存在高血糖的情况，会导致人体内各种组织受到影响，特别是患者眼、肾、心脏等器官发生功能性障碍。对于老年糖尿病患者最为重要的是控制血糖，避免患者发生并发症，影响生命安全。老年人易患糖尿病的主要原因为，机体老化后，人体组织对胰岛素的敏感性逐渐降低，导致胰岛素降糖作用随之降低，血糖随之上升，引发糖尿病。由于老年人的体内脂肪和肌肉比例随着年龄的增长出现明显变化，当体重增加后，糖尿病的患病率随之增加。

老年糖尿病具有患病率高，起病较为隐匿，以及异质性较大的特点。需要根据老年人的具体情况，制定个体化的控制目标，或者对老年人采用综合性的治疗方案，在临床中治疗老年糖尿病时，预防并发症或者合并病症是治疗和护理的重点。由于老年人的年龄影响身体的代谢功能，因此患者需要在日常生活中进行自我管理提升血糖控制的效果。个案管理护理的方法，不具体针对患者的某个阶段的护理干预，其通过在患者整个医疗的过程中，对患者进行干预，满足患者的实际需求，根据患者的具体情况进行个性化的护理干预。本研究中通过个案管理护理，通过成立个案护理小组，对患者制定针对性的护理方案，对患者的饮食、心理，疾病健康知识和运动能力4个方面进行针对性的干预，提升患者的自我管理能力，从而更好的控制血糖，提升治疗的依从性（P＜0.05）。

综上所述，老年糖尿病患者，应个案管理护理模式，提高依从性和自我管理能力，改善血糖，值得推广。

参考文献

[1]田怡,许淑娟,田梦楠.老年糖尿病患者低血糖恐惧与自我管理,应对方式的相关性[J].护理实践与研究,2021,18(12):4-5.

[2]赵菲,赵慧,李静.个体化健康管理护理对老年2型糖尿病患者血糖水平及治疗依从性的影响[J].益寿宝典,2022(31):4-4.

[3]张海波.糖尿病护理中应用全程健康教育模式的效果[J].中国继续医学教育,2021,13(28):4-6.

作者简介：唐秀琼，1987年3月，女，汉族，重庆永川人，本科，全科护士长、主管护师、中共党员毕业于中央广播电视大学，重庆市医学会神经内科护理专委会委员。擅长全科医学、心内科、呼吸内科、儿科及急诊急救护理等。