急诊内科抢救室改良早期预警评分系统的临床应用

 急诊内科抢救室改良早期预警评分系统的临床应用

张凤

贵阳市第二人民医院 贵州贵阳  550081

[摘要] 目的研究改良早期预警评分系统在急诊内科抢救室的应用效果。方法将我院 急诊内科抢救室收治的100例患者分为高分组(>t5分)和低分组(0～4分)，各50例。对比两组 入住ICU几率、死亡率、1月后转归情况，分析该系统评分和患者入住ICU几率的关系。结果高 分组人住ICU比例、死亡率均高于低分组(P<0．05)。改良早期预警评分分值与人住ICU几率呈 正相关。结论 急诊内科抢救室改良早期预警评分系统的临床应用.

[关键词] 改良早期预警评分系统；急诊内科；抢救室；临床使用

为了探讨改良早期预警评分(MEWS)系统在急诊内科 抢救室的应用价值。1。，本文将我院急诊内科抢救室收治的 100例患者分为高分组和低分组，对比其死亡率及人住ICU 的几率，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料将2022—06—2023—06贵阳市第二人民医院急诊科抢救室收治的100例患者分为两组。分 数I>5分为高分组(50例)，分数0～4分为低分组(50例)。 高分组有30例男，20例女，年龄16～78岁，平均(60．28± 3．62)分；低分组有36例男，14例女，年龄15—76岁，平均 (60．15±3．05)分。两组一般资料相比差异无统计学意义 (P>0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1改良早期预警评分系统(MEWS) MEWS系统的评 估项目包括呼吸频率、体温、收缩压、心率及意识。采用双向 计分的方式，总分0—14分。分数／>5分为高分组，分数为0 —4分为低分组。对比两组患者入住ICU的几率及死亡率。        

1．2．2处理流程在患者进入抢救室后，全面监测其生命 体征，由护理人员依据MEWS系统中的标准填写评分表。将 在每项内容后打、／代表该项目已经被测定。对患者的血压、 心率、呼吸频率、体温、意识进行评分。为患者进行多功能监 护，观察其1个月的转归情况，包括是否留观、是否入住ICU 或者普通病房，转归后为好转或治愈、出院或死亡。分析 MEWS系统评分与患者人住ICU几率的相关性。 1．3统计学分析本文数据均使用SPSS 20．0统计软件进 行分析，计量资料用均数±标准差(互±s)表示，采用t检验， 计数资料用百分比(％)表示，采用X2检验。P<0．05为差 异有统计学意义。

2结果

2．1两组人住ICU几率及死亡率对比高分组入住ICU几率及死亡率均高于低分子(P<0．05)。见表1。

表1 两组入住ICU几率及死亡率对比

                  是否人住ICU              是否死亡

组别    例数      是        否           是         否

低分组    50      2（2.3）   46（85.4）   1（1.6）    45（84.2）

高分组    50     22（46.5）  25（36.3）   6（10.6）   38（75.2）

x2                          13.13512.247      10.642       10.158

P             <0.05         <0.05<0.05<0.05

2．2不同评分患者去向及1个月后转归情况对比见表2。

表2 不同评分患者去向及1个月后转归情况对

留院   人住普通   人住重症    治愈或者   出院或者

总分    例数   观察   病房       病房        好转       死亡

0-2      25      8      4         1           10         0

3-4      22      6      8         1           5         1

5-6      23      2      3         12          6         1

7-8      18      1      1         8           6         0

》7      11      1      1         6           1         3

3讨论

如何有效提高危重患者的救治与护理是临床上的重点。 为了更快捷地从大量的急诊患者中快速准确地找出急危重 症患者，并对其病情进行准确的评估，从而制定有效的临床 治疗方案，国内外相关人员创建了多个评分工具，比如 SAPS、MODS及MEWS。MEWS系统的使用较为普遍。在评 估及预测患者死亡危险性的时候，MEWS系统具有较强分辨 力和较高的使用价值。由于MEWS系统的观察项目较少、获 取指标较简单、使用较为快捷，故被广泛用于急诊抢救室。 该系统可作为急诊科的分诊工具，用于判断患者是否需要住 院、住院过程中存在死亡风险的患者，并能预测危重患者在1月内是否死亡的风险性。

3。 有研究显示，MEWS系统分数越高的患者，病情越严重， 入住ICU的几率越高，死亡率也就越高_1。实践证实，MEWS 系统的临界点为5分。超过5分表示患者的病情在不断恶 化，具有较高的危险性，应予以高度重视。超过9分的患者具 有极高的病死率，在到达抢救室进行处理、病情稳定后，要尽 快转到ICU进行观察和治疗5。另外，MEWS还可通过进行 血氧饱和度监测，准确地反映急诊患者病情的危重程度‘“。 综上所述，在急诊内科抢救室使用MEWS系统有助于快 速明确患者的病情，有重点、分层次地对其进行个性化的抢 救和治疗，从而提高其治疗效果。

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