帕金森氏病步态障碍患者的康复训练及护理

帕金森氏病步态障碍患者的康复训练及护理

孟琼苏园园通讯作者 王惠子陈盈盈孙晨晨

徐州医科大学附属医院  神经内科 江苏省徐州市  221000

【摘要】目的：评价帕金森氏病步态障碍患者的康复训练及护理效果。方法：汇集2022年8月-2023年8月帕金森氏病步态障碍患者90例为实验样本，奇偶数法分为A组与B组，平均每组45例。其中，B组给予基础康复护理，A组给予康复护理路径。评价两种护理方法康复效果。结果：A组步长、跨步长、步速、步频均优于B组（P<0.05）。A组康复护理满意率97.78%，B组康复护理满意率84.44%，组间比较有差异（P>0.05）。结论：根据帕金森氏病步态障碍患者护理需求，采取康复护理路径能够改善步行能力，护理满意率高，推广价值显著。

【关键词】帕金森氏病；步态障碍；康复护理路径；满意率

    帕金森（PD）是老年人常见病，是多发神经系统变性疾病，但目前导致该病的确切病因尚无统一定论，分析与环境、神经系统等因素有一定联系[1]。很多帕金森患者存在活动障碍，给其日常生活带来严重影响，患者需通过康复训练改善步态障碍。康复护理路径从患者入院后展开阶段性康复护理，结合护理需求制定护理方案，满足康复需求，从而提升预后效果。为进一步验证康复护理路径在PD患者康复效果，特开展临床研究，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

    汇集2022年8月-2023年8月帕金森氏病步态障碍患者90例为实验样本，奇偶数法分为A组与B组，平均每组45例。其中，B组给予基础康复护理，A组给予康复护理路径。

    B组45例患者中，性别构成：男32例，女13例；年龄构成：最小70岁，最大84岁，均值（76.1±2.4）岁。病程区间：最短2年，最长8年，均值（5.0±0.6）年。

    A组45例患者中，性别构成：男33例，女12例；年龄构成：最小71岁，最大86岁，均值（76.3±2.5）岁。病程区间：最短1年，最长9年，均值（5.1±0.7）年。90例患者基本信息比较无差异（P>0.05），试验可行。

1.2方法

    B组：基础康复护理：指导患者头颈部、面部、平衡力练习。护理人员操作演示、发放康复手册，纠正错误认识。

    A组：康复护理路径：入院1d，护理人员向患者介绍病区环境，主动与患者交流并了解情绪状态、想法等，介绍康复训练的重要作用。入院2d，健康宣教：根据患者病情、活动情况制定康复训练方案，同时介绍帕金森氏病因、神经损伤等疾病知识。呼吸放松：引导患者舒适体位，轻闭双眼，播放舒缓音乐给予深呼吸练习，每次5-10min，1日2次。面部练习：指导皱眉、舒展眉头、睁眼、闭眼、鼓腮、微笑，每次5-10min，1日2次。头颈部：患者保持坐位，头部左右、上下旋转，每个动作5s，每次5-10min，1日2次。手部练习：训练伸指、握拳、手指分开、合并，每次5-10min，1日2次。下床活动期至出院：肢体功能练习：测量步行速度、节律性，根据节拍音乐指导患者迈步，每次20min，1日2次。肌群练习：患者保持站立，两脚与肩部同宽，做躯干侧弯、腰部旋转；仰卧位，两膝贴近腹部。俯卧位，骨盆与下肢靠近地面，双上肢支撑上半身离地。每个动作10个1组，共练习2组。平衡力练习：两脚分开约25cm，左右前后移动维持身体稳定；躯干和骨盆旋转，上肢跟随摆动，旋转10次1组，共2组。当患者符合出院标准后，定期进行微信或电话随访给予针对性指导。鼓励患者在身体条件允许的情况下合理增加训练强度和时间。

1.3评价指标

    （1）评价两组患者步长、跨步长、步速、步频。（2）自拟问卷，共百分制，评价两种康复训练方法患者满意率。

1.4数据处理

    通过对以上数据资料整理并利用 SPSS 25.0 统计分析软件计算。其中，步态功能指标用均数 ± 标准差表示，采用 t 检验，满意率用“%”表示，采用卡方检验。如果两组数据结果<0.5则表示有差异，用P<0.05 表示；反之用P>0.05表示。

2结果

2.1评价两组步态功能指标

    A组步长、跨步长、步速、步频均优于B组（P<0.05），如表1。

表1，评价两组步态功能指标

2.2评价两组护理满意率

    A组总满意率（97.78%）高于B组（84.44%）（P<0.05），如表2。

表4，评价两组护理满意率

3讨论

    帕金森氏病属于进展型疾病，虽然无法完全治愈，但通过康复训练能够抑制疾病发展[2]。但常规护理主要集中于一次性指导，影响患者康复知识和训练方法的掌握情况从而影响康复效果。康复护理路径是康复护理和护理路径融合，可确保康复护理内容并满足患者康复愿望，从而改善步态障碍，提高预后效果。

    通过资料比较研究可知，接受康复护理路径患者步长、跨步长、步速、步频均优于常规康复护理（P<0.05），可见该种护理方法有利于改善步态障碍。考虑是因为：该种护理方法能够确保护理方法的完整性，弥补传统护理内容缺失，并引导患者保持良好心理状态。患者入院后，护理人员积极沟通给予心理护理，入院后2d健康宣教有利于提高疾病认知，创建和谐护患关系，消除不良情绪，提升康复护理配合度，改善预后效果[3]。卧床患者引导呼吸放松训练核心肌群，纠正行走时姿势异常，面部练习能够改善面部表情僵硬、沟通障碍等问题，头颈练习促进脑动脉供血。当患者能够下床活动后给予肢体康复练习，增强肢体运动支撑力、运动步伐控制能力、平衡力，从而改善步态障碍的情况[4]。目前，该种护理方法患者满意度较高，总满意率达到97.78%，说明研究信度较高，建议作为常用型护理方法。

    综合分析，根据帕金森氏病步态障碍患者护理需求，采取康复护理路径有利于恢复肢体活动功能，提高生活质量。

【参考文献】

[1]杨洋.康复护理路径对帕金森病患者运动功能和神经功能缺损的影响[J].中国民康医学,2022,34(08):69-72.

[2]乔立平.渐进式康复护理对帕金森病患者康复效果的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(05):535-536.

[3]杨艳红.心理疏导联合康复护理干预对帕金森患者步态功能及负性情绪变化的影响[J].智慧健康,2021,7(24):88-90.

[4]孟杨.运动康复护理联合呼吸调节训练改善帕金森运动障碍的效果分析[J].中国医药指南,2021,19(21):199-200.