急性心肌梗死合并心源性休克患者应用IABP护理研究

急性心肌梗死合并心源性休克患者应用IABP护理研究

龙玉楠   陈娟  杨玉枝  何雨馨  何东萍 

南充市中心医院   四川南充   637000

【摘要】目的：对急性心肌梗死合并心源性休克患者IABP护理效果探讨。方法：选取2021年7月-2023年7月间收治患者100例，随机法分为对照组（50例，常规护理）和观察组（50例，IABP护理）。对比生命体征、护理满意度。结果：观察组生命体征指标优于对照组，P<0.05。观察组护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：急性心肌梗死合并心源性休克应用IABP护理可稳定生命体征，提升护理满意度，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死；心源性休克；IABP护理

急性心梗是临床致死率较高的心脏系统疾病，患病后需要立即进行治疗和干预，其中同时合并心源性休克的患者病情更为凶险，需要重视建立完善的循环支持，稳定患者生命体征[1]。主动脉内球囊反搏（IABP）在急性心梗治疗中应用较多，属于辅助治疗的机械装置之一，在具体使用过程中会通过动脉系统在主动脉内放入球囊导管[2]。球囊导管和体外压力泵保持连接，持续向球囊内部进行氮气充填，IABP与心脏搏动保持一致频率，可以促进血流动力学指标改变，避免心肌耗氧过多，改善心脏功能，促进冠状动脉血液流量增加，从而进一步提升介入治疗效果。IABP护理可以进一步强化其应用效果，提高患者配合度，使患者可以正确认识IABP护理的必要性。基于此，选取2021年7月-2023年7月间收治患者100例，分析IABP护理效果，研究报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取2021年7月-2023年7月间收治患者100例，随机法分为对照组（50例，常规护理）和观察组（50例，IABP护理）。观察组48到75岁，26例男，24例女，平均年龄（58.34±2.52）岁。对照组47到76岁，24例男，26例女，平均年龄（57.83±2.89）岁。经比较，基本资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

常规护理。对患者进行健康宣教，重点说明IABP护理方法、作用和辅助治疗原理，让患者可以平复情绪，主动配合护理人员。说明IABP护理存在的潜在风险因素，对患者生命体征变化进行监测，观察患者恢复情况，对患者出现的并发症进行对症护理。

1.2.2观察组

IABP护理。（1）做好准备工作，包括药物准备、心电监护准备、除颤仪以及IABP机等，对静脉通路情况进行仔细检查，保持通路通畅，做好消毒准备。（2）在使用IABP进行辅助治疗时以规范的方式对IABP机进行操作和使用，快速连接，观察球囊导管置入后患者个人身体所出现的具体变化，监测并记录心率，血压等各类生命体征指标变化情况。在完成球囊导管和IABP机后对有创血压数值进行核对，向球囊内部注入氮气，按照医生要求调整机器参数，监测反搏情况是否正常。实施保暖护理，避免患者体温过低，对导管进行有效固定，可以利用优力舒胶沿大腿纵向实施固定[3]。（3）在开始辅助治疗时调整患者体位，使患者保持平卧，适当抬高床头，抬高角度为30°，保持下肢伸直，插管一侧选择功能位，要求传感器、腋中线保持水平。对患者的个人情绪进行安抚，实施心理护理干预，让患者能够保持平稳心态，避免情绪不易激动，导致病情进行发作。向患者讲述IABP护理流程和意义，结合院内案例对IABP护理预期效果进行详细说明，提升患者个人信心。（4）加强生命体征监测，及时对电极片进行更换，当患者每分钟心率在120次以上，或者反搏压高于血压值10mmHg以内及时和医生进行说明[4]。（5）每间隔30秒对导管进行冲洗，如果发现导管内有血液存在也需要进行冲洗，冲洗溶液为肝素溶液，在拔管前4个小时停止使用肝素。当球囊自动放气之后将球囊导管从体内拔出，观察淤血是否流净，等待流净后通过压迫止血联合加压包扎的方式进行止血，局部压迫时间应为15min。制动12h到24h后将绷带拆除，观察止血是否有效。

1.3 观察指标

生命体征：包括尿量、血氧饱和度、收缩压、舒张压、平均动脉压。

护理满意度；自制量表调查，≥90分非常满意；89~80满意、41~79一般、≤40分不满意，非常满意、满意为评价指标。

1.4 统计学

    统计学SPSS19.0软件处理，将计量、计数资料用（x±s）、%表示，T值、x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组生命体征对比

观察组生命体征指标显著优于对照组，P<0.05。

表1 两组生命体征对比（）

2.2两组护理满意度对比

观察组教学满意度98%，显著高于对照组78%，P<0.05。

表2 两组护理满意度对比（n/%）

3.讨论

急性心肌梗死合并心源性休克在临床治疗时通常选择介入治疗手段，能够及时对梗阻血管进行疏通，除此之外IABP也是常用的手段，可以针对血压进行调控，优化心肌血液和氧气供应，进一步强化左心室功能，使心脏血液灌注量有所提升，避免患者因急性心梗发作死亡。IABP护理根据辅助治疗的特点对患者实施了全方位的护理干预，不仅重视对患者的个人情绪状态进行安抚，同时也会对其治疗情况进行监测，了解患者各项生命体征的变化，尽可能强化辅助治疗效果[5]。

本次研究，观察组生命体征指标显著优于对照组，P<0.05。观察组教学满意度98%，显著高于对照组78%，P<0.05。急性心肌梗死合并心源性休克患者生命体征正处于不稳定的状态，为保证生命体征稳定是在临床治疗过程中最为关键的要点。IABP护理可以尽快增加血液流量，降低心肌耗氧量，避免身体器官负担过大，改善血液循环系统的运行状态，起到了稳定生命体征的效果。IABP护理提升了患者急救成功率和有效性，患者的身体受损程度减轻，可有效提升护理满意度。

综上所述，IABP护理符合急性心肌梗死合并心源性休克患者个人需求，可尽快稳定生命体征，提升患者护理满意度。

参考文献：

[1]郭晓萍. 急性心肌梗死合并心源性休克患者应用IABP护理研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(A2):122-123.

[2]李妍,何芳,董亚秀,等. 应用IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克的团队护理模式的构建[J]. 中国循证心血管医学杂志,2019,11(07):878-880.

[3]孙璐,段忠艳,邹莺. 对接受PCI和IABP的急性心肌梗死并发心源性休克患者实施综合护理的效果[J]. 当代医药论丛,2019,17(04):236-237.

[4]廖金女,林永俭. 分析急性心肌梗死伴心源性休克患者使用IABP护理对策[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(05):78.

[5]潘亚楠. 精心护理干预在急性心肌梗死合并心源性休克患者IABP术中的应用[J]. 疾病监测与控制,2018,12(05):416-418.