老年糖尿病患者如何居家护理？

老年糖尿病患者如何居家护理？

陈思贝 

遂宁市中医院  内分泌代谢科 四川遂宁 629000

作为一种慢性终身代谢性疾病，糖尿病患者需要做好自我管理，且应当将自我管理纳入日常生活之中，也就是日常的居家护理。而对于2型糖尿病患者来说，患者面临年龄上长、生活自理能力日渐减退的现实，科学的居家护理就更为重要。那么，老年糖尿病患者如何进行居家护理呢？需要掌握哪些关键点呢？下面就和大家讲一讲。

一、认识糖尿病

糖尿病的主要特征为高血糖。若血糖控制不佳，患者长期处于高水平血糖，随病情进展有可能引发眼睛、肾脏、心脏、神经或是血管的慢性损伤与功能障碍等。目前，糖尿病已成为心脑血管疾病、肿瘤后又一可严重危及人们健康甚至生命的慢性疾病。

二、老年糖尿病患者如何居家护理？

1、强化血糖监测，出现异常及时就医治疗

对于老年糖尿病患者来说，他们多数发病症状不显著，更需制定血糖监测频次进行科学的血糖检测，并及时做好记录，以及时发现血糖异常情况。一般来说，人们的理想血糖水平为空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2h血糖水平低于7.8mmol/L。对于老年糖尿病患者来说，为确保其安全，以防严重低血糖情况发生，可使其将空腹血糖调控至7.0mmol/L以下、餐后2h血糖调控至10mmol/L以下，甚至可调控至空腹血糖8mmol/L以下、餐后2h血糖12mmol/L，当然，血糖控制目标是个个体化的指标，患者应当定期在糖尿病健康教育门诊了解自己的个体化血糖控制目标。在居家期间，需照护者协助老年糖尿病患者在规定时间内完成空腹、餐前以及餐后2h血糖监测，并多询问患者身体情况，还需告知患者多反馈自身情况，比如出现饥饿感或是疲劳感加重或是伴有心慌、易怒等情况时，则应及时监测其血糖水平，并做好记录。老年糖尿病患者尤其要重视睡前血糖或夜间血糖水平，不可过低，以免发生夜间低血糖，危及生命。若老年糖尿病患者出现血糖控制不当或是典型的糖尿病症状时，则家属应立即陪同老年糖尿病患者就诊，以防血糖持续升高加重病情。此外，应将血糖测量结果及时进行记录，以便临床医生了解患者情况。除此之外，应当每三个月进行糖化血红蛋白检测，以了解患者血糖平均水平，超出控制目标时，及时做出干预，有效防止并发症。

2、遵医嘱用药，并做好相应记录

在居家期间，照护者应协助患者遵医嘱按时服用降糖药或是进行胰岛素注射。（1）在口服降糖药物时，应注意于餐前30分钟服用格列喹酮等磺脲类胰岛素促泌剂，餐前15分钟服用诺和龙，且不可进餐时用药，以防漏餐或是进食延误引发低血糖等。若是口服达美康或是瑞易宁等长效磺脲类药物，每日早餐时服用1次即可。在口服二甲双胍时，可于餐中或餐后服用，以防恶心、腹泻或是腹痛等副作用发生。行拜糖平等葡萄糖苷酶抑制剂口服时，则可于餐前即刻整片吞服或是和前几口食物一起咀嚼服用。（2）在注射胰岛素时，需注意饮食和胰岛素之间的联系，一般餐前30分钟注射常规胰岛素，注射诺和锐等速效胰岛素后应当即刻吃饭；注射优泌林N和预混胰岛素制剂等中效胰岛素时可于餐前30分钟完成，甘精胰岛素等超长胰岛素制剂应当每天固定时间注射，且对于活动正常的患者而言，推荐注射部位为大腿外侧。此外，还需做好胰岛素制剂的保存，若胰岛素尚未启封，需冷藏于2-8℃冰箱内，且不可使用冷冻过的胰岛素。胰岛素启封后，则可置于冰箱或室内阴凉干燥处，可于25℃以下环境保存1个月。从冰箱内取出胰岛素时，应使胰岛素恢复至室温再行使用，外出也应随身携带胰岛素，并做好胰岛素保存，尤其旅游时应避免胰岛素冷热及反复震荡，且不可乘飞机托运胰岛素，需随身携带。注射操作者也应当定期接受规范化注射培训，被注射者应当定期接受注射评估。

3、养成良好生活习惯

糖尿病之所以发病率如此之高，与人们不规律的生活作息以及不良生活习惯等密切相关。因此在条件允许情况下，照护者应协助老年糖尿病患者养成按时起居，避免长时间熬夜或是久睡不起的情况，以免其生物钟紊乱，导致机体出现异常而加重病情。除此以外，应每周进行1次体重测量，并做好记录，以防体重异常增加或是速降等，同时也可为患者饮食量及用药打好基础。若出现体重增长情况，应经饮食、运动进行合理减重，但不可过快，每月可减1-2kg，并使体重指数保持在25-28kg/㎡。此外，一定要戒烟限酒，男、女性患者每日饮酒量分别不可超过25g、15g，每周不可超过2次，且不可空腹饮酒，以防低血糖。

4、合理调配饮食

若患者为轻劳动者，每日主食量可控制在250-300g，中等体力劳动者则可控制主食量在每日300-400g。此外，三餐主食可按照1:2:2比例分配，并宜使用植物油进行蒸、炖、煮等，并需严格控制土豆、白薯、山药等根茎类植物摄入量，多进食糙米、玉米、豆类以及蔬菜等，少食用动物内脏，多食用瘦肉、鸡蛋、牛奶或是鱼虾类等优质蛋白。血糖控制达标的情况下，餐间可少量食用低GI值的水果，需做好水果摄入量控制。

5、运动方式需适宜

运动是调控血糖的重要手段之一，针对老年糖尿病患者可采取散步、八段锦、太极、快走或是瑜伽等温和的运动方式，照护者可协助患者选择其喜好的运动方式，并控制好力度与时间。一般可于餐后1-1.5小时进行运动，肥胖病人可在早期后进行轻度运动。行胰岛素注射的老年病人应避开胰岛素起效高峰时间进行活动，以防低血糖。同时，一定要携带好饼干、糖果等进行运动，以防低血糖。一般，老年病人每周可进行150分钟运动，比如每次30分钟，每周5天等。

6、确保皮肤清洁

老年糖尿病病人一定要做好个人卫生，保持皮肤清洁，并保持外阴清洁，以防泌尿系统感染。此外，不可穿过紧的袜子、硬底鞋等，以防脚部溃疡引发糖尿病足等。在保护足部时，应每日做好足部检查，发现其皮肤颜色异常或是水疤、破损等应及时处理，并以温水洗脚，及时擦干脚部，涂抹润肤油等，以防足部干燥起皮屑；并应及时清洁鞋袜，穿着宽松且柔软的浅色袜子，尽可能不穿凉鞋，指甲也不宜修剪过短，以防感染等。对于趾甲厚硬的老年患者，可用温水泡脚，待趾甲或足趾角质稍微软化厚再行修剪。

7、强化战胜糖尿病的信心

居家期间，较易受各种外界因素影响而出现不良情绪，照护者除了协助患者遵医嘱用药外，还需多关心、理解病人，告知其无需过于忧虑病情，也不用急于求成，更不能因为血糖控制不理想而求取偏方，并鼓励病人多与其他病友交流，分享调控血糖有效的方法，以减轻其心理负担，使其积极配合治疗。血糖控制是件终身力行的事，需要长期坚持不懈，在这个过程中，患者需要改变以往不利于血糖控制的爱好和习惯，这会让患者产生负面情绪，要多给予鼓励和支持、给予监督和提醒。

总之，老年糖尿病患者需强化自身防护，并做好饮食、运动以及血糖监测、及时治疗与随诊等措施，养成良好生活习惯，遵医嘱规律用药，方可维持病情稳定，安享晚年。