银连漱口液联合冲吸式吸痰管口腔护理对ICU经口气管插管机械通气患者VAP发生的影响

银连漱口液联合冲吸式吸痰管口腔护理对ICU经口气管插管机械通气患者VAP发生的影响

曾小燕何丽华

新余市中医院 江西省新余市 338000

【摘要】目的：分析银连漱口液联合冲吸式吸痰管口腔护理对ICU经口气管插管机械通气患者VAP发生的影响。方法:选取2020年9月—2022年10月到我院重症医学科住院治疗的68例气管插管机械通气>48ｈ的危重患者，随机分为观察组和对照组，各34例，对照组冲吸式吸痰管口腔护理；观察组运用银连漱口液联合冲吸式吸痰管口腔护理，分析在ICU经口气管插管机械通气患者VAP发生率以及并发症的发生率。结果:观察组患者的VAP发生率更低，并发症的发生率更低，P<0.05。结论：为ICU经口气管插管机械通气的患者提供银连漱口液联合冲吸式吸痰管口腔护理的模式，可以降低患者出现VAP的发生，减少患者出现并发症的机率，提高了患者的生活质量，值得提倡。

【关键词】银连漱口液；冲吸式吸痰管；口腔护理；ICU经口气管插管；机械通气；VAP；

VAP也称之为呼吸机相关性肺炎，作为机械通气患者的常见并发症。在重症监护室，经口气管插管机械通气的患者无法正常进食，也无法有效的咀嚼食物，腺体无法得到有效的刺激，口腔内唾液的分泌量呈现下降的趋势，继而患者的黏膜正常生理作用受到限制 ，口腔的自净能力下降，机体免疫下降，患者感染VAP的机率增加，不利于患者的康复【1】。若单纯的为患者提供使用棉球蘸生理盐水清洗患者的口腔，效果欠佳，患者的舌后根、牙内面的死角部位无法得到有效的清洗，口腔内牙菌斑的数量会增加，患者出现口腔溃疡后，影响患者的康复，而通过冲吸式吸痰可以清洁患者的隐密部位，缓解患者的症状，但生理盐水在患者口腔内的作用时间相对较短，效果欠佳。

   1.1一般资料

纳入本次研究患者的数量为68例，时间范围2020年9月份至2022年10月份，患者的年龄在56-84岁之间，平均年龄为73.24±1.26岁。分析所有患者的基础资料，并进行汇总分析，结果显示P＞0.05，可开展本研究。

1.2方法

对照组患者提供冲吸式吸痰管口腔护理方式，对患者的口腔内分泌物进行有效的清除，把生理盐水带与输液器有效的连接，将冲吸式吸痰管的入水口连接有效的排气，之后使用冲吸式吸痰管连接至负压吸引器，妥善固定患者的气管插管，并取出牙垫，移近气管后，将患者的头部妥善的固定，之后固定患者的气管插管，之后对生理盐水的滴速进行调节，做好冲、刷、吸，确定患者的切牙位置，以该位置为中心，从外至内、从上到下、从内到外的方式对患者的牙齿进行清洁，同时刷洗患者的舌苔，每天进行两次【2】。观察组在对照组患者的基础上联合银连漱口液进行治疗自制中药漱口液做口腔护理，方中包括：金银花、板兰根、蒲公英 、连翘各10ｇ、白茅根6g 等用 1500ml 水煎，并用文火浓缩至 500ml 装瓶备用。护理人员抬高患者的床头，角度在15-30度之间，将患者的头部偏向一侧，护理人员选择50ml的注射器抽取中药漱口液，数量为50ml，选择患者的上侧口角位置注入，从不同方向对患者颊部、舌面、牙龈进行冲洗，每 6h冲洗一次[3-4]。

1.3观察指标

分析两组患者的并发症以及VPA的发生率。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量数据资料使用n%表示，通过x2值来进行检验，标准差使用（±s），通过t进行检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

3  讨论

ICU经口气管插管机械通气的患者口腔自洁以及吞咽能力下降，口咽部的分泌物增加，使得细菌产生和生存的条件更适宜，患者出现VAP的机率增加。患者一旦出现VAP影响机械通气的效果，患者脱机困难，非计划拔管风险机率增加[5]。而单纯为患者提供冲吸式吸痰管进行口腔护理，虽然可以满足清除患者口腔内的分泌物，而且亦可以清洁患者牙龈周围的隐秘部位，但口腔内仍会有牙菌斑残留，使用银连漱口液进行辅助护理，可以有效的杀灭未及时清除的牙菌斑，使得患者的口腔处于清洁的状态，出现VAP的机率下降，同时患者的口腔并发症发生率下降，值得推广。

参考文献

［1］张雅竹,董佳.冲吸式吸痰管口腔护理对ICU经口气管插管机械通气患者VAP发生的影响[J].健康之家, 2023(2):3.

［2］汤翼.冲吸式吸痰管应用于ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中对患者生活质量的改善探讨[J].中国科技期刊数据库 医药, 2022.

［3］张婷.负压冲吸式牙刷在神经外科危重昏迷患者口腔护理中的应用对患者口腔情况影响分析[J].饮食保健 2021年16期, 148.

[4]陈美娟.对在ICU接受气管插管机械通气的重症患者进行协同式口腔护理对预防其发生VAP的效果[J].当代医药论丛, 2021, 019(001):183-184.

[5]邵明珠,韩燕.不同口腔护理方式在预防经口气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果[J].国际护理学杂志, 2021, 40(22):4.