急性脑血管疾病在临床护理中的应用，您了解多少

急性脑血管疾病在临床护理中的应用，您了解多少

张小琼

西南兵工成都医院 成都市郫都区611730

急性脑血管疾病（如脑卒中）是一组由于脑部血管发生破裂或阻塞引起的疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。急性脑血管疾病通常在中老年人群中更为常见，尤其是在60岁以上。然而，近年来发现越来越多的年轻人也患有急性脑血管疾病，这可能与生活方式和其他危险因素有关。一些危险因素可以增加患急性脑血管疾病的风险，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、不健康的饮食、酗酒、心血管疾病家族史等。

一、急性脑血管疾病的症状及表现

急性脑血管疾病，如脑卒中，可以导致不同类型的症状和表现，具体表现因脑血管受累的部位和程度而异。其中，缺血性脑卒中症状为：突然出现面部、手臂或腿部的一侧无力、麻木或肢体不能活动；部分或完全失去语言能力，包括说话或理解语言；突然出现视力丧失、模糊或双重视觉；突然出现眩晕、失衡或行走困难；剧烈头痛，可能伴有呕吐；面部、手臂或腿部的一侧出现突然性下垂；突然出现认知功能障碍，如混乱、失忆等。出血性脑卒中症状为：突然剧烈头痛，可能伴随恶心、呕吐；突然出现一侧或全身的无力、麻木；意识改变，可能表现为嗜睡、昏迷等；言语困难、理解能力下降；运动协调障碍，行走不稳或失衡；一侧脸部抽搐、肢体抽动。短暂性脑缺血发作（TIA）症状；突然发生的短暂性一侧身体无力或麻木，通常持续几分钟到一小时；突然发生的短暂性视力模糊或失明，通常持续几分钟；突然发生的短暂性言语障碍或混乱，通常持续几分钟；短暂性的运动协调障碍，如行走不稳或失衡。以及包括其他症状：心率不规则、心跳加速或心悸感；呼吸急促或困难；意识丧失、昏迷；面部或肢体一侧的疼痛、感觉异常。

二、对急性脑血管疾病护理的必要性

急性脑血管疾病，如脑卒中，是一种严重的疾病，可能导致严重的身体和认知功能损害，甚至危及生命。因此，对急性脑血管疾病进行及时和恰当的护理具有重要的必要性，主要包括以下几个方面：（1）挽救生命： 急性脑血管疾病可能导致严重的生命威胁，特别是出血性脑卒中。及时的护理和急救措施可以帮助挽救患者的生命，防止病情进一步恶化。（2）减轻后遗症： 对于急性脑血管疾病患者，早期的干预可以降低神经功能损害的程度，减轻后遗症的发生。适当的护理措施和康复训练可以帮助患者尽早恢复功能，提高生活质量。（3）防止复发： 对于缺血性脑卒中，合理的护理和药物治疗可以帮助控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，从而减少脑血管疾病的复发风险。（4）降低并发症： 急性脑血管疾病可能导致并发症，如肺炎、压力性损伤、深静脉血栓等。适当的护理措施可以帮助降低并发症的风险，提高患者的康复速度。（5）提供心理支持： 急性脑血管疾病对患者和其家人都是巨大的心理冲击，可能导致焦虑、抑郁等问题。护理人员可以提供心理支持，帮助患者和家人应对情绪和心理困扰。（6）监测病情： 急性脑血管疾病患者的病情可能会出现波动，需要定期监测生命体征、神经功能等，及时发现和处理异常情况。（7）指导康复： 急性脑血管疾病后，康复是一个长期的过程。护理人员可以为患者制定个性化的康复计划，指导康复锻炼和日常生活中的活动。总之，对急性脑血管疾病的护理不仅可以挽救生命，还可以减轻症状和后遗症，提高患者的生活质量，是至关重要的医疗工作之一。

三、常见急性脑血管疾病的临床护理措施

1.监测生命体征

在临床护理中，对低于急性脑出血患者进行监测生命体征是非常重要的，以备及时发现异常情况并采取相应的措施：（1）使用合适的血压计和袖带，确保袖带正确安装在患者的上臂上。定期测量血压，一般情况下每隔2至4小时测量一次。在患者情况不稳定时，可能需要更频繁地监测。记录每次测量的血压数值，以及时间和日期。将记录及时汇报给医生。（2）使用心电监护仪监测心率，贴上心电导联贴片，确保监测准确。观察心电监护仪上的心率波形和数值，记录心率的变化。监测呼吸频率，观察患者的呼吸深度和规律性。（3）使用体温计测量患者的体温，可以选择耳温、口腔温或腋温等测量方法。每隔4至6小时测量一次体温，或根据患者情况调整监测频率。记录体温的数值，以及测量的时间和日期。

2.神经状态评估

对于脑出血患者进行神经状态的评估主要包括意识状态评估、瞳孔状态评估、肌力和肌张力评估、感觉功能评估、言语功能评估、协调和平衡评估等。在进行神经状态评估时，护理人员需要注意以下几点：使用合适的评估工具和方法，确保评估的准确性和可靠性。与患者进行有效的沟通，耐心听取其反馈和描述，了解其主观感受。定期进行评估，记录每次评估的结果，以便跟踪病情变化。注意不同时间点的评估结果，发现神经状态的变化趋势。

3.床位护理

将患者放置在半卧位，头部稍微抬高约30度，有助于减少脑水肿，改善脑血液循环。避免患者长时间仰卧或平卧，以防止颈部静脉回流受阻，增加颅内压力。对于卧床的患者，要定时翻身，以防止压力性损伤的发生。每2小时翻身一次，确保身体各部位得到适当的血液供应。帮助患者进行主动或被动的肢体活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。可以进行屈伸、旋转等简单的肢体活动，但要避免过度用力。每天更换床单、枕套等，保持床铺的清洁和干燥。防止汗水、尿液等积聚，导致皮肤问题。

4.饮食与营养

根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素，评估其饮食需求，制定个性化的饮食计划。通常选择易消化、低脂、低盐、高纤维、高蛋白的食物，避免给患者造成过多的消化负担。根据医嘱控制患者的液体摄入，避免出现液体过载，特别是对于有高血压或心脏疾病的患者。避免给患者提供辛辣、刺激性或含有咖啡因的食物和饮料，以减少对中枢神经系统的刺激。

5.药物管理

首先要了解患者的药物史、过敏史和现在正在使用的药物，以避免药物相互作用和过敏反应。其次，在给药之前，会详细核对药物的标签、瓶盖和药物本身，确保给予的是正确的药物，使用专用药物器具准确计量药物剂量，避免超量或不足。再次，注意药物的相互作用，尤其是一些可能增加出血风险的药物，如抗凝药物。最后，给药后及时观察患者的药物反应和不良反应，如出血、皮肤变化、过敏等，并持续监测患者的生命体征和药物效果。

结语

以上仅为一般性的护理措施，具体的护理应根据医生的指导和患者的具体情况进行调整。护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时报告医生，以确保患者能够获得及时和有效的治疗和护理。