PBL教学方法在普外科教学查房中的应用

PBL教学方法在普外科教学查房中的应用

潘天生  林良学  邓志安

广东省农垦中心医院普通外科

【摘要】目的：探究PBL教学法在普外科教学查房中的应用效果。方法：在普外科教学查房中，将近四年的100名医学实习生随机等分为两组，对照组采用传统教学方法，实验组采用PBL教学方法，对比分析两组学生的考试成绩及其学习感受。结果：对比教学结束后，实验组学生的考试成绩、学习能力均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：将PBL教学方法适当应用于普外科教学查房中，能够显著提升教学质量。

关键词：PBL教学方法；普外科；教学查房

教学查房是普外科教学中的重要环节，然而在传统教学模式下，学生主体作用难以充分发挥，师生互动相对较少，教学效果并不理想。伴随教学改革的持续推进，医学教学方法日趋多元化，基于问题的教学方法（PBL）在医学教育领域受到更多关注。与传统教学相比，PBL教学方法更加强调学生的主体地位，有助于激发其主观能动意识，因此自上世纪60年代末被提出以来，应用程度不断提高，并在教学实践中展现了较为显著的应用效果。为了解该方法在普外科教学查房中的应用教学，此次选择对近四年的100名实习生开展对比教学，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取近四年普外科100名临床专业的实习生，通过整群抽样的方式将其随机等分为两组，实验组学生50名，其中男28名，女22名，年龄（21.32±1.35）岁；对照组学生50名，其中男26名，女24名，年龄（21.68±1.47）岁。经对比，两组学生在性别、年龄等方面的数据并无明显差异（P＞0.05），可进行对比教学。

1.2教学方法

对照组以常规方法进行教学，教师先以教材为依据讲解相关理论，组织学生进行简单的综合和复习后，带学生查房。在询问患者病史、身心状态等情况后，由学生归纳病例特征，分析检查内容，再根据检查结果给出相应的诊断治疗方案，最后由教师对学生的方案、课堂表现等情况加以总结和评价。

实验组采用PBL教学法，教学过程大致分为分组、设置问题、收集资料、讨论、总结五个主要环节。（1）划分学习小组：以5人为一组，对实验组学生进行分组，通过小组成员间的交流协商，为各成员分配具体的角色和任务。（2）设置讨论问题：在教学实践中，教师通过与学生密切沟通，加深对学生的了解，进而结合其当前的学习能力与知识结构，参照教学大纲的相关要求，从教学内容中提炼出要点，进而随机选取一名普外科患者作为具体案例，设计相关问题，如阑尾炎的误诊原因；腹部外伤的治疗方法；微创在普外科中的作用等，整理课堂讨论提纲，为学生的资料收集指明方向。另外，围绕该疾病的相关治疗，鼓励和启发学生提出更多有价值的相关问题，激发学生自主探索意识。（3）收集病例资料：课后，由小组各学员分工协作，从患者的病发原因、病情发展、临床表现等方面，对其背景资料加以收集，再对相关资料进行汇总和整理，为下节课上的汇报讨论提供铺垫。（4）课堂讨论：以之前设置的问题为基础，为学生留出充裕的自主讨论时间，使各小组成员能根据所收集的材料，充分的各抒己见，运用自己所学的知识进行思考，进而表达出自己对于临床病历的看法以及解决具体问题的方案，再通过小组协商沟通，确定最终答案。随后，各小组选派代表进行汇报，针对各组间存在争议的内容，鼓励学生进行组间辩论。在此过程中，教师主要承担和启发的职责，把控好课堂节奏，使学生的组内和组间交流保持和谐，并适当对学生给予指导，促进课堂讨论得顺利开展。（5）课后总结：学生讨论过程中，教师需对其表述予以耐心倾听，必要时可加以记录总结。待学生讨论结完毕，对其中存在较大争议或难度偏高的问题，进行专业且详细的讲解，对整堂课的要点内容加以总结和强调。另外，对学生的课堂表现加以点评，让学生也成为评价的主体，以提升教学评价的客观性与全面性。对于表现出色、态度积极的学生给予适当鼓励，更大程度的激发学生学习热情。同时指出学生在讨论过程中暴露出的问题和不足，提出具体且实用的意见，方便其在之后的学习中加以改进。

1.3教学效果评价

在教学结束后，以相同的普外科课程试卷，对两组学生加以统一考核，试卷中包含单选、填空、简答等多种类型习题，试卷满分为100分，≥90分为优秀，≥60分为及格，对比两组学生的平均分、优秀率与及格率。另外，通过问卷调查的方式，从学习兴趣、学习效率、自学能力、知识理解能力等方面，对两组学生的学习感受展开调查。

1.4统计学处理

借助于SPSS22.0软件，对两组学生各项数据加以统计学分析，计数资料以（n，%）的形式表示，使用X2加以检验，计量资料以()表示，对于组间数据差异，使用t值加以检验，当P＜0.05时，表明数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组学生考试成绩对比

经过对比教学后，实验组学生的考试平均分和及格率、优秀率均显著优于对照组学生（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组学生平均考试成绩情况[

，n（%）]

2.2两组学生学习感受对比

在学习兴趣、自学能力、学习效率以及理解能力等方面，实验组数据均显著优于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组学生学习感受情况（n（%）

3 讨论

3.1普外科教学查房的重要性

在普外科教学中，教学查房是一种常见且重要的知识传授途径，通常由高水平且资深的主治医师作为教师，组织学生对真实病例加以观察和分析，围绕病例的诊断、治疗等情况展开教学，并与学生进行适当的互动讨论。在此过程中，学生能够对以往所学的理论知识将现实病例加以结合，并在教师的引导下充分思路探究，与此同时，教师能够通过观察学生在教学查房中的实际表现，直观发现其学习中的不足，并给出改进意见，这对于调动学生学习热情、提升学生的临床诊断能力、促进学生思维发展都具有意义，而且有助于学生积累临床经验，使其更好的适应和胜任普外科工作[1]。

3.2 PBL教学法在普外科教学查房中的优势作用

与课程内容相比，普外科临床中的现实问题明显更加复杂，学生在教学查房中难免会遇到更多阻碍[2]。在传统的普外科教学查房中，为降低对学生的要求，保障查房过程的顺利进行，许多教师习惯于占据主体地位，运用自己的专业知识和丰富经验，对具体病例加以讲解、分析和总结，这虽然有助于保障教学过程的专业性与规范性，但师生间互动相对较少，学生处于相对被动的课堂地位，不仅缺乏足够的自主表达空间，而且要被迫跟随教师的思路进行学习和思考，难以有效发挥其主观能动意识，对其思维发展也有所不利，学校效果并不理想，难以充分实现普外科教学查房的目的[3]。

在引入PBL教学法后，学生切实回归到课堂主体地位，需要围绕教师所设或自己感兴趣的问题展开自主探究，教师则更多承担引导职责，主要是在学生的自学和讨论中予以适当的启发和指导。在此过程中，学生的主体作用得以充分发挥，能够从以往相对被动的学习状态，切实转变为主动学习，因此在学习兴趣方面，实验组数据显著优于对照组（P＜0.05）。在收集资料时，病例资料虽然要以问题为基础，但不局限于教师所设范围，学生还可以根据自身兴趣，通过网络检索、图书馆查阅等多种途径，收集更多相关的知识内容，并对其加以分析、总结和提炼，在认知视野逐渐拓宽的同时，学生会逐渐形成良好的自主学习习惯，因此实验组学生的自主学习能力得以明显提升，且显著优于对照组（P＜0.05）。在完成资料收集后，学生要以小组形式进行讨论，在对各自收集的资料加以汇总后，共同探索问题的答案[4]。在此过程中，小组成员间分工明确、集思广益，能够充分自身长处，相互分享各自的观点与经验，学生能够从更多视角对问题加以思考，对于所学知识的理解也会更加深刻。另外，在共同商讨最佳解决方案的同时，组员间还能相互协助，共同克服学习中的阻碍，总结更加高效且合理的学习方法，因此在教学后，实验组大多数学生的知识理解能力和学习效率实现明显提升，且人数比例显著高于对照组（P＜0.05）。随着学习兴趣、学习能力的显著提升，实验组学生所取得的普外科学习成绩明显更好，在平均分、优秀率、及格率等方面均显著优于对照组（P＜0.05），表明了PBL教学法的诸多优势作用，应当在普外科教学查房中予以更高程度的推广与应用。

3.3 PBL教学法在普外科教学查房中应用的保障措施

虽然PBL教学法具有诸多优势，但要将其推广到普外科教学查房中，必然会加重教师的教学任务，同时会对其教学能力、职业责任感提出更高要求[5]。因此为保障PBL教学法的有效应用，一方面要适当加强对普外科教师的激励，向其宣传和强调PBL教学法的优势作用，并将教学质量、师生关系等指标与其薪酬奖励相挂钩，定期对学生考试成绩、学习能力、课堂表现等方面进行考核，并让学生更多的对教师进行评价，以此来促进教师观念的转变，使其能主动调整自身的课堂定位，将主体地位充分赋予学生，自己则更多的承担其引导与指导职责，进而对PBL教学法给予更多关注和探究，加深对该教学法的了解，并将该方法更多的应用到普外科教学查房中。另一方面，要围绕PBL教学法的应用，组织更多教学培训和科研活动，诚邀相关领域专家，以讲座、视频会议等方式，向教师传授更多与PBL教学有关的知识，讲解该方法的应用技巧和注意事项，还可组织教师进行研讨，相互分享各自对PBL教学法的应用经验，促进教师教学能力的整体提升，更大程度的发挥该教学法的应用价值，促进普外科教学质量的提升。

综上所述，与传统教学方法相比，PBL教学法明显更适用于普外科教学查房，能够在激发学生学习兴趣、提升学生自主学习能力和理解力、加快学生学习效率等方面发挥促进作用，能使学生的考试成绩得以显著提升，应当在普外科教学中对该教学法加以普及和推广。

参考文献：

[1]殷娟,李树强.PBL、思维导图与空间课堂联合教学法在普外科护理教学中的应用效果[J].卫生职业教育,2022,40(24):82-84.

[2]李强.CBL联合PBL教学法在普外科教学中的应用价值分析[J].中国继续医学教育,2022,14(18):64-67.

[3]王滔,邱岚茜,王连敏等.PBL教学方式对普外科实习生评判性思维的影响[J].昆明医科大学学报,2022,43(03):148-153.

[4]彭玉霞,姚靖音,温火金等.PBL教学法结合情景模拟应用于普外科护理教学查房的效果观察[J].智慧健康,2021,7(22):188-190.

[5]李宁波,王光军,柴春等.PBL教学法联合形成性评估在普外科见习教学过程中的应用[J].名医,2021(02):176-177.