循证护理模式对心房颤动行射频消融术患者负性情绪的改善探讨

循证护理模式对心房颤动行射频消融术患者负性情绪的改善探讨

张思杨田秀（通讯作者）

西安国际医学中心医院  陕西省西安市  710100

【摘要】目的：探讨接受射频消融术治疗的心房颤动患者开展循证护理模式的临床效果。方法：选取2022年4月-2023年4月医院收治行射频消融术的心房颤动患者70例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组应用常规护理，观察组实施循证护理。比较两组患者的负性情绪。结果:干预后，两组SAS、SDS评分均呈不同程度降幅，且观察组降幅对照组更明显（P＜0.05）。结论：心房颤动患者实施射频消融术配合循证护理模式，有利于消除患者负性情绪，维持良好心理状态，以改善预后。

【关键词】循证护理模式；心房颤动；行射频消融术；负性情绪

心房颤动属于心律失常中的常见类型，指心房无序激动或无效收缩的房性收缩，可引起机体血流动力学改变，容易发生肺栓塞、心衰、卒中等诸多并发症，具有较高的致残和病死风险，对患者生活质量造成严重影响[1]。射频消融术是临床治疗心房颤动的主要手段，可通过电隔离肺静脉与左心房，以发挥治疗疾病的作用。但患者往往因缺乏对手术的了解而容易产生焦虑恐惧等不良情绪，心理负担大，手术风险性大大提高，因此实施有效护理措施极为必要[2]。循证护理模式是寻找、应用实证的实践过程，理论知识与临床实践应用紧密结合，根据患者实践需求开展更具针对性的护理干预服务，促使临床护理工作更加客观、有据可循。本研究结合70例心房颤动患者的临床资料，分析循证护理模式的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年4月-2023年4月期间医院收治的70例行射频消融术的心房颤动患者为研究对象，根据随机数字机分组为对照组和观察组，各组35例。对照组：男性20例、女性15例；年龄46-72岁，平均（53.84±6.41）岁。观察组：男性22例、女性13例；年龄45-70岁，平均（53.54±6.69）岁。两组患者的一般资料对比（P＞0.05），研究可比，在医院医学伦理机构审批后开展此研究。

纳入标准：患者均符合《心脏病学》中心房颤动的诊断标准；②均开展射频消融术；③左心房无血栓，与手术指征相符；④患者无认知问题，交流沟通顺畅。排除标准：①重要脏器功能不全；②先心病、充血性心衰、甲状腺疾病；③恶性肿瘤；④患有血液系统、免疫系统疾病。。

1.2方法

对照组：行常规护理，术前提供健康宣教，术后遵医嘱及患者实际情况开展护理。

观察组：开展循证护理模式，收集射频消融术治疗心房颤动的相关资料，以心房颤动、射频消融术、护理为关键词进行文献检索（国内外数据库、最新研究报道等），大批量阅读文献，筛查出S级文献证据。总结文献研究结果，进行护理方法循证，制定护理方案：（1）心理疏导：术前与患者密切沟通，介绍疾病和手术相关知识，详细告知手术存在的风险和预期效果。介绍既往典型成功案例，使患者树立治疗信心。术前强化心理疏导，与患者及家属沟通，进行预后科普和健康教育，与患者建立良好关系，缓解其负性情绪，维持良好心理状态，积极配合治疗。（2）穿刺部位护理：通常选择锁骨下静脉，进行细致护理。术后管鞘拔除后穿刺部位压迫止血，注意观察皮肤情况和皮温，避免压迫过紧。（3）术后护理：①术后24h内绝对卧床，定期巡视。重视患者主诉，观察其有无胸闷、胸部压迫感。②适度按摩双下肢，术后抗凝，遵医嘱应用低分子肝素，口服抗凝、抗心律失常药物。③术后予以0.9%氯化钠注射液大剂量滴注，促进造影剂排出。④并发症预防：严密监测患者体征和症状改变，根据患者症状提供护理。如发现心包填塞，及时应用升压药物，并根据病情决定是否进行手术；如发生迷走神经反射，应用血压控制药物，并与患者沟通，予以心理疏导，缓解情绪，保证疗效[3]。

1.3观察指标

负面情绪：干预前后测评，使用工具焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表 (SDS)，均满分为100分，SAS≥50分存在焦虑，SDS≥53存在抑郁，评分值越低，心理状态越好。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计软件，符合正态分布计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预后，两组SAS、SDS评分均呈不同程度降幅，且观察组降幅对照组更明显（P＜0.05）。详见表1。

表1  两组 SAS、SDS评分比较（，分）

3讨论

心房颤动一种临床常见的心律失常类型，造成左心室收缩功能异常，可导致心衰。治疗心房颤动临床常用导管射频消融术，该术式操作复杂，且受到患者心理因素的影响，手术风险性和术后并发症几率较高，因此，辅助有效护理干预措施极为必要

[4-5]。常规护理多为遵医嘱开展，形式及流程固定，护理效果不理想。循证护理模式开展是基于循证理念，并结合最新且经实践论证的科研成果、既往临床工作经验设定护理计划，同时充分考虑患者实际病况，不仅有效解决临床问题，同时显著提高护理质量。

本次研究结果：经干预后，观察组SAS、SDS评分较对照组明显低（P＜0.05）。说明，循证护理模式可发挥缓解患者负情绪的积极作用，提高护理效果。分析原因，循证护理模式强调将护理计划个体化，根据患者的个体情况和需求制定护理计划，重视心理因素对疾病和手术的相应，了解患者情绪状态和需求后制定针对性护理计划，以满足患者的情感和心理支持需求。循证护理模式为患者及家属提供有关疾病、治疗过程和术后恢复的详细信息，通过教育和解释，减少患者的不确定性和焦虑。同时注重情感支持，倾听患者的担忧和情感，建立密切的护患关系，减轻患者的焦虑和情绪负担，以保证良好手术效果和术后恢复[6]。

综上，循证护理模式实施于行射频消融术的心房颤动患者，可显著缓解其焦虑抑郁情绪，提高预后。

参考文献

[1]李娜,王新敏,董晓双.循证护理模式对心房颤动行射频消融术患者心理状态及心功能的影响[J].山西医药杂志,2022,51(23):2749-2753.

[2]张卓,崔利萍,王雨诺.循证护理在房颤三维射频消融术中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(10):153-155.

[3]晁鹏,张雪琴.改善生活方式对心房颤动患者射频消融术后复发的影响[J].中国医药.2021,(7)：995-998 .

[4]娄兰兰,罗维,瞿广素,等.临床护理路径在心房颤动射频消融术患者中应用效果的Meta分析[J].检验医学与临床.2020,(4)：502-506.

[5]郝大洁,何海燕,王蓓.一体化护理模式在持续性心房颤动射频消融手术病人中的应用[J].护理研究.2020,(10)：1819-1822.

[6]李爽,韩敏,潘萍,等.医护一体化健康教育在房颤射频消融术后患者随访管理中的应用[J].中华现代护理杂志.2022,28(4)：526-530.