耳穴压丸治疗失眠患者的疗效观察

耳穴压丸治疗失眠患者的疗效观察

刘景 张元明 张志刚

北京市昌平区中医医院脑病科 北京 102200

摘要  目的 观察耳穴压丸治疗失眠患者的临床效果。

方法 将42例失眠患者随机分成对照组和观察组，每组各21例。对照组运用艾司唑仑片口服治疗，观察组在口服艾司唑仑的基础上联合耳穴压丸治疗。对治疗前后两组的临床效果、睡眠质量改善情况予以统计分析。

结果治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组患者睡眠质量指数（PSQI）评分低于对照组（P＜0.05）。

结论 使用耳穴压丸治疗失眠，能够改善患者的睡眠质量，提升临床治疗效果。

关键词 耳穴压丸；失眠；疗效观察

失眠是一种常见的睡眠障碍，表现为持续性和频繁性的入睡困难、早醒等症状。随着人们生活压力及精神压力增大，失眠患者数量逐渐增多。失眠可能独立发生，也可与其他生理性疾病、精神性疾病或药物滥用等问题同时存在。失眠可导致多种觉醒功能损害，长期影响患者的健康和生活质量[1]。现代医学主要采用镇静类药物来治疗失眠，虽然这些药物能够缓解症状，但它们可能会引起药物依赖、药物不良反应等问题，这使得治疗受到限制[2]。中医对失眠的研究有着悠久的历史，《灵枢·大惑论》详细阐述了失眠的病机和治疗方法。本文通过耳穴压丸治疗失眠，对比观察治疗效果及对睡眠质量的影响。

1临床资料

1.1一般资料 以2019年5月至2021年5月，来院就诊的42例失眠患者为研究对象随机分为对照组和观察组，各21例。对照组男10例，女11例，年龄42~68岁，平均（57.35±2.64）岁，平均病程（17.54±6.62）个月；对照组男9例，女12例，年龄43~69岁，平均（59.17±3.12）岁，平均病程（16.23±6.471）个月。两组一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准 符合《中药新药临床研究指导原则（2002版）》[3]中失眠的诊断标准：①有失眠的典型症状：入睡困难；时常警醒，睡眠不稳，或醒后难以再睡，或过早晨醒；或夜间不能入睡，白天昏沉欲睡；整体睡眠时间＜5h；②有反复发作史。

1.3纳入标准 ①年龄35~70岁；②符合上述诊断；③无精神病史、无认知功能障碍者；④依从性较好，自愿参加者本研究者。

1.4排除标准 ①严重器质性病变；②妊娠或哺乳期妇女；③不能耐受耳穴压丸或药物治疗者；④镇静剂依赖者。

2研究方法

2.1对照组 睡前口服艾司唑仑片（山东信谊制药有限公司，国药准H37023047，规格：1 mg×20片），每次1～2 mg，治疗4周。

2.2观察组 在观察组口服药物的基础上，联合耳穴压丸，选取心、肝、肾、神门、皮质下穴位。操作方法：穴位皮肤消毒后予以王不留行籽压贴，每两日更换一次，指导患者每日按揉5次，局部出现发热、酸胀感，以增加疗效，治疗4周。

2.4观察指标 ①参照《中医病症诊断疗效标准》[4]对两组治疗前后的效果予以评估。治愈：伴随症状均已消失，患者睡眠时间≥6 h，且睡眠深沉；显效：伴随症状明显改善，睡眠质量明显提升，睡眠时间延长≥3 h；有效：伴随症状减轻，睡眠时间延长＜3 h；无效：伴随症状、睡眠时间均无变化。②通过匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）对两组治疗前后患者的睡眠质量进行评估，分数越低睡眠质量越好。

2.5统计学处理 使用SPSS20.0，计数资料以（%）表示，运用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1两组患者临床疗效比较 对照组治疗总有效率为57.14%，观察组与之相比较高为85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n（%）］

注：*表示P＜0.05。

3.2两组患者睡眠质量比较 治疗后，两组PSQI评分均降低，且观察组评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者PSQI评分比较（x±s,分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

4讨论

失眠是指患者的睡眠时间少或者质量不佳造成的白天疲倦、精力不足的病症。引起失眠的原因很多，常见原因有年龄增大，身体的机能减退，思虑过多和运动减少，这些都会引起失眠的发生。随着生活、工作压力的增大，失眠的现象越来越趋于年轻化，长时间的睡眠时间短和或质量差不仅影响白天社会功能，而且使人反应迟钝，情绪低落或者焦躁，严重影响患者的生活、工作质量。常规进行失眠治疗的药物为苯二氮卓类等镇静催眠药，其虽有较好的抗焦虑、镇静、催眠的作用，但是长时间应用容易使体内药物浓度增加，有发生呼吸抑制和神经抑制的可能，长时间应用也会有成瘾性，出现戒断症状。失眠在中医理论中隶属于“不寐”的范畴。诸多因素，如情志不遂、饮食不节、劳倦体虚等，均可导致人体出现“阳不入阴”的病理状态，从而引发失眠。病位虽然在心，但与肝、肾等脏腑紧密相关。卫阳的昼行于阳、夜行于阴，因此，治疗失眠应当注重调理阴阳，补虚泻实。《灵枢·口问篇》中记载：“耳者，宗脉之所聚也”，《灵枢·邪气脏腑病形篇》中提到“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳之气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听。”耳与脏腑在生理病理上关系密切，故通过刺激耳部穴位可以起到防治疾病的作用。耳穴压丸是中医物理疗法，具有悠久历史，很多中医古籍中均有记载耳与体内经脉与脏腑存在密切关系，对耳部穴位进行一定刺激，可调节全身的脏腑与经脉。现代研究发现，耳廓是反应机体的全息穴位图，机体各组织器官在耳廓均有相应对应点，通过对耳廓穴位造成刺激，相应的器官部位也会相应产生刺激，以便调节相应部分功能。压丸按揉心、肝、肾，可以养心安神、平肝潜阳、滋肾养阴；神门、皮质下为治疗失眠常用耳穴，有镇静安神、改善睡眠之效。在耳穴压丸治疗中主要用到的王不留行籽对耳穴的刺激，也能起到疏通脉络、降低血压、改善睡眠质量的效果。

本研究结果表明，口服艾司唑仑与耳穴压丸均能治疗失眠，改善睡眠质量，但联合耳穴压丸的临床疗效要优于单纯口服艾司唑仑。

参考文献：

[1]中国睡眠研究会.中国失眠症指南(2017年)[J].中华医学杂志, 2017,97(24):1844-1856.

[2]孙伯欣,李羚青.酸枣仁汤辅助治疗有助于改善失眠患者的睡眠质量[J].基因组学与应用生物学,2017,36(10):4018-4022.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(2002版)[M].中国医药科技,2002.

[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:31-32.