北京市昌平区中医医院脑病科 北京 102200
摘要 目的 观察耳穴压丸治疗失眠患者的临床效果。
方法 将42例失眠患者随机分成对照组和观察组,每组各21例。对照组运用艾司唑仑片口服治疗,观察组在口服艾司唑仑的基础上联合耳穴压丸治疗。对治疗前后两组的临床效果、睡眠质量改善情况予以统计分析。
结果治疗后,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05),观察组患者睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(P<0.05)。
结论 使用耳穴压丸治疗失眠,能够改善患者的睡眠质量,提升临床治疗效果。
关键词 耳穴压丸;失眠;疗效观察
失眠是一种常见的睡眠障碍,表现为持续性和频繁性的入睡困难、早醒等症状。随着人们生活压力及精神压力增大,失眠患者数量逐渐增多。失眠可能独立发生,也可与其他生理性疾病、精神性疾病或药物滥用等问题同时存在。失眠可导致多种觉醒功能损害,长期影响患者的健康和生活质量[1]。现代医学主要采用镇静类药物来治疗失眠,虽然这些药物能够缓解症状,但它们可能会引起药物依赖、药物不良反应等问题,这使得治疗受到限制[2]。中医对失眠的研究有着悠久的历史,《灵枢·大惑论》详细阐述了失眠的病机和治疗方法。本文通过耳穴压丸治疗失眠,对比观察治疗效果及对睡眠质量的影响。
1临床资料
1.1一般资料 以2019年5月至2021年5月,来院就诊的42例失眠患者为研究对象随机分为对照组和观察组,各21例。对照组男10例,女11例,年龄42~68岁,平均(57.35±2.64)岁,平均病程(17.54±6.62)个月;对照组男9例,女12例,年龄43~69岁,平均(59.17±3.12)岁,平均病程(16.23±6.471)个月。两组一般资料具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2诊断标准 符合《中药新药临床研究指导原则(2002版)》[3]中失眠的诊断标准:①有失眠的典型症状:入睡困难;时常警醒,睡眠不稳,或醒后难以再睡,或过早晨醒;或夜间不能入睡,白天昏沉欲睡;整体睡眠时间<5h;②有反复发作史。
1.3纳入标准 ①年龄35~70岁;②符合上述诊断;③无精神病史、无认知功能障碍者;④依从性较好,自愿参加者本研究者。
1.4排除标准 ①严重器质性病变;②妊娠或哺乳期妇女;③不能耐受耳穴压丸或药物治疗者;④镇静剂依赖者。
2研究方法
2.1对照组 睡前口服艾司唑仑片(山东信谊制药有限公司,国药准H37023047,规格:1 mg×20片),每次1~2 mg,治疗4周。
2.2观察组 在观察组口服药物的基础上,联合耳穴压丸,选取心、肝、肾、神门、皮质下穴位。操作方法:穴位皮肤消毒后予以王不留行籽压贴,每两日更换一次,指导患者每日按揉5次,局部出现发热、酸胀感,以增加疗效,治疗4周。
2.4观察指标 ①参照《中医病症诊断疗效标准》[4]对两组治疗前后的效果予以评估。治愈:伴随症状均已消失,患者睡眠时间≥6 h,且睡眠深沉;显效:伴随症状明显改善,睡眠质量明显提升,睡眠时间延长≥3 h;有效:伴随症状减轻,睡眠时间延长<3 h;无效:伴随症状、睡眠时间均无变化。②通过匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)对两组治疗前后患者的睡眠质量进行评估,分数越低睡眠质量越好。
2.5统计学处理 使用SPSS20.0,计数资料以(%)表示,运用χ2检验,计量资料以(x±s)表示,采取t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1两组患者临床疗效比较 对照组治疗总有效率为57.14%,观察组与之相比较高为85.71%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
组别 | 治愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组(n=21) | 5 | 8 | 5 | 3 | 18(85.71)* |
对照组(n=21) | 2 | 3 | 7 | 9 | 12(57.14) |
注:*表示P<0.05。
3.2两组患者睡眠质量比较 治疗后,两组PSQI评分均降低,且观察组评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者PSQI评分比较(x±s,分)
组别 | 治疗前 | 治疗后 |
观察组(n=21) | 17.15±1.68 | 5.23±0.98*# |
对照组(n=21) | 17.54±1.12 | 9.64±1.26* |
注:与治疗前相比,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。
4讨论
失眠是指患者的睡眠时间少或者质量不佳造成的白天疲倦、精力不足的病症。引起失眠的原因很多,常见原因有年龄增大,身体的机能减退,思虑过多和运动减少,这些都会引起失眠的发生。随着生活、工作压力的增大,失眠的现象越来越趋于年轻化,长时间的睡眠时间短和或质量差不仅影响白天社会功能,而且使人反应迟钝,情绪低落或者焦躁,严重影响患者的生活、工作质量。常规进行失眠治疗的药物为苯二氮卓类等镇静催眠药,其虽有较好的抗焦虑、镇静、催眠的作用,但是长时间应用容易使体内药物浓度增加,有发生呼吸抑制和神经抑制的可能,长时间应用也会有成瘾性,出现戒断症状。失眠在中医理论中隶属于“不寐”的范畴。诸多因素,如情志不遂、饮食不节、劳倦体虚等,均可导致人体出现“阳不入阴”的病理状态,从而引发失眠。病位虽然在心,但与肝、肾等脏腑紧密相关。卫阳的昼行于阳、夜行于阴,因此,治疗失眠应当注重调理阴阳,补虚泻实。《灵枢·口问篇》中记载:“耳者,宗脉之所聚也”,《灵枢·邪气脏腑病形篇》中提到“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳之气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听。”耳与脏腑在生理病理上关系密切,故通过刺激耳部穴位可以起到防治疾病的作用。耳穴压丸是中医物理疗法,具有悠久历史,很多中医古籍中均有记载耳与体内经脉与脏腑存在密切关系,对耳部穴位进行一定刺激,可调节全身的脏腑与经脉。现代研究发现,耳廓是反应机体的全息穴位图,机体各组织器官在耳廓均有相应对应点,通过对耳廓穴位造成刺激,相应的器官部位也会相应产生刺激,以便调节相应部分功能。压丸按揉心、肝、肾,可以养心安神、平肝潜阳、滋肾养阴;神门、皮质下为治疗失眠常用耳穴,有镇静安神、改善睡眠之效。在耳穴压丸治疗中主要用到的王不留行籽对耳穴的刺激,也能起到疏通脉络、降低血压、改善睡眠质量的效果。
本研究结果表明,口服艾司唑仑与耳穴压丸均能治疗失眠,改善睡眠质量,但联合耳穴压丸的临床疗效要优于单纯口服艾司唑仑。
参考文献:
[1]中国睡眠研究会.中国失眠症指南(2017年)[J].中华医学杂志, 2017,97(24):1844-1856.
[2]孙伯欣,李羚青.酸枣仁汤辅助治疗有助于改善失眠患者的睡眠质量[J].基因组学与应用生物学,2017,36(10):4018-4022.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(2002版)[M].中国医药科技,2002.
[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:31-32.