抑郁症躯体症状及其相关因素分析

抑郁症躯体症状及其相关因素分析

王洁立

联勤保障部队第九六一医院，黑龙江省齐齐哈尔市，161000

摘要：目的：本文主要针对患有抑郁症的患者进行研究，并对其躯体症状及相关因素进行汇总分析。方法：本文将选取2022年2月至2023年2月该时间段本院就诊的患有抑郁症的患者70例进行研究，为进一步对患者的躯体症状及相关因素进行分析，本文将采用访谈的方式对选取的所有患者的躯体症状和相关因素进行分析。结果：访谈结果显示，患有抑郁症患者出现躯体症状最为常见的现象有食欲下降、入睡困难、胸闷、心慌、体制乏力等的现象。与情感症状的患者相比较，躯体症状患者在受教育的程度、就诊的方式、接受诊断的标签以及个性特征方面存在的差异性较大，且有百分之八十以上的患者在出现抑郁症的现象后，其工作能力会出现发幅度下降的现象。所有患者最终的研究数据存在明显的差异，可为此次研究提供可靠的数据支撑。结论：以上研究结果显示，不同抑郁症患者其文化程度、性格、对自身病情的认识以及就医的方法上存在较为明显的差异。

关键词：抑郁症；躯体症状；相关因素

引言：

近年有大量的资料表明，抑郁是一种高患病率、高慢性复发率、高疾病负担、高的自杀率等心理疾病，但以往仅限于心理疾病，且往往着重于患者的心理表现，如情绪低落、思维迟缓、意志活跃度下降等“三低症状”[1]。但是，有一大批患者就医时，他们的主要表现为身体的表现，而不是情绪和心理的表现，国内外有大量的研究者认为，中国的抑郁诊断水平低于国外，其中一个假定就是身体症状的主诉要比情绪紊乱的主诉要高[2]。为进一步对患有抑郁症患者的躯体症状及相关因素进行汇总和分析，本文将选取70例患有抑郁症的患者进行研究。具体研究内容如下所示。

一、资料与方法

1.1一般资料

本文将选取2022年2月至2023年2月该时间段本院就诊的患有抑郁症的患者70例，所有患者均符合抑郁症的诊断标准，使用汉密斯抑郁量表对患者评分后，所选患者的评分均在21分及以上。其中以躯体症状为主要病症的抑郁症患者人数有55例，以情感症状为主的抑郁症患者人数有22例。所有患者均符合此次研究的要求，且其基本资料之间存在的差异较小，可为此次研究提供可靠的资料支撑。

1.2方法

本次研究主要使用汉密尔顿抑郁和焦虑评分量表的方式对患者进行访谈和评分，每位患者评分的时间在三十分钟至四十分钟之间，访谈的内容主要从患者的基本资料、首诊的诉求、躯体的症状、就诊的方式以及对自身疾病认识、药物的使用情况，对诊断标签的接受等进行访谈。并对患者的婚姻、工作以及生活能力等进行评分，该评分的总分为100分，在对访谈内容进行设计的过程中，避免出现文字性的按时。最后由专业的人员对患者的评分进行汇总和比较。

1.3统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对不同患者之间存在的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释。

二、结果

访谈结果显示，患有抑郁症患者出现躯体症状最为常见的现象有食欲下降、入睡困难、胸闷、心慌、体制乏力等的现象。与情感症状的患者相比较，躯体症状患者在受教育的程度、就诊的方式、接受诊断的标签以及个性特征方面存在的差异性较大，且有百分之八十以上的患者在出现抑郁症的现象后，其工作能力会出现发幅度下降的现象。所有患者最终的研究数据存在明显的差异，可为此次研究提供可靠的数据支撑。（具体研究数据如下所示）

表一有无躯体不适抑郁症患者回归模型分析

三、结论

世界卫生组织的全球疾病负荷数据显示，中国的抑郁导致的残疾调节寿命年下降了百分之六点九，位居第二，与西方发达地区相近。尽管我国现有的流行病学数据表明，我国居民的抑郁症发生率较欧美地区要低，但从患者的问卷中，有百分之十至百分之三十的患者出现抑郁，这个比率与国际上的数据大致相当[3]。对此，一些专家认为，中国的抑郁患者身体化症状的不舒服程度大于情绪表现，以及医生对抑郁诊断的认识不足， WHO在15个不同的国家进行了一次联合的多中心调查，结果显示，中国医生对抑郁的认知度只有百分之二十一，远远落后于世界平均水准。

美国学者克莱曼指出：大约一半的忧郁症患者去看医生或其他科室，他们的身体状况有一半被误诊断。其中37.1%的患者是在综合医疗机构就诊的。最常见的身体不适是胸口疼痛，心慌，四肢乏力，头昏，尿频，头痛，胸痛[4]。在本次研究的结果中显示，抑郁症患者身体症状不舒服和情绪型抑郁患者在性别、年龄、职业、婚姻状况、 HAMD、 HAMA得分方面并没有显著性差别，但在受教育程度、性特征、自身疾病认知和就医方法方面有较大差别[5]。与之比较，以身体不适为主要表现形式的抑郁患者受过较低的文化程度和性格较内敛，在认知上更倾向于身体上的问题，而情绪型的抑郁患者则更受过良好的文化教育，性格也比较内向，能够意识到自己的病情是精神或者是心理方面的问题，然后到精神病诊所或心理医生那里寻求治疗

[6]。但是，受教育程度、主诉决定了患者就医的方法，或者就诊渠道的差异，都会对主诉产生一定的影响。

目前，国内已有不少关于抑郁对患者婚姻及工作影响的文献报道，其中百分之二十五至百分之六十五的患者存在工作能力下降、人际及社交能力下降等问题。本实验以自我评估刻度划线方法，将抑郁前后工作能力与婚姻状况进行对比，百分之八十以上的患者在出现抑郁症疾病后期工作效率有明显的降低，说明其不良影响不可忽略，因此对其进行及早诊断和处理显得十分必要[7]。

本文旨在发现，临床上被确诊为抑郁患者，虽然两种类型的抑郁症患者的最终得分相似，但其症状表现却不尽相同，其躯体性表现较多，不仅表现为情感上的表达，还表现为躯体性症状的抑郁患者，其就医方式及对病情的理解都有其特点[8]。若临床医生不了解抑郁症，就很可能出现疏忽或误诊断。所以，应重视抑郁患者在实际工作中的表现，并对其进行鉴别和确诊，并对其进行早期的诊断和治疗十分重要。

参考文献：

[1] 杨荣春. 齐拉西酮,度洛西汀治疗抑郁症合并躯体症状的疗效[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2021, 020(006):27-29.

[2] 崔伟, 崔利军, 李媛媛,等. 抑郁症患者甲状腺激素水平的特征,治疗前后的变化及疗效性分析[J]. 临床精神医学杂志, 2020, 030(003):164-168.

[3] 张海艳张俊茹孙佰玲陈燕. 基于主题式的多元化心理干预对女性产后抑郁症患者抑郁程度,心境状态及生活质量的影响[J]. 中国医药导报, 2021, 018(027):154-157.

[4] 谢炎, 冯虹, 谢小莉. 阿立哌唑联合艾司西酞普兰治疗重度抑郁症的效果及对患者血清皮质醇的影响[J]. 中国医师杂志, 2022, 24(10):1554-1557.

[5] 孟云, 李博. 血尿酸水平IL-2 IL-6和TNF-α水平与抑郁症患者抑郁症状及躯体化症状评分的相关性分析[J]. 河北医学, 2021, 27(10):6.

[6] 吴国平, 赵琼仙, 董青. 度洛西汀联合计算机化认知行为治疗对伴有躯体症状抑郁症的疗效分析[J]. 心理月刊, 2022(004):000.

[7] 刘珊珊, 朱雪泉, 丰雷,等. 门诊抑郁症患者抗抑郁药治疗现状及相关因素的多中心研究[J]. 临床精神医学杂志, 2022(002):032.

[8] 王风兰, 金晓忠, 胡忠厚. 度洛西汀治疗伴躯体疼痛症状抑郁症的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α水平的影响[J]. 临床医学, 2020, 40(10):2.