颅脑损伤的护理要注意什么

颅脑损伤的护理要注意什么

李莉

河北省石家庄市行唐县人民医院 河北 石家 050600

颅脑损伤是一种严重的疾病，不仅需要及时治疗，还需要精心地护理。护理工作贯穿在颅脑损伤治疗的整个过程中，对于病人的康复和预后具有重要意义。本文将详细介绍颅脑损伤护理需要注意的几个方面。

一、意识状态观察

意识状态是颅脑损伤病人最重要的表现之一，它直接反映了病人的病情和预后。颅脑损伤病人可能会出现昏迷、嗜睡、意识模糊等状态，这些状态对病人的治疗和康复具有重要影响。因此，密切观察病人的意识状态是颅脑损伤护理的重要任务之一。

在观察病人的意识状态时，护理人员可以通过观察病人的呼吸、心跳、瞳孔等生命体征来判断病人的意识状态。如果病人的呼吸变得急促或缓慢，心跳加快或减慢，瞳孔大小不一，这些生命体征的变化可能提示病人出现意识障碍。护理人员需要根据病人的生命体征变化，采取相应的护理措施。

对于昏迷病人，护理人员需要保持呼吸道通畅，防止窒息。可以采取侧卧位、吸痰、吸氧等措施来保持呼吸道通畅。对于意识模糊的病人，护理人员需要定期唤醒，避免长时间卧床。可以采取定期与病人交流、播放轻音乐等方式来唤醒病人。同时，要保持病人生理和心理的舒适，控制好室内温度和湿度，提供舒适的环境。

二、生命体征监测

生命体征是评估颅脑损伤病人病情的重要指标，包括体温、血压、呼吸、心率、瞳孔等。这些指标可以直接反映病人的身体状况和病情变化，对于及时发现并处理并发症具有重要意义。因此，护理人员需要密切监测病人的生命体征，及时发现病情变化。

在监测病人的生命体征时，护理人员需要注意观察病人的体温、血压、呼吸等指标。如果病人的体温升高或降低，可能提示感染或中枢性高热；如果病人的血压下降或升高，可能提示休克或高血压脑病；如果病人的呼吸频率加快或变慢，可能提示缺氧或呼吸衰竭。当发现病人生命体征异常时，护理人员需要立即报告医生，采取相应的治疗措施。

在采取治疗措施之前，护理人员需要先对病人的生命体征进行初步处理。例如，对于高热病人可以采取物理降温措施，如冰袋、冰帽等；对于低血压病人可以采取补充血容量的措施，如静脉输液等；对于呼吸困难病人可以采取吸氧、吸痰等措施。这些初步处理可以缓解病人的症状，为医生的治疗提供更好的条件。

三、颅内压监测

颅内压增高是颅脑损伤病人常见的并发症之一，如果不及时发现并采取相应的治疗措施，可能会导致严重的后果。因此，护理人员需要密切监测病人的颅内压，以便及时发现并处理该并发症。

在监测病人的颅内压时，护理人员需要使用相关的仪器设备来测量颅内压。通常采用腰椎穿刺或头部导管植入等方法来测量颅内压。护理人员需要密切观察病人的症状和体征，如头痛、恶心、呕吐等，这些症状可能提示颅内压增高。同时，要保持病人的体位正确，避免过度活动头部或颈部，以免加重病情。

四、预防感染

颅脑损伤病人容易发生感染，特别是肺部感染和泌尿系统感染，这两种感染是颅脑损伤最常见的并发症之一。因此，护理人员需要做好预防工作，以减少感染的发生。

在预防肺部感染方面，护理人员需要保持病人口腔清洁，定期刷牙、漱口，避免口腔细菌滋生。同时，要避免病人长时间卧床，鼓励病人多活动，可以采取定期翻身、拍背等方式帮助病人排痰，预防肺部感染的发生。

在预防泌尿系统感染方面，护理人员需要做好导尿管的护理工作。导尿管是颅脑损伤病人常见的治疗措施之一，但如果不注意护理，很容易引起感染。因此，护理人员需要定期更换导尿管，保持导尿管的清洁和卫生。同时，要根据医生的建议进行膀胱冲洗，预防泌尿系统感染的发生。

此外，为了避免病人长时间卧床而引起的下肢深静脉血栓形成，护理人员需要鼓励病人多活动，可以采取定期翻身、抬腿等方式帮助病人活动肢体。同时，要保持病人体位正确，避免长时间保持同一姿势，以免影响血液循环。

五、营养支持

颅脑损伤病人需要充足的营养支持，以促进身体恢复和伤口愈合。营养摄入对于病人的康复和预后具有重要意义。因此，护理人员需要根据病人的情况选择合适的营养制剂，保证病人的营养需求。

在选择营养制剂时，护理人员需要考虑病人的胃肠道消化功能和营养需求。一般来说，颅脑损伤病人需要高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的营养制剂。同时，要根据病人的年龄、体重、身高、性别等因素来计算每日所需的热量和营养素摄入量，以确保病人获得充足的营养支持。

在给予营养支持时，护理人员需要注意避免病人暴饮暴食，控制好血糖和血脂。暴饮暴食会导致胃肠道负担加重，引起腹泻、腹胀等消化系统问题，影响病人的营养吸收和身体健康。因此，护理人员需要根据病人的情况制定合理的饮食计划，控制好每日的进食量和种类，避免暴饮暴食的发生。

同时，颅脑损伤病人容易出现血糖和血脂异常，需要控制好血糖和血脂水平。高血糖和高血脂会导致血管病变和心脏病等慢性疾病的发生，不利于病人的康复和预后。因此，护理人员需要定期监测病人的血糖和血脂水平，采取相应的控制措施，如调整饮食结构和药物治疗等，保持病人的血糖和血脂在正常范围内。

六、康复锻炼

康复锻炼对于颅脑损伤病人的康复具有非常重要的意义。通过康复锻炼，可以帮助病人恢复肌肉力量、协调性和平衡感，提高日常生活能力，回归正常生活。

护理人员需要根据病人的具体情况选择合适的锻炼方式。对于肢体活动受限的病人，可以进行肢体被动活动和主动运动，如抬举、屈伸、旋转等，以促进肢体血液循环和肌肉力量的恢复。对于语言障碍的病人，可以进行语言训练，如发音、口型、语调等，以促进语言功能的恢复。

同时，护理人员需要逐步提高锻炼的强度和难度。在康复初期，可以从简单的动作和较低的强度开始，逐渐增加难度和强度。在康复过程中，要密切观察病人的反应和进展，根据病人的实际情况进行调整和优化锻炼方案。

此外，护理人员还需要注重病人的心理护理。颅脑损伤病人常常会面临焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要通过心理疏导、关爱病人等方式来帮助他们缓解情绪，提高心理素质，更好地面对康复过程中的挑战。

总之，颅脑损伤病人的护理工作需要从多个方面入手，全面关注病人的身心健康。通过精心护理和关爱，可以帮助病人尽快康复，提高生活质量。