鸟巢式护理对新生儿病理性黄疸康复进程的研究

鸟巢式护理对新生儿病理性黄疸康复进程的研究

                       李娟 曹春香 易义娟

江西省宜春市第二人民医院 江西 宜春 336000

摘要：目的探讨鸟巢式护理对新生儿病理性黄疸康复进程的影响。方法 选择2023年1月-12月在宜春市第二人民医院就诊的新生儿病理性黄疸患儿，纳入其中40例分析。保持均衡性，数字表法分为对比组、鸟巢式护理组，均为20例。对比组实施常规护理、鸟巢式护理组在此基础上融入鸟巢式护理。对比两组新生儿临床指标和不良反应发生率。结果 鸟巢式护理组临床指标优于对比组、不良反应发生率对于对比组，P<0.05。结论 鸟巢式护理有助于新生儿病理性黄疸康复，规避不良反应，值得应用。

关键词：鸟巢式护理；新生儿黄疸；病理性黄疸；康复进程

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床问题，主要是由于胆红素代谢异常、体内堆积引发的皮肤、巩膜黄染[1]。该病可分为病理性、生理性，后者无需特殊处理便可自行消退，前者则需要及时治疗，现阶段以蓝光照射治疗为主要手段。然而新生儿各项功能、系统发育不完全，治疗过程中可能出现不良反应，影响其康复进程，需要加以关注。鸟巢式护理是为新生儿提供安全感、舒适环境的护理方案，可减轻抵触情绪和行为，保证新生儿睡眠质量，提高机体免疫力以抵御不良反应，促进康复。本研究分析新生儿病理性黄疸治疗中配合鸟巢式护理的效果和意义，报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月-12月在宜春市第二人民医院就诊的新生儿病理性黄疸患儿，纳入其中40例分析。保持均衡性，数字表法分为对比组、鸟巢式护理组，均为20例。对比组中男12例、女8例，日龄4-12d，平均日龄（7.30±1.25）d。鸟巢式护理组中男13例、女7例，日龄4-11d，平均日龄（7.41±7.13）d。两组基础资料对比差异无统计学意义P>0.05，本研究经伦理委员会批准开展。

1.2方法

1.2.1对比组：实施常规护理模式，密切、定时监测新生儿体温变化情况，动态调整病房内温度、湿度，始终保持患儿舒适状态，当蓝光照射时调整温度并观察新生儿生命体征变化，对于存在强烈抵触、抗拒情绪或行为或出现异常反应患儿停止治疗，安抚、对症处理后再次考虑治疗。

1.2.2鸟巢式护理组：以对比组为基础护理方案，将鸟巢式护理融入其中，方案如下。（1）营造鸟巢环境。以母体环境为参考，将柔软、无菌、纯棉的毛巾对叠后卷边形成圆筒鸟巢装，放在水垫（波纹式）中形成鸟巢装置，调节暖箱温度在33-34摄氏度左右。将鸟巢装置放在治疗箱中，新生儿蜷卧在鸟巢中进行治疗。（2）消毒。使用过的设备、物品严格按照要求和规范消毒处理，执行手卫生和无菌操作，避免出现新生儿感染。（3）喂养护理。喂养过程中加强洁净度管理，避免细菌、病毒经口腔入侵，喂养前后做好口腔清洁。（4）日常护理。加强对新生儿使用物品的消毒处理，衣物、洗漱用品均需要定期消毒，及时清洁。对患儿会阴部等易滋生细菌的地方及时清洁、消毒，保持治疗的顺利进行。

1.3观察指标

（1）对比两组新生儿黄疸消退时间、住院时间、睡眠时间并比较差异。（2）记录两组新生儿不良反应（感染、哭闹）发生例数，对比发生率差异。

1.4统计学分析

SPSS 25.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示、t检验；计数资料以[n（%）]表示、卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

鸟巢式护理组黄疸消退时间、住院时间短于对比组，睡眠时间长于对比组，不良反应发生率低于对比组，差异体现统计学意义，均P<0.05。可见表1。

表1 组间临床指标和不良反应比较

3  讨论

新生儿黄疸是胆红素代谢异常引发的围新生期常见病，病理性黄疸若未能得到及时、有效的治疗可能损伤其中枢神经系统，继发败血症、肺炎等后遗症，不利于新生儿体格、智力的全面发育，严重者威胁生命安全。蓝光照射治疗是目前多数医疗机构首选的新生儿病理性黄疸治疗方式，但由于新生儿生理、心理的特殊性，其面对蓝光照射治疗时可能存在恐惧、不安全感，出现抵抗行为，加之其机体娇弱，容易受到细菌、病毒侵袭发生感染，影响其康复进行。因此，新生儿黄疸治疗中需要高质量的护理配合。

鸟巢式护理能够模拟母体环境，通过人工为新生儿营造类似子宫的形状和环境，让新生儿感受到熟悉感，减轻其应激反应，可保证其充足的休息[2]。本研究将鸟巢式护理应用于新生儿病理性黄疸的治疗过程中，结果显示：鸟巢式护理组临床指标优于对比组、不良反应发生率对于对比组，P<0.05。究其原因：（1）鸟巢式护理从仿生学角度为新生儿提供安全感，在该环境下新生儿能够更好地依从治疗，有助于控制病情，促进黄疸消失。（2）鸟巢式护理营造的鸟巢能够为新生儿全身温柔接触，将体表温度、热量聚集在鸟巢内，保持其生理方面的舒适度，减少治疗中外界刺激，维持生命器官代谢和各项生理指标的稳定。（3）该护理模式能够通过边界接触产生良性刺激，激活新生儿感知觉反应，有利于神经发育，提高免疫细胞应答和免疫功能，提高代谢水平以消退黄疸。与此同时，本研究配合精细化消毒等照护，确保新生儿治疗过程中安全感的同时控制各项可能诱发感染、哭闹、抵触行为的因素，保持环境、患儿自身清洁、卫生，将影响治疗和恢复的不良反应因素杜绝，新生儿蓝光治疗能够顺利完成，继而获得理想的预后，提高新生儿生存质量

[3]。值得一提的是，鸟巢式护理整体效果好、应用简便，新生儿家长体会到专业性，更好地信任护理人员完成操作，配合度、满意度均能够提高。

总而言之，鸟巢式护理有助于新生儿病理性黄疸患儿提高睡眠质量，抵御不良反应，有助于治疗顺利进行促进症状转归和机体恢复，缩短疗程，是一种可行、可借鉴的干预模式。但本次试验纳入样本量较少且研究群体较为特殊，结果的科学性仍待进一步探究，未来可开展大量本研究深入分析，为新生儿黄疸治疗中的护理配合提供参考。

参考文献：

[1] 张倩,师海玲,马小娜. 改良鸟巢式护理联合腹部环形按摩对新生儿生理性黄疸消退的促进效果及对血清PON1的影响[J]. 四川生理科学杂志,2022,44(7):1163-1165.

[2] 张冬梅,王红燕. 防撞鸟巢式护理对蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿睡眠及胆红素水平的影响[J]. 全科护理,2021,19(26):3703-3705.

[3] 陆美健,吴燕英,刘泳娜. 鸟巢式护理对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(1):74-76.