正念减压联合精细化护理对剖宫产高龄初产妇负性情绪、疼痛及自我效能的影响

正念减压联合精细化护理对剖宫产高龄初产妇负性情绪、疼痛及自我效能的影响

李玲玉

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院产科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究正念减压联合精细化护理对剖宫产高龄初产妇负性情绪、疼痛及自我效能的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月于我院产科收治疗的100例剖宫产高龄初产妇作为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各50例。对照组予以常规护理，观察组接受正念减压联合精细化护理。比较两组产妇的负性情绪、疼痛及自我效能。结果 干预后，两组的SAS、SDS均明显降低，且观察组显著低于对照组（P均<0.05）；干预后，观察组术后1d、术后5d的VAS得分均显著小于对照组（P均<0.05）；干预后，观察组的自我效能得分显著高于对照组（P均<0.05）。结论 对剖宫产高龄初产妇实施正念减压联合精细化护理，可有效缓解患者的负性情绪，减轻术后疼痛，提高自我效能。

【关键词】高龄初产妇；剖宫产；正念减压；精细化护理；负性情绪

高龄初产妇大部分采用剖宫产手术，由于患者是高龄产妇，患者术后存在风险意识，术后会存在焦虑、疼痛等各种症状，影响患者的预后治疗[1-2]。对高龄初产妇患者来说，如何采取有效的途径改善患者的预后治疗尤为重要。正念减压疗法主要是指护理人员通过引导患者进行正念禅修，转移患者对身体疼痛感及自身病症的注意力，促使其身心压力得到有效释放，进而提高患者护理依从性、生活信心及临床护理质量的一种心理护理模式[3]。精细化护理模式是一种新型护理模式，通过对患者的心理、生活、康复等方面进行一系列的精细化干预措施，从而确保患者更好接受治疗[4]。本研究将正念减压联合精细化护理应用于剖宫产高龄初产妇护理中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月于我院产科收治疗的100例剖宫产高龄初产妇作为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各50例。纳入标准：①所有患者均为初产妇；②具备剖宫产指征；③无药物过敏史与手术史；④患者均知情并签署同意书。排除标准：①合并贫血或凝血功能异常者；②有精神疾病及语言交流障碍；③合并其他恶性肿瘤者；④合并重要脏器功能疾病者。两组患者的年龄、孕周、剖宫产原因等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组予以常规护理，观察组接受正念减压联合精细化护理。观察组的护理措施如下：（1）正念减压：鼓励患者诉说自身情绪，通过冥想等方式引导患者进行舒压。同时，医护人员与患者家属进行沟通交流，讲解治疗费用和预后效果，排除家属顾虑，三方努力为患者建立轻松的生活氛围，减轻患者精神压力；正念课程的老师进行放松呼吸指导，让患者重新感受自己的身体，鼓励患者感受并接受自己；建立励志成员小组，邀请恢复效果好的患者进行克服障碍演讲，让患者交流积极的预后经验，增强患者治疗信心；播放舒缓的音乐，让患者吐露自身不适感和精神压力，对患者进行思想解压，指导患者深呼吸，感受身体不同部位的感觉，并通过呼气将疼痛和不适排出体外，达到身体的全面放松。（2）精细化护理：①心理护理：与剖宫产产妇建立良好关系，鼓励产妇积极表达需求与顾虑，通过沟通、安慰和鼓励减轻产妇痛苦，帮助产妇消除负面情绪；鼓励产妇家属与朋友在多方面给予支持和呵护，帮助产妇树立自信、乐观的心态，消除后顾之忧。②运动指导：护理人员在术后第2d需协助产妇规律下床走动，如步行20min/次，2次/d，开始时应缓慢进行，后根据产妇身体情况逐渐增加活动量。③疼痛护理：听从医生的建议，对产妇实施适当的止痛措施，如口服止痛药等；在产妇病房播放一些轻柔舒缓的轻音乐，帮助产妇放松心态，转移注意力；保持伤口清洁，瘙痒时不要抓挠，以防止伤口感染化脓；如伤口疼痛且局部坚硬，表明刀口感染化脓，应及时诊治。④术后卫生护理：除日常清洁外，产妇在出汗、奶水湿时要及时更换衣服，且卫生用品要经常消毒、更换；指导患者家属帮助产妇清洁外阴，保持外阴清洁。⑤母乳喂养指导：讲解母乳喂养的好处，鼓励产妇以积极乐观的心态去面对新生儿哺乳；注意乳房及乳头的护理，以热水浸泡、热敷乳房，或轻缓按摩乳头，防止乳头龟裂、乳房胀痛的发生。

1.3观察指标 负性情绪：分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，分数越低表明负性情绪越少；疼痛：采用VAS评分法比较两组疼痛评分，总分为10分，其中无痛0分，轻度疼痛1-3分，中度疼痛4-6分，重度疼痛7-10分，分数越高则患者疼痛程度越严重；自我效能感量表（general self efficacy scale,GSES）评价患者产后一个月的状况，评分越高，说明患者的自我效能感越好。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组负性情绪的效果比较  干预前，两组患者的SAS、SDS无显著差异（P均>0.05）；两组的SAS、SDS均低于干预前，且观察组显著低于对照组（P均<0.05）。详见表1。

表1两组负性情绪的比较（x±s，分）

2.2两组疼痛程度的比较 干预后，观察组术后1d及术后5d的疼痛程度评分均显著小于对照组（P均<0.05）。详见表2。

表2两组疼痛程度的比较（x±s，分）

2.3两组自我效能的比较 干预后，观察组的自我效能得分显著高于对照组（P均<0.05）。详见表3。

表3 两组自我效能的比较（x±s，分）

3讨论

高龄产妇身体较差，剖宫产术后常因疼痛感、不良情绪等因素影响术后康复，为进一步促进高龄产妇剖宫产产后恢复，实行有效的护理措施至关重要[5]。本研究将正念减压联合精细化护理应用于剖宫产高龄初产妇护理中，结果表明，干预后，观察组SAS、SDS 、VAS均显著低于对照组（P均<0.05）；观察组的自我效能显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对剖宫产高龄初产妇实施正念减压联合精细化护理，可有效缓解患者的负性情绪，减轻术后疼痛，提高自我效能，值得推广应用。

参考文献

[1]薛珂,姚宁.基于微信平台的延续性护理对异位妊娠患者认知度及自护能力的影响[J].临床研究,2021,29(2):164-165.

[2]范静.延续性护理干预对初产妇产褥期身体与心理恢复的应用效果分析[J].中国药物与临床,2021,21(2):350-352.

[3]张利霞,刘飞燕,钟丽梅,等.正念减压疗法对结肠癌患者睡眠质量和生活质量的影响分析[J].临床护理杂志, 2019, 18(1):21-24.

[4]张红.精细化护理模式对剖宫产手术患者产后康复及疼痛的影响[J].河南医学研究，2018，27(9)：188-189.

[5]候丽莉.手术室护理干预对剖宫产术后疼痛及切口感染率的影响[J].山西医药杂志,2018，47(21)：2625-2627.