血液滤过治疗高脂血症重症急性胰腺炎的临床疗效

血液滤过治疗高脂血症重症急性胰腺炎的临床疗效

张红梅

赣州市人民医院急诊科  江西赣州341000

摘要：目的：研究血液滤过治疗高脂血症重症急性胰腺炎的临床效果。方法：选取2021年7月-2023年7月期间我院收治的高脂血症重症急性胰腺炎患者100例，随机分成两组，对照组50例进行常规的用药以及对症治疗，观察组50例进行血液滤过治疗，结合患者治疗后身体相关指标对比。结果：观察组的甘油三酯以及胆固醇、血清淀粉酶水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论：重症急性胰腺炎在常规治疗措施的基础上，加用血液滤过治疗措施，可以显著改善患者的预后，对于患者的指标改善具有推进作用。

关键词：重症急性胰腺炎；血液滤过治疗；血脂水平；血清淀粉酶

社会现代化发展中，人们的饮食结构有很大的调整，生活习惯变化较大，目前很多人出现肥胖和高血脂问题，严重影响身体健康，高脂血症会引起多种疾病，主要表现为心血管系统疾病、脑卒中或者重症急性胰腺炎等，重症急性胰腺炎主要在患者暴饮暴食后发病，也是威胁患者生命安全的疾病。高脂血症以及胆囊疾病的患者的发病率随之增加。目前，临床上治疗主要临床治疗中让患者控制食物和水分的摄入，减轻胃肠压力，有效抑制胰液的分泌，重症的急性胰腺炎会导致患者出现多种并发症，在短时间内，患者的血清淀粉酶以及患者的炎性因子水平都会急剧升高，加重器官负担，容易形成器官衰竭。高脂血症，重症急性胰腺炎患者发病概率非常高，患者死亡概率也很高，一旦发病，随时面临生命风险。临床治疗中需要帮助患者，抑制酸和胰液的分泌，此种治疗方案是可以达到降脂的作用，减少病症给身体的损害，当然，降脂速度相对较差，而且不能及时清除身体内的炎症因子，会导致诱发一系列的并发症。临床治疗中，把血浆置换与血液滤过相互结合，调节患者身体指标稳定，患者身体状态，有效消除身体内的炎症因子，促进恢复。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2021年7月-2023年7月期间我院收治的高脂血症重症急性胰腺炎患者100例，随机分成两组，观察组患者中包含男、女性分别为28例和22例，年龄最小38岁，最大68岁，平均年龄为平均（51.52±3.96）岁。对照组男、女比例为26例比24，年龄最小为37，最大69岁，平均为（51.88±3.17）岁。所有患者全部在发病一小时内送入医院，两组患者一般资料差异不显著（p＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规治疗措施，控制患者饮食，帮助减轻胃肠压力，及时使用抑酸制剂。

观察组治疗中需要联合使用血浆置换和血液滤过方法，下面详细分析。血浆置换过程中，需要选择医院专业的血液净化机，本次使用的设备型号为PrismaflexSW8.O血液净化机，采用把血浆分离器置换新鲜冰冻血浆调整设备模式，控制和置换血浆数量，操作过程中需要控制好血流速度，控制置换速度为：1000~1500mL/h。②血液滤过：选择专业的血液净化机，型号为PrismaflexSW8.0血液净化机，设定应用模式，控制治疗时间在24小时内，调节设备参数，给患者科学治疗。血液净化过程中，需要给患者注射肝素钠注射液，在药物作用下，保持全身抗凝状态，科学治疗监测患者身体数据变化，同时调整药物用量，实际操作中以APTT数值为基准。患者治疗过程中需要全程进行监测，观察患者的出血情况，看是否有凝血，避免患者治疗中引发不良反应。在给患者预充前，需要提前检查管路，保证连接正常，同时检查管夹子，及时打开排除空气避免进入循环管路。采血时提前排出空气，如果有空气进入，需要按照仪器要求操作，关闭管路后抽出空气。及时测量患者血压，观察变化情况，如果患者的血容量较低，需要及时补液。

1.3观察指标

了解两组患者的试剂治疗效果，在治疗后获取患者的相关指标，结合数据对比。

1.4统计学方法

本次研究数据使用SPSS28.0软件进行分析。

2结果

2.1两组患者治疗后的血脂和血清淀粉酶水平比较

表1两组患者治疗后的血脂和血清淀粉酶水平比较（x±s，mmol/L）

3讨论

目前，临床对急性胰腺炎的发病机制已经比较清楚，主要与胆道疾病、高脂血症以及暴饮暴食相关，多数患者在餐后数分钟内表现为剧烈的疼痛，伴有放射痛，大量呕吐等表现，可能使患者在比较短的时间内出现休克或者水电解质紊乱等问题，通过血清淀粉酶的检查可以发现患者发病后的数小时内，血清淀粉酶的水平会显著上涨，临床上也将血清淀粉酶的水平作为评价病情以及分析预后的重要指标。

甘油三酯以及胆固醇水平直接关系到患者的病情发展，多数研究认为，临床上急性胰腺炎抢救当中，除了需要禁食水以及胃肠减压、PPI类药物以及抑制胰液分泌的药物以外，还需要采取措施让患者的血脂水平快速的回落，以起到控制病情进展的作用。由于血脂水平不能控制，所以患者的病情容易进展，并发症较多，因此，快速的降低患者血液当中的血脂水平也是治疗当中不可缺少的环节，临床上需要重视血脂水平对患者预后的影响。但是临床用药治疗降低血脂的速度较慢，可能导致患者病情快速进展，血液滤过治疗可以直接将患者血液进行过滤，在短时间内就能够大大降低患者的血脂水平，但是血液滤过治疗与用药治疗联合运用，可能导致患者的治疗费用增加，在临床操作时需要与患者家属充分沟通，告知家属接受血液过滤治疗的重要性，对血脂水平控制以及饮食注意事项进行详细交代。

综上所述，重症急性胰腺炎在常规治疗措施的基础上，加用血液滤过治疗措施，可以显著改善患者的预后，对于患者的指标改善具有推进作用。

参考文献：

[1]魏洪吉.血液滤过治疗高脂血症重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2023,17(11):27-31.

[2]黄莉莉,刘高飞,王逸平,等.连续性静脉-静脉血液滤过治疗对重症急性胰腺炎的临床疗效s评估[J].南通大学学报（医学版）,2023,43(2):132-136.

[3]许新劲.床旁血浆置换联合血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2022,16(12):72-75.