重复经颅磁刺激结合中医治疗失眠临床疗效研究

重复经颅磁刺激结合中医治疗失眠临床疗效研究

姬靖雪

德州市中医院  山东省德州市  253600

【摘要】目的  探讨重复经颅磁刺激结合中医治疗失眠临床疗效。方法  选取2022.03~2023.03期间本院收治的50例失眠症患者，将其以抽签法随机分成两组，各25例。对照组阿普唑仑治疗，观察组在对照组的基础上采用重复经颅磁刺激结合中医治疗。比较两组睡眠质量评分、不良反应情况。结果  治疗前两组阿森斯睡眠质量量表（AIS）对比（p＞0.05）；治疗后观察组AIS评分低于对照组（p＜0.05）。两组不良反应发生率对比，差异不显著（p＞0.05）。结论  重复经颅磁刺激结合中医方案治疗失眠症，可提升患者睡眠质量，同时不会增加不良反应风险。

【关键词】重复经颅磁刺激；中医治疗；失眠症；睡眠障碍

失眠症属于常见疾病，是睡眠障碍的常见表现之一，包括入眠困难、易醒、早醒等，还会对患者日间状态产生影响，导致患者日间疲劳、记忆力下降，头痛头晕等。失眠症长期未得到有效治疗，还会增加其他慢性疾病的发病风险增加，严重影响患者的健康和生活质量。西医在治疗失眠症时主要使用药物治疗方案，如阿普唑仑。阿普唑仑属于苯二氮类催眠、镇静药物，可帮助患者入睡，延长睡眠时间[1]。但该药物属于精神二类药物，会使患者睡眠产生药物依赖，长期使用还会增加不良反应风险，故临床亟待一种更为合理的治疗方案。近年来的研究报道指出，重复经颅磁刺激、中医在失眠症的治疗中有独到效果。本次研究选取50例失眠症患者，对重复经颅磁刺激、中医治疗失眠症展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院收治的失眠症患者中选取50例为研究对象，时间2022.03~2023.03。以抽签法随机分成两组，各25例。对照组：男性12例，女性13例；年龄28~63岁，平均（47.20±9.15）岁。观察组：男性11例，女性14例；年龄27~62岁，平均（47.07±9.26）岁。两组患者一般资料（p＞0.05），提示有可比性。

纳入标准：（1）符合失眠症的诊断；（2）知情同意研究。

排除标准：（1）因疾病疼痛等的影响而失眠；（2）合并重大疾病，对睡眠产生巨大限制；（3）严重精神疾病患者。

1.2 方法

对照组：予以患者阿普唑仑（湖南洞庭药业股份有限公司  国药准字H43020578）治疗，睡眠服用0.4mg/次。

观察组：在阿普唑仑治疗的基础上增加重复经颅磁刺激联合中医治疗，其中重复经颅磁刺激治疗方法：患者静卧于治疗床上，全身放松，取下手机、手表、首饰，将线圈正面放在患者额叶前部背外侧部位，并与头皮相切。设置治疗频率为1Hz，刺激强度80%，30脉冲/串，共刺激1800脉冲，每日治疗1次。中医治疗方法：每日睡前以热水泡脚20min，泡脚的过程中按压内关穴、外关穴20min。

1.3 观察指标

（1）睡眠质量对比，在治疗前、治疗14d后以AIS量表对患者睡眠展开评价，共8个条目，包括睡眠延迟、夜间睡眠中断、睡眠时间等内容，得分0~3分，得分越高提示睡眠障碍越为严重。

（2）比较两组患者不良反应，包括焦虑、消化系统反应。

1.4 统计学方法

spss22.0对资料进行分析处理，计量资料以（）来表示，t检验，计数资料以（%）表示，卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量对比

治疗前两组AIS对比（p＞0.05）；治疗后观察组AIS评分低于对照组（p＜0.05），见表1。

表1 睡眠质量对比（）

2.2 不良反应对比

两组不良反应发生率对比，差异不显著（p＞0.05），见表2。

表2 不良反应对比[n(%)]

3 讨论

失眠症的治疗中既往以药物治疗为主，如阿普唑仑等苯二氮卓类药物，此类药物可通过调节γ-氨基酸丁产生催眠、镇静的效果[2]。除此之外，还可使用其他抗精神药物、褪黑素、抗组胺药物治疗失眠。但上述药物治疗失眠症均存在药物依赖问题，无法从根源上改善患者的睡眠质量。

重复经颅磁刺激是失眠症治疗的新技术，有研究报道指出失眠症的发生与皮质兴奋性异常增高，额叶、顶叶部位正常脑连接下降相关[3]。而重复经颅磁刺激对额叶等靶点进行重复低频治疗，可抑制皮质兴奋性，同时调节额叶等与脑的连接，改善患者的睡眠质量。重复经颅磁刺激治疗效果已在多项研究中得到证实，为失眠症的治疗提供新的方式。

中医认为失眠症属于“不寐”的范畴，其病机总属阳盛阴衰，阴阳失交，病位在心，与肝肾脾也密切相关[4]。本次研究中选择了按压内关穴、外关穴的简单治疗方式。内关穴属于心包经的络穴，通于阴维脉，具有理气宽胸、和胃降浊、养心安神、醒神开窍的功效。而外关穴属于少阳三焦经，按压具有解表清热、聪耳明目的功效。指导患者按压两个穴位，具有安神助眠的功效，能促进患者睡眠。

本次研究中观察组在治疗后AIS评分显著低于对照组（p＜0.05），说明重复经颅磁刺激联合中医治疗失眠症有良好的治疗效果，可改善患者的睡眠障碍，提升睡眠质量。其次，两组不良反应发生率相当，且均较低，还说明重复经颅磁刺激联合中医治疗具有良好的安全性。

综上所述，重复经颅磁刺激联合中医治疗失眠症取得良好治疗效果，可有效提升患者的睡眠质量，并且具有良好安全性，值得推广。

参考文献

[1] 吕丽华,刘敏. 低频重复经颅磁刺激联合阿戈美拉汀对大学生抑郁症急性发作伴失眠障碍的疗效研究[J]. 成都医学院学报,2023,18(1):58-63.

[2] 蒋硕,周勇,游佳,等. 低频重复经颅磁刺激和失眠认知行为疗法治疗儿童失眠症的临床效果和安全性对比[J]. 广西医学,2023,45(9):1022-1027.

[3] 陆敏. 低频重复经颅磁刺激联合右佐匹克隆治疗慢性失眠患者的临床疗效[J]. 中国医师杂志,2023,25(1):116-119.

[4] 常中飞,骆佳莹,王煜童,等. 149例青年女性慢性失眠患者中医证型及临床特点回顾性分析[J]. 山西中医药大学学报,2022,23(6):549-553.

姬靖雪 出生年月，1990年12月 性别，女 名族，汉 籍贯：山东 最高学历，本科 职称（无职称注明）无 研究方向或从事的工作：从事康复理疗工作10余年，针对脑卒中，脊髓损伤，骨折术后，颈肩腰腿痛的理疗康复。中医确有专长八年，把传统中医跟现代理疗结合，在治疗过程中取得很大成效