经阴道四维子宫输卵管超声造影对输卵管性不孕的诊断价值分析

 经阴道四维子宫输卵管超声造影对输卵管性不孕的诊断价值分析

李莉

（绵阳市中医医院超声科，四川绵阳 621000）

【摘要】目的：分析经阴道四维子宫输卵管超声造影对输卵管性不孕的临床具体诊断价值。方法：选择2021年1月-11月我院收治的40例输卵管性不孕患者作为研究对象，分别进行经阴道四维子宫输卵管超声造影和腹腔镜检查，对比两种检查方式的检查效果。结果：经过数据分析可知，经阴道四维子宫输卵管超声造影和腹腔镜检查方式，在通畅、通而不畅和阻塞的诊断上无明显的差异，数据对比无统计学意义（p＞0.05）。对比分析两种方式的不良反应率，经阴道四维子宫输卵管超声造影的不良反应率低，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对输卵管性不孕的患者采取经阴道四维子宫输卵管超声造影方式诊断，具有一定优势，可将其作为临床首选方式。

关键词：经阴道四维子宫输卵管超声造影；输卵管性不孕；诊断价值

不孕症的发生几率比较高，是当前临床上比较常见的一种妇科疾病，一般以育龄期的女性为主。不孕症直接影响女性的身心健康，导致育龄期女性出现不孕症的主要原因是输卵管不畅，其发生几率在30%左右，因此针对该影响因素的特殊性，需要及时的采取科学有效方式进行检测，第一时间明确患者的病情，从而进行针对性的处理。当前腹腔镜检查方式是首选，但是该方式可能对患者产生不同程度的损伤，部分医院采取经阴道四维子宫输卵管超声造影方式进行检测，该方式主要是对患者的子宫腔形态进行动态观察，可以明确输卵管阻塞位置，便于后续开展针对性的治疗。为了分析经阴道四维子宫输卵管超声造影对输卵管性不孕的临床具体诊断价值，选择40例输卵管性不孕患者作为研究对象，分别进行经阴道四维子宫输卵管超声造影和腹腔镜检查，对比两种检查方式的检查效果。详细的数据分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择40例输卵管性不孕患者作为研究对象，患者的年龄在25-40岁之间，平均年龄32.25±0.36岁，不孕时间在1-3年之间，平均2.36±0.36年。原发性不孕25例，继发性不孕15例。纳入标准：所有患者符合输卵管性不孕的诊断标准；均在月经干净后的7d进行检查；所有患者和家属均知情同意。排除标准：存在内分泌异常情况；检查前服用过激素类药物；

1.2方法

本次研究中采用经阴道四维子宫输卵管超声造影仪器和设备进行检查，检查患者的子宫横切面，选择膀胱截石位，进行常规消毒之后铺巾，在宫腔内放置Foley管，注射2ml生理盐水在气囊内部，调整气囊位置，确保宫颈口被堵塞。通过Foley管注射5ml的生理盐水在宫腔内，观察子宫的粘连和生理结构。同时对探头进行调整，确保视角在最佳的状态。采取4D模式进行检查，注射10mL造影剂Sono Vue于宫腔内，观察造影剂在宫腔内的流动情况，同时检查盆腔弥散情况。整个造影诊断结束之后，对患者的生命体征进行观察，做好对应的数据记录工作[1]。

1.3指标分析

    本次研究中分析不同诊断方式的检查结果。

1.4统计学方法

本次研究中实施SPSS21.0统计软件分析数据，用χ2检验计数资料组间率，并用例数[n（%）]表示，P＜0.05为差异具有统计意义。

2结果

2.1输卵管情况对比

分析经阴道四维子宫输卵管超声造影的效果，经过数据分析可知，经阴道四维子宫输卵管超声造影和腹腔镜检查方式，在通畅、通而不畅和阻塞的诊断上无明显的差异，数据对比无统计学意义（p＞0.05），详细数据分析如表1：

表 1 不同诊断方式的检查结果对比

2.2不良反应率对比

对比分析两种检查方式的不良反应率，经阴道四维子宫输卵管超声造影的不良反应率低于腹腔镜检查方式，37.5%＞5%，数据分析具备统计学意义，详细如表2：

表 2 两种检查方式的不良反应率对比

3.讨论

不孕症是妇科常见的疾病，输卵管在受孕的过程中有重要的作用，不仅是精细胞和卵细胞结合的重要场所，同时也是运输受精卵的关键通道。输卵管不通畅是导致不孕症的重要因素，因此，在临床上，需要准确的进行输卵管通畅性的评估，结合诊断结果对患者进行干预性治疗，从而提升临床受孕率[2]。

    临床诊断方式不断推陈出新，经阴道四维子宫输卵管超声造影的方式应用范围逐渐扩大，该技术可以动态显示造影剂经子宫、输卵管的全过程，并且可以清晰地观察造影剂在盆腔内的充盈情况，图像可以任意角度的切割和旋转，多角度和多平面的进行分析处理，从而获得准确的诊断信息，也提升了临床诊断的准确性。

经阴道四维子宫输卵管超声造影方式在临床上操作简单，该方式通过多个切面评价宫腔的形态和大小，此外，可以检查盆腔和其他结构，操作人员不会受到辐射。输卵管显示相对清晰，诊断准确。部分患者接受腹腔镜方式诊断，容易出现不良反应，经阴道四维子宫输卵管超声造影方式，可以重复操作，患者不会出现不良反应，具备良好的耐受性，检查之后可指导患者受孕。此外，经阴道四维子宫输卵管超声造影方式可以诊断盆腔粘连情况，便于医生准确判断。经阴道四维子宫输卵管超声造影的敏感度比较高，在进行造影剂推注的时候，部分患者可能会出现输卵管痉挛，提升推注压力，导致输卵管呈现节段性断续状或者变细，出现误诊的情况，因此，在诊断的时候，需要操作人员提升自身操作的精确性，按照具体的操作流程实施，避免操作不谨慎出现误差。

分析经阴道四维子宫输卵管超声造影的效果可知，在通畅、通而不畅和阻塞的诊断上无明显的差异，数据对比为无统计学意义（p＞0.05）。不良反应率对比，经阴道四维子宫输卵管超声造影的不良反应率偏低。说明针对输卵管不孕的患者采取该方式诊断其价值明显，可作为首选方式。

综上所述，经阴道四维子宫输卵管超声造影重复性好，图像相对清晰，可清楚地显示宫腔以及输卵管情况，可作为评估输卵管不孕的重要诊断方式，值得临床借鉴和实施。

参考文献

[1]何丽玲.经阴道四维子宫输卵管超声造影对输卵管性不孕的临床诊断价值[J].中国社区医师,2022,38(31):83-85.

[2]庞慧贤,姜伟,卓秋銮.经阴道子宫输卵管四维超声造影在输卵管性不孕患者的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(05):176-178.